Hepatitis C und Nieren

16. Mai 2017, 09:41 Expertenartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1.535

Hepatitis hat eine direkte Wirkung auf die Nierenerkrankung - trägt in manchen Fällen zu deren Auftreten bei und verstärkt den Verlauf. Gleichzeitig können Abnormalitäten dieser Organe den Übergang der Hepatitis in die chronische Phase auslösen. Für die Behandlung von Hepatitisviren bei Patienten mit verschiedenen Erkrankungen der Nieren werden spezifische Medikamente eingesetzt, die gleichzeitig ihre Funktion verbessern und das Virus besiegen können.

Wie wirkt sich eine Nierenerkrankung auf Hepatitis aus?

Nierenerkrankungen und Hepatitis sind oft miteinander verbunden. Menschen, die an Nierenerkrankungen leiden, werden doppelt so oft mit verschiedenen Arten dieses Virus infiziert - dies ist mit einem erhöhten Infektionsrisiko durch Hämodialyse, Peritonealdialyse, Transplantation usw. verbunden. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz (PN) wird das Virus häufiger chronisch. Es wirkt sich wiederum negativ auf die Funktion der Nieren aus und verstärkt den Verlauf von Begleiterkrankungen sowohl im akuten als auch im permanenten Stadium.

Zusätzliche Risiken werden von der Transplantation einer Spenderniere getragen. Nach diesem Verfahren wird die chronische Virushepatitis durch die Verwendung von Immunsuppressiva (Arzneimittel, die die Immunität unterdrücken, um das transplantierte Organ vor dem körpereigenen Immunsystem zu schützen) aktiviert. Dies führt dazu, dass die Widerstandskraft des Körpers gegen Viren, die an sich eine Verschlechterung der Funktionen des Transplantats und sogar dessen Ablehnung hervorrufen, abnimmt.

Merkmale der Behandlung von Hepatitis mit Nierenproblemen

Dank der antiviralen Therapie kann die Hepatitis auch bei schweren Begleiterkrankungen mit Hilfe moderner Behandlungsmethoden verlangsamt oder sogar vollständig gestoppt werden. In der aktuellen Medizin werden verwendet:

  • Medikamente der Interferon Alfa-Gruppe;
  • Analoga von "Nucleosides".
Die Wirkung des Medikaments "Ribavirin" und Interferon zielt darauf ab, das Immunsystem zu stärken und die Roboter des gesamten Organismus zu aktivieren.

Die Wirksamkeit dieser Mittel steigt jedes Jahr aufgrund der Untersuchung ihrer Eigenschaften und der Kombination mit anderen Arzneimitteln ("Ribavirin" - zur Behandlung der chronischen Hepatitis C). Dies wird in klinischen Versuchen und Experimenten bestätigt. Die Therapie wird auch dann durchgeführt, wenn sich das Virus in der aktiven Phase befindet, bei Komplikationen und einer ungünstigen Prognose der Wirkung auf die Nierenerkrankung. Vor der Verschreibung einer antiviralen Behandlung wird Patienten mit Nierenerkrankungen eine allgemeine Untersuchung verschrieben, die aus virologischen und biochemischen Tests sowie einer Biopsie der Nieren und der Leber besteht. Die Wirkung dieser Medikamente zielt darauf ab, das Immunsystem zu stärken und die antivirale Reaktion des Organismus selbst zu aktivieren. Daher ist es ratsam, eine Therapie mit Hämodialyse und vor der Transplantation durchzuführen.

Die Behandlung dauert von sechs Monaten bis zu einem Jahr (je nach Verlauf und Schweregrad der Erkrankung) und hat oft recht schwerwiegende Nebenwirkungen, die notwendigerweise von einer systematischen Überwachung der Laborparameter (einschließlich der Nieren) und einer regelmäßigen Überwachung durch den behandelnden Arzt begleitet werden. Nach Abschluss der Behandlung muss der Patient regelmäßig Bluttests überprüfen und eine allgemeine Heilungstherapie durchführen, auch wenn kein Virus im Blut vorhanden ist.

Wirkung von Hepatitis-Medikamenten auf die Nieren

Zur Behandlung von Hepatitis mit verschiedenen Medikamenten, die sowohl negative als auch positive Auswirkungen auf die Nierenerkrankung unterschiedlicher Ätiologie haben. Polymeraseinhibitoren sind eine Klasse von Arzneimitteln, die zur antiviralen Therapie eingesetzt werden. Ihre längere Anwendung führt zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion. Insbesondere die Verabreichung von Interferon Alfa und seinen Analoga führt zu solchen Problemen: membranproliferative Glomerulonephritis, rasch fortschreitende PN, die von einem glomerulären Syndrom (Proteinurie, Hämaturie) begleitet wird. In diesem Fall wird dieses Medikament abgebrochen.

Ein positiver Trend in der Behandlung des Virus ohne signifikante negative Auswirkungen auf die Nierenfunktion zeigt eine Kombinationstherapie basierend auf antiviralen Medikamenten:

  • Lamivudin;
  • Adefovir;
  • Entecavir;
  • Tenofovir
Positive Ergebnisse bei der Verbesserung der Nierenfunktion zeigen eine Kombination der Droge "Tenofovir" und "Telbivudina".

Positive Ergebnisse zeigen die Verwendung von "Telbivudina" (allein oder mit immunsuppressiver Therapie) bei der Behandlung von Menschen mit Nephritis. Manchmal wird „Telbivudin“ mit „Tenofovir“ kombiniert - diese Mittel ermöglichen nicht nur die Bekämpfung des Virus, sondern bieten auch die Möglichkeit, die Nierenfunktion zu verbessern. Darüber hinaus behalten sie auch bei längerem Gebrauch ihre positive Wirkung.

Nierenmanifestationen der Hepatitis

Ein langer Aufenthalt des Virus im menschlichen Körper trägt zum Auftreten solcher Krankheiten bei:

  • Glomerulonephritis als Manifestation des Virus oder Komplikation der Interferontherapie;
  • systemische Vaskulitis;
  • Polyarteriitis nodosa (Kategorie systemisch nekrotisierender Vaskulitis);
  • membranöse Nephropathie;
  • Jade

Vor dem Hintergrund einer progressiven Hepatitis kann eine Leberzirrhose auftreten - eine der Hauptursachen für gefährliche Nierenerkrankungen - das Hepatoren-Syndrom und die akute tubuläre Nekrose. Eine Nierenerkrankung, die von einem Virus begleitet wird, kann bei verspäteter oder unzureichender Therapie akute oder chronische PN verursachen.

Nierenerkrankung und Hepatitis

Menschen, die an einer Nierenerkrankung leiden, die zweimal so häufig mit schrecklichen Erkrankungen wie Hepatitis B und C infiziert ist. Eine Infektion mit Hepatitis tritt auf, wenn das Virus in das Blut gelangt.

Nierenerkrankung und Hepatitis

In der Regel werden Menschen mit Nierenerkrankungen aufgrund von Behandlungsmethoden wie Hämodialyse, Nierentransplantation usw. infiziert. Die Infektion ist asymptomatisch und wird häufig erkannt, wenn die Krankheit chronisch wird. Hepatitis verursacht Leberzirrhose. Nierenerkrankung und Hepatitis beeinträchtigen zusammen den Zustand einer Person.

Mit dem Virus infizierte Patienten sind viel schwerer an chronischem Nierenversagen zu leiden. Die häufigste Infektion tritt während der Blutreinigung mit Hämodialyse auf. Wenn Leber und Nieren geschädigt sind, verschlechtert sich der Zustand des Patienten dramatisch.

Hepatitisviren verschlimmern den Verlauf und die Entwicklung einer Nierenerkrankung. Die Hepatitis beeinflusst die Nierenfunktion negativ und führt zu entzündlichen Veränderungen in den Blutgefäßen, beispielsweise zu einer systemischen Sekretion. Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, kann die Kombination dieser Krankheiten tödlich sein.

Patienten, die an Hepatitis B oder C leiden, sind bei einer Nierentransplantation kontraindiziert. Ein solcher chirurgischer Eingriff kann den Zustand des Patienten beeinträchtigen und Erkrankungen anderer Organe hervorrufen. Die Transplantation einer infizierten Spenderniere kann nutzlos sein, weil Diese Krankheit kann das Transplantat beschädigen oder sogar eine Abstoßung verursachen.

Glücklicherweise entwickelt sich die Medizin jeden Tag und heute ist die Hepatitis keine Strafe mehr. Die Behandlung von Nierenerkrankungen und Hepatitis ist möglich. Die Verwendung von Interferon- und Nukleosid-Medikamenten bei der Behandlung führt zu positiven Ergebnissen. Diese Behandlung wird den Krankheitsverlauf verlangsamen oder vollständig stoppen.

Natürlich liefert die Behandlung kein sofortiges Ergebnis, die Therapie dauert sehr lange und dauert sechs Monate oder mehr, alles hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Patienten, die während der Behandlung einer Hepatitis mit Nierenerkrankung behandelt werden, müssen ständig von einem Arzt überwacht werden. Bei den verwendeten Medikamenten können verschiedene Nebenwirkungen auftreten.

Vor Beginn der antiviralen Therapie muss der Patient einer umfassenden Untersuchung unterzogen werden. Es ist unerlässlich, eine Punktionsbiopsie der Leber und der Nieren durchzuführen, um virologische und biologische Tests zu bestehen.

Auch wenn die Hepatitis nicht mehr im Blut vorhanden ist, ist es erforderlich, regelmäßig eine regelmäßige Gesundheitstherapie durchzuführen. Sie müssen lange Zeit Blutuntersuchungen überwachen. Die Nichteinhaltung aller Anforderungen von Ärzten kann solche schweren Nierenerkrankungen und Hepatitis nicht heilen.

Niere schmerzt bei Hepatitis

Kurz gesagt, handelt es sich um eine akute Infektionsform, bei der die Ursache für das gastrointestinale Katar auch die Ursache für Veränderungen der parenchymalen Organe ist - der Leber, der Milz und manchmal der Nieren. Eine Beteiligung am pathologischen Prozess der Nieren wird nicht nur bei Erkrankungen beobachtet, bei denen das Hauptziel die Leber ist, sondern auch bei anderen häufigen Infektionskrankheiten, bei denen neben den führenden klinischen Symptomen die Entwicklung eines Nierenversagens möglich ist.

Grundlage der Pathogenese von Nierenschäden bei Infektionskrankheiten ist die Intoxikation und damit hämodynamische Störungen, vor allem eine Abnahme oder ein starker Abfall des Blutdrucks (Kollaps, Schock), Mikrozirkulationsstörungen (insbesondere eine Erhöhung der Gefäßpermeabilität und die Entwicklung eines Schlammphänomens) - Elektrolyt und andere metabolische und hormonelle Veränderungen. Bei einigen Infektionskrankheiten, zum Beispiel hämorrhagischem Fieber mit Niereninsuffizienz, sind Nierenschäden sowie andere Organe mit beeinträchtigten neurophilen Funktionen verbunden.

Die Diagnose einer Nierenschädigung bei Infektionskrankheiten beruht auf klinischen Symptomen (Schmerzen im unteren Rückenbereich, Oligoanurie, Polyurie, Dysurie, Ödeme) und Veränderungen im Urin (Proteinurie, Erythrozyturie, Leukozyturie, Zylindrurie usw.). In den letzten Jahrzehnten war die Differenzialdiagnose signifikant Ultraschall der Nieren, axiale Computertomographie, Radioisotop- und angiographische Untersuchungen usw.

Infektionskrankheiten, bei denen hauptsächlich die Nieren betroffen sind, sind selten. Hämorrhagisches Fieber mit Niereninsuffizienz kann als auffälligstes Beispiel für eine primäre virale Schädigung der Nieren dienen. In der Nähe von ihr die Schwere der Läsionen der Nieren-Leptospirose, bei der die Lokalisation von Leptospira in der Niere konstanter ist als in der Leber. Bei einigen Formen der viralen Hepatitis B und insbesondere der E-Krankheit sind die Nieren indirekt betroffen, nachdem das Virus in den Hepatozyten primär repliziert wurde und das Leberparenchym mit einer Störung vieler Arten von Metabolismus (Hepatoren-Syndrom) verursacht wurde.

Es ist nicht möglich, die gleichzeitige virale Schädigung der Nieren bei Hepatitis zurückzuweisen: In Anaphylaxie-Experimenten mit Desensibilisierung an Meerschweinchen bei der Untersuchung von Gewebehomogenaten der Niere, die an der toxischen Hepatodystrophie der Virushepatitis starben, konnten wir das Vorhandensein von Antigen in ihnen nachweisen, die an einer zufälligen Verletzung starben -1973) Virale Schädigungen der Leber und der Nieren treten häufiger bei Gelbfieber auf.

Mit HFRD, die akut beginnt, nehmen Fieber, Rückenschmerzen, Durst, Erbrechen und Intoxikationen schnell zu. Das morphologische Äquivalent der Krankheit, wie EM schrieb. Tareev ist eine hämorrhagische interstitielle Nephritis mit Blutungen mit nekrotischen Veränderungen der Tubuli, denen verschiedene Teile des ZNS und des peripheren Nervensystems mit Blutungen in den endokrinen Drüsen vorwiegend in den Nebennieren und den anterioren Hirnanhangdrüsen geschädigt sind. Schon das Berühren der Lendengegend verursacht Schmerzen.

Bei Ödemen, Hyperämie und einer Zunahme der Nierengröße kann ein heftiges Klopfen zu einem Ruptur der Nierenkapsel und zu tödlichen inneren Blutungen (!) Führen. Die Oligurie entwickelt sich im Anfangsstadium des HLFS, bis zur Anurie, gefolgt von der Polyurie in der 2. Krankheitswoche, und die Leber ist geringfügig vergrößert. Im Blut wird die mäßige Leukozytose zu Beginn der Erkrankung durch Leukopenie ersetzt. Thrombozytopenie, ROE erhöht. Moderate erhöhte Transferaseaktivität. Hohe Harnstoff- und Kreatininwerte. Im Urin eine große Menge Protein, Zylinder, rote Blutkörperchen; Leukozyten in kleinen Mengen. GLSS ist zu jeder Jahreszeit registriert (bei Sommerbewohnern, oft zu Beginn der Sommersaison, wegen Kontakt mit Exkrementen von Feldmäusen). Das Krankheitsgebiet ist sehr groß (Fernost, Ural, Mittel- und Obervolga, Samara, Tver, Yaroslavl und andere Regionen). Im letzten Jahrzehnt hat die Zahl der GLAS-Fälle in der Region Moskau zugenommen.

Die Krankheit hat einen schweren und mäßigen Verlauf. Gärtner, Pilzsammler, Jäger und Fischer erkranken zu Beginn der Erkrankung erhalten die Patienten in der Regel fehlerhafte Influenza- oder ARVI-Diagnosen, Yersiniose oder Leptospirose.

Niere schmerzt bei Hepatitis

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In der Regel betrifft das Hepatitis-B-Virus hauptsächlich die Leber. Aber manchmal sind auch andere Organe betroffen. Dies liegt an der Aktivierung des Immunsystems, es bilden sich Immunkomplexe, die die Wände kleiner Gefäße der Organe - Kapillaren - beschädigen. Am häufigsten sind die Nieren und Blutgefäße betroffen, seltener Haut, Muskeln, Herz und Nervengewebe. Extrahepatische Symptome ziehen häufig mehr Aufmerksamkeit auf sich, weshalb die Krankheit dieses oder jenes Organs als primär diagnostiziert und behandelt wird. Leider kann das Vorhandensein einer chronischen Virushepatitis außer Sicht bleiben. In den meisten Fällen ist eine Behandlung erforderlich, um das Hepatitis-Virus zu zerstören.

Am häufigsten verursachen chronische Virushepatitis Nieren-, Schilddrüsen-, Haut- und Blutschäden.

Bei der Beschreibung von extrahepatischen Symptomen werden häufig folgende Begriffe verwendet: Kryoglobuline und Kryoglobulinämie.

Kryoglobuline sind Proteine ​​(Immunoglobuline) des Immunsystems, die nicht in einem gesunden Körper vorkommen, sondern bei chronischer Hepatitis C vorkommen. Sie sind an der Bildung von Immunkomplexen beteiligt, die das Gewebe der Organe schädigen. Diese Proteine ​​werden bei Temperaturen unter 37 ° C unlöslich, was zur Verstopfung kleiner Gefäße (z. B. Haut) führen kann.

Kryoglobulinämie ist ein Begriff, der sich auf das Vorhandensein von Kryoglobulinen im Blut bezieht. Kryoglobulinämie ist eine der Hauptursachen für extrahepatische Symptome der Hepatitis C, und mehr als 50% dieser Manifestationen sind damit verbunden.

Nierenkrankheit

Die membranartige Nephropathie ist eine Niereninfektion, da Immunkomplexe, die das Hepatitis-B-Virus enthalten, im Nierengewebe abgelagert werden und Entzündungen verursachen. Der Patient wird anfangs nicht gestört. Gleichzeitig können Veränderungen in der Urinanalyse festgestellt werden, zum Beispiel Protein. Wenn der Proteinverlust im Urin groß ist, tritt eine Schwellung auf. In der Regel entwickelt sich diese Krankheit bei Menschen, die lange Zeit an Hepatitis B leiden - Jahre und sogar Jahrzehnte. Daher kommt es häufiger bei Personen vor, die sich bei der Geburt oder in der frühen Kindheit angesteckt haben.

Glomerulonephritis ist eine Nierenerkrankung, die normalerweise mit Kryoglobulinämie assoziiert ist. Es gibt verschiedene Möglichkeiten dafür, sie können aus den Ergebnissen einer Untersuchung von Nierengewebe unter einem Mikroskop ermittelt werden, die durch eine Biopsie der Niere erhalten wird. Dementsprechend wird die Schwere der Organschäden durch die Ergebnisse dieser Studie bestimmt. Bei Glomerulonephritis fehlen oft Symptome. Einige erhöhen den Blutdruck. In Analysen des Urinproteins werden Erythrozyten nachgewiesen. Wenn der Proteinverlust im Urin hoch ist, treten Schwellungen auf.

Schilddrüsenerkrankung

In der Bevölkerung sind sie in 2-3% der Fälle mit Hepatitis C zu finden - viel häufiger (5-20%). In der Regel sind Störungen der Drüse nicht so ausgeprägt, obgleich schwere Erkrankungen auftreten können, die entweder mit redundanten oder unzureichenden Arbeitsbedingungen verbunden sind.

Hypothyreose - reduzierte Schilddrüsenaktivität. Symptome - trockene Haut, spröde Haare, inertes Verhalten, Schwellung. Hyperthyreose - übermäßige Drüsenaktivität. Symptome - Herzklopfen, Bluthochdruck, Schwitzen, Reizbarkeit, nervöses Zittern, Wärmegefühl, Zittern.

Entzündliche arterielle Erkrankung

Noduläre Polyarteritis. Dies ist eine Entzündung der Arterien mittlerer Kaliber. Da es in vielen Organen solche Arterien gibt, kann ihre Entzündung zu schweren Komplikationen bis hin zum Tod führen. Am häufigsten sind Darm, Leber und Nieren betroffen. Eine noduläre Polyarteritis tritt sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auf. Je länger das Hepatitis-Virus im Körper ist, desto höher ist das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.

Die Symptome sind sehr unterschiedlich, es kann zu Bauchschmerzen, Schwäche der Beine, Erblindungen, erhöhtem Blutdruck, Schmerzen in Muskeln, Gelenken, Herz, Hautausschlag, Ödemen kommen.

Beachten Sie jedoch, dass ein Hautausschlag bei Hepatitis nicht immer mit einer Polyarteriitis nodosa einhergeht.

Hautverletzungen

Hautmanifestationen sind vielfältig. Dies sind nekrotisierende Vaskulitis der Haut, Erythema nodosum, Urtikaria, Hautporphyrie. Die meisten von ihnen sind auch mit Kryoglobulinämie assoziiert. Die Hautveränderungen sehen anders aus: Es können rotbraune, punktierte Hautausschläge, rötliche Flecken mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm und Veränderungen an der Haut der Zehen und Hände auftreten.

Ein Hautausschlag tritt normalerweise in der Zeit unmittelbar nach der Infektion auf, wenn die Leber noch nicht beschädigt ist, oder während einer chronischen Infektion.

In der Frühphase können Fieber, Schwäche, Schmerzen in den Gelenken und Muskeln sowie Hautausschläge besorgniserregend sein. Diese Symptome verschwinden, wenn eine Entzündung in der Leber auftritt - Hepatitis. Wenn die Hepatitis chronisch wird, kann der Ausschlag je nach Aktivität des Virus auftreten und verschwinden. Das Auftreten von Läsionen kann in solchen Fällen auch mit Fieber und Gelenkschmerzen verbunden sein.

Läsionen des Bewegungsapparates

Arthritis Die Gelenke sind geschwollen, wund, die Haut wird rot.

Skelettmuskelentzündung: Myositis. Besorgt über Schwäche und Schmerzen in den Muskeln. Bei der biochemischen Analyse von Blut können Enzyme wie Kreatinphosphokinase (CPK) und Aldolase erhöht werden.

Schäden an anderen Organen

Sjögren-Syndrom Die Drüsen der Schleimhäute sind betroffen. Häufige Symptome sind daher trockene Augen (Tränendrüsen leiden) und Mundhöhle (Speicheldrüsen leiden).

Cardit Es ist eine Entzündung im Herzen. Wenn es sehr ausgeprägt ist, ist die Funktion des Organs gestört und es kommt zu Herzversagen.

Neuritis Dies ist eine Entzündung des Nervengewebes. In der Regel leidet das Nervengewebe der Beine. Besorgt über Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche in den Beinen.

Hepatitis C und Nierenerkrankung

Fälle wurden berichtet, wenn HCV zum Auftreten und zur Verschlimmerung von Nierenerkrankungen beigetragen hat. Daher wird bei der Behandlung von HCV bei Patienten mit Nierenpathologien eine antivirale Therapie in Verbindung mit spezifischen Medikamenten zur Behandlung von Nierenerkrankungen durchgeführt. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass bei Menschen, die anfangs an Nierenanomalien litten und in der Vergangenheit Hepatitis C hatten, die Krankheit schneller in die chronische Form übergeht.

Die Beziehung zwischen Nierenanomalien und Hepatitis C

Laut Statistik die Beziehung von Hepatitis C und Nierenerkrankungen. Bei Menschen, die an Nierenbeschwerden leiden, erhöht sich das Risiko, das Hepatitis-C-Virus zu bekommen, um das 3-fache. Dies ist auf Hämodialyse, Bluttransfusionen und Organtransplantationen zurückzuführen. Bei Nierenversagen wird HCV chronisch, verschlimmert den Krankheitsverlauf und stört die Funktion dieses Organpaares.

Die Transplantation von Spendernieren birgt auch viele Risiken. In der Regel aktiviert dieses Verfahren die chronische Hepatitis C. Die Situation entsteht während der Einnahme von Medikamenten, die die Immunität unterdrücken, und bei der Behandlung von Hepatitis C werden bekanntlich antivirale und immunmodulatorische Medikamente gezeigt. Sehr oft funktioniert das Transplantat vor dem Hintergrund der Hepatitis C spärlich und in einigen Fällen tritt eine Abstoßung auf.

Renale Manifestationen von HCV

Chronische Hepatitis C trägt zu folgenden Nierenerkrankungen bei:

  • Nephritis;
  • Vaskulitis;
  • Nephropathie;
  • Polyarteriitis;
  • Glomerulonephritis;
  • chronisches Nierenversagen.

Darüber hinaus kann die chronische Form zu Leberzirrhose und in der Folge zum Tod führen.

Hepatitis-C-Behandlung bei Nierenerkrankungen

Heute ist Hepatitis C vollständig heilbar, und bei Patienten mit schwerer Fibrose nach der Therapie kommt es zu einem Rollback und einer Verbesserung der Leberfunktion. Daher empfehlen Experten den Patienten, die Behandlung nicht zu verzögern, um eine Zirrhose zu vermeiden, da in diesem Fall der Prozess irreversibel ist und sich die Leberzellen nicht mehr erholen können.

In der medizinischen Praxis gibt es heute zwei Methoden zur Behandlung von HCV:

  1. Medikamentengruppe "Interferon Alfa";
  2. Proteaseinhibitoren.

In Bezug auf die Wahl der Therapie gibt es daher ab 2012 eine Ablehnung der Interferon-Alpha-Therapie aufgrund des häufigen Prozentsatzes an Renditen und Nichtansprechen der Therapie sowie einer großen Anzahl von Nebenwirkungen.

Die zweite Therapiemethode wird erfolgreich praktiziert - mit den Direktinhibitoren Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir. Diese Medikamente sind in der Behandlung von HCV revolutionär geworden - dank ihnen hat sich die Behandlungsdauer auf 12 Wochen verringert und die Nebenwirkungen sind praktisch nicht vorhanden. Patienten mit Nierenfunktionsstörungen, die vor Beginn einer antiviralen Therapie mit HCV infiziert wurden, sollten gründlich untersucht werden, einschließlich:

  • biochemischer Bluttest;
  • Leber-Ultraschall;
  • Ultraschall der Nieren und Nebennieren;
  • Urinanalyse;
  • Hormonanalyse.

In Anbetracht der Aktivierung der Immunität während der Einnahme antiviraler Medikamente wird empfohlen, sich vor der Organtransplantation oder Hämodialyse einer Therapie zu unterziehen.


Wirkung von HCV-Antivirusmedikamenten auf die Nieren

Auch Präparate zur Behandlung des HCV-Virus können sich neben den positiven Auswirkungen auf Nierenerkrankungen negativ auswirken. Die Langzeitanwendung von Interferon-Alpha kann zu einem rasch fortschreitenden Nierenversagen führen. Aus diesem Grund empfehlen die Hepatologen, um Nebenwirkungen zu vermeiden, die Einhaltung eines kombinierten Behandlungsschemas, das auf Direkteinwirkungshemmern basiert.

Extrahepatische Anzeichen einer chronischen Hepatitis

Hepatitis C ist eine der infektiösen Arten von Leberentzündungen. Sie ist in erster Linie krank. Die Krankheit zerstört die Hepatozyten, dh die funktionellen Zellen der Drüse. Es gibt jedoch extrahepatische Manifestationen der Hepatitis C. Eine Art Kettenreaktion betrifft die Nieren, die Sehorgane, die Muskulatur, die Schilddrüse.

Warum extrahepatische Manifestationen auftreten

Das Hepatitis-Virus, das in den Körper eindringt, betrifft ein Organ. Entzündungsherde treten in der Leber auf. Dann beeinflusst die Krankheit den Zustand anderer Organe. Extrahepatische Manifestationen werden bei etwa 70% der Patienten mit Hepatitis erfasst. Um die Verstöße von Drittanbietern zu verstehen, müssen Sie sich mit den folgenden Konzepten vertraut machen:

  1. Kryoglobuline Sind Proteinverbindungen. Sie werden vom Immunsystem als Reaktion auf das Vorhandensein des Erregers synthetisiert. Bei gesunden Menschen fehlen Kryoglobuline. Wenn die Körpertemperatur unter 37 ° C liegt, lösen sich Markerproteine ​​in der Wasserumgebung nicht mehr auf. Infolgedessen verstopfen Kryoglobuline kleine Gefäße.
  2. Kryoglobulinämie ist eine Erkrankung, bei der Kryoglobuline im Blut des Patienten gefunden werden. Sie tritt aufgrund des Vorhandenseins eines Hepatitis-C-Erregers im Körper auf und ist in der Hälfte der Fälle von extrahepatischen Manifestationen der Erkrankung „schuld“.

Aus dem Vorstehenden ist klar, dass die Ursachen der extrahepatischen Manifestationen der Hepatitis in der Reaktion des Immunsystems begründet sind. Es entstehen spezielle Verbindungen und Komplexe, die zur Schädigung kleiner Gefäße und Kapillaren führen. Das Ergebnis ist ein Problem mit der Arbeit anderer, nicht infizierter Körper.

Bei gestörter Durchblutung erhalten sie weniger der für die Funktion notwendigen Substanzen.

In welchem ​​Stadium der Erkrankung treten extrahepatische Symptome auf

Die Reaktion des Immunsystems beginnt, wenn es richtig funktioniert, wenn das Virus in den Körper eindringt. Dies bedeutet nicht, dass extrahepatische Anzeichen sofort auftreten. Die Entwicklung von Pathologien von Drittanbietern erfordert Zeit. Verbindungen, die kleine Blutgefäße zerstören, sammeln sich allmählich an. Daher werden extrahepatische Manifestationen bei Patienten mit chronischer Hepatitis diagnostiziert.

Viel hängt von dem Virus ab, das Hepatitis verursacht. Anzeichen von Läsionen der äußeren Organe sind nicht bei allen Patienten mit chronischer Entzündung zu finden. Ärzte geben einige Statistiken:

  • Bei chronischer Hepatitis Typ B werden bei 20% der Patienten extrahepatische Anzeichen festgestellt;
  • Bei einer C-Typ-Erkrankung werden extrahepatische Manifestationen bei fast 40% der Patienten häufiger diagnostiziert.

Wenn die Gesundheit des Patienten geschwächt ist und es zu Pathologien kommt, die mit Hepatitis in Verbindung stehen, können sich bereits im akuten Entzündungsstadium extrahepatische Anzeichen bilden, die im Gegensatz zu chronischen Krankheiten völlig heilbar sind. Daher ist es notwendig, auf Ihren Zustand zu achten, wenn Sie beim ersten Verdacht auf das Eindringen von Viren einen Arzt aufsuchen.

Renale Zeichen

Welche Organe wirken sich neben der Leber auch auf Hepatitis C aus? Zuerst die Nieren. Als ob eine Entzündung über sie hinweggeht. Als Ergebnis entwickeln Sie:

  1. Membranöse Nephropathie. Die Krankheit wird durch Verdickung und Entzündung der kleinen Blutgefäße in den Nieren verursacht. Der Patient macht sich zunächst keine Mühe. Die einzige Abweichung ist ein Anstieg der Proteinwerte im Urin. Allmählich erscheint der Fluss des Gesichts und der Extremitäten. Chronische Hepatitis C führt zu Nierenschädigungen Die membranöse Nephropathie beginnt meist bei Patienten, die sich im Kindesalter infiziert haben und seit mehr als 20 Jahren krank sind.
  2. Glomerulonephritis. Dies ist eine Entzündung der Glomeruli oder Glomeruli der Nieren. Symptome der Krankheit sind praktisch nicht vorhanden. In einigen Fällen kann der Blutdruck ansteigen. Analysen zeigen hohe Mengen an Eiweiß und roten Blutkörperchen. Eine genaue Diagnose ist nur möglich, wenn das Gewebe der Nieren unter einem Mikroskop untersucht wird. Proben werden durch Biopsie erhalten.

Extrahepatische Manifestationen der Hepatitis in den Nieren schließen eine Behandlung mit Ribavirin aus. Er gilt zusammen mit Interferon als Standardtherapie für infektiöse Leberentzündungen. Es ist notwendig, alternative, oft teurere Behandlungspläne zu wählen.

Hormonstörungen

Nierenpathologie extrahepatische Manifestationen der Hepatitis sind möglicherweise nicht eingeschränkt. Endokrine Drüsen leiden ebenfalls. Daher gibt es Verstöße im endokrinen System:

  • Hypothyreose, die mit einer Abnahme der Schilddrüsenfunktion einhergeht und sich durch erhöhte Zerbrechlichkeit der Haare, trockene Haut, Schwellung äußert;
  • Hyperthyreose, dh übermäßige Aktivität der Schilddrüse, ausgedrückt in erhöhtem Blutdruck, Herzklopfen, Tremor, Hitzegefühl und übermäßigem Schwitzen;
  • Hashimoto-Thyreoiditis, Zerstörung der Schilddrüsenfollikel und Gewichtsabnahme vor dem Hintergrund von normalem Appetit, Schlaflosigkeit und pathologischen Angstzuständen.

Zu den extrahepatischen Anzeichen einer Leberentzündung gehört auch Typ-2-Diabetes. Ihre Entwicklung ist mit einer beeinträchtigten endokrinen Funktion des Pankreas verbunden. Es gibt keinen direkten Zusammenhang zwischen Hepatitis und Diabetes. Gemeinsam werden Krankheiten jedoch häufiger als getrennt diagnostiziert.

Ärzte schließen andere Organe im endokrinen System ein. Hypophyse, Nebennieren und Geschlechtsdrüsen werden also als endokrine Drüsen klassifiziert. Experten haben keinen direkten Zusammenhang zwischen Verletzungen ihrer Arbeit und extrahepatischen Manifestationen von Hepatitis aufgezeigt.

Augenpathologien

Das Auftreten von Problemen im Zusammenhang mit einer Autoimmunentzündung. Bei Hepatitis C stellen Ärzte die folgenden Pathologien der Sehorgane fest:

  1. Sikka-Syndrom Das Problem liegt in der Trockenheit der Augen und des Mundes. Extrahepatische Manifestationen entwickeln sich mit einer anfänglichen Zirrhose. Trockenheit in den Augen, während 70% der Patienten belästigt werden.
  2. Hornhautgeschwür Muräne. Die genaue Ursache der Krankheit wurde nicht identifiziert. Es wurde ein Zusammenhang mit Hepatitis C beobachtet: Wenn eine Hornhaut retikuliert wird, wird sie dicker, Gift führt zu Rötung der Augen, Schmerzgefühl und Sehstörungen.

Manchmal entwickelt Hepatitis die Behcet-Krankheit. Es geht um Entzündungen und die Zerstörung der Augengefäße. Ohne Behandlung führt die Krankheit zu einem Glaukom und einem vollständigen Sehverlust.

Neurologische, muskuläre Pathologien

Symptome einer chronischen Hepatitis können sich auch bei Erkrankungen des Bewegungsapparates äußern. Dies ist auf Verletzungen im Blut zurückzuführen.

Aus diesem Grund haben Patienten beobachtet:

  • Myositis, dh Entzündung der Skelettmuskulatur, begleitet von einem Anstieg des Gehalts an Kreatinphosphokinase und Aldolase, Muskelschmerzen und -schwäche;
  • periphere Polyneuropathie, bei der Nervenenden zerstört und verbrannt werden, Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schmerzen, die allmählich zu Muskelatrophie führen;
  • Pseudo-rheumatische Erkrankungen der Gelenke, die in der Symptomatologie der Arthritis ähneln, jedoch nicht von Abdominal- und Gelenkverformungen begleitet werden, die einer Behandlung mit entzündungshemmenden Arzneimitteln nicht zugänglich sind.

Die Behandlung pseudorheumatischer Erkrankungen der Gelenke ist nur bei vollständiger "Entfernung" des Virus des Erregers der Hepatitis C aus dem Körper möglich.

Psevdorevmatologicheskie Krankheiten können zu Störungen des Gehirns führen. Eine solche extrahepatische Manifestation wird mit der Magnetresonanztomographie erfasst. Bei der Untersuchung finden sich Läsionen in der weißen Substanz.

Die Folge neurologischer Pathologien sind Gedächtnisstörungen und Konzentrationsschwierigkeiten. Darüber hinaus verlangsamt sich das Denken, es wird ein depressiver Zustand beobachtet, und manchmal haben die Patienten Schwierigkeiten, zu essen und zu essen.

Dermatologische Manifestationen

Eine Entzündung der Leber wirkt sich auf die Haut aus. Probleme damit sind bei den Hepatitis-Infizierten oft nicht verbunden.

Inzwischen erscheinen gerade wegen des Vorhandenseins eines Virus im Körper:

  1. Hautausschlag als roter Hautausschlag. In der Regel beachten Patienten diese Manifestation nicht und halten eine Behandlung für nicht notwendig. Der Ausschlag verschwindet spontan. Hautausschlag im akuten Stadium der Hepatitis beobachtet. Bei chronischem Hautausschlag erscheint periodisch und verschwindet. Dies ist mit einer Zunahme und Abnahme der Aktivität des Virus verbunden.
  2. Spinnen-Nevi-Syndrom Es geht um das Auftreten kleiner roter Flecken auf der Haut. Allmählich erscheinen Linien zwischen den Elementen des Ausschlags. Das "Spinnennetz" von Flecken berührt am häufigsten das Gesicht.
  3. Multiforme und knotiges Erythem. Die Krankheit ist durch Rötung der Haut gekennzeichnet. Sie wird durch einen aktiven Zustrom von Blut in die Kapillaren verursacht.
  4. Hautporphyrie. Es wird in Prellungen und Blasen ausgedrückt. Die Epidermis wird brüchig und brüchig. Manifestationen treten bei längerer Exposition gegenüber der Haut von infiziertem direktem Sonnenlicht auf.

Hepatitis-C-Virus trägt zur Entwicklung von Vitiligo bei. Verlorene Pigmentierung der Haut. Die Krankheit betrifft die Bereiche um Augen, Mund und Nase sowie Ellbogen, Knie und Handgelenke.

Das Hepatitis-C-Virus kann sich in subkutanen Geweben vermehren. Das Ergebnis ist oft das Auftreten von Lichen planus. Kleine Knollen bilden sich eng aneinander. Der Patient hat Angst vor Schmerzen und starkem Juckreiz, Haarausfall auf den beschädigten Stellen und die Epidermis blättert ab.

Üblicherweise wird die Behandlung von Hautkrankheiten mit entzündungshemmenden Medikamenten durchgeführt. Bei extrahepatischen Manifestationen führt eine solche Therapie nicht zum gewünschten Effekt. Eine vollständige Wiederherstellung und Wiederherstellung der Haut ist nur möglich, wenn das Virus beseitigt wird oder seine Aktivität erheblich verringert wird.

Auswirkungen auf die Immunität

Das Hepatitis-Virus kann sein Genom verändern. Daher kann das Immunsystem die Krankheit nicht richtig bewältigen. Nur bei 15% der Patienten erkennt und vernichtet die körpereigene Abwehr das Virus. Wenn die Krankheit chronisch wird, verhindert das Immunsystem, dass sich das Virus vermehrt, und behält die Gesundheit für etwa 20 Jahre bei.

Abnormalitäten des Immunsystems verringern die Abwehrkräfte des Körpers. Das Ergebnis können Erkrankungen verschiedener Organe sein, zum Beispiel:

  • Entzündung der Herzmuskulatur, genannt Myokarditis, und kann zu Funktionsstörungen führen;
  • Neuritis, dh Entzündung der Nerven, die oft in den Beinen lokalisiert ist und Schmerzen, Kribbeln und Schwäche verursacht.

Als Reaktion auf das Vorhandensein des Hepatitis-C-Virus produziert das Immunsystem Antikörper. Sie bekämpfen den Erreger, können aber gleichzeitig Autoimmunerkrankungen verursachen.

Beeinflusst das Virus Organe oder Medikamente gegen Hepatitis?

Die Behandlung fast jeder Krankheit ist ohne den Einsatz von Medikamenten schwer vorstellbar. Patienten haben daher eine Frage - vielleicht sind extrahepatische Manifestationen von Hepatitis C genau mit der Einnahme von Medikamenten verbunden? Für die Behandlung verwenden Sie am häufigsten:

  • Interferon-Drogen;
  • bedeutet auf der Basis von Ribavirin.

Beide Arten von Medikamenten sind antiviral. Sie werden zur Behandlung von nicht nur Hepatitis eingesetzt. Interferon- und Ribavirin-Produkte eignen sich zur Bekämpfung von Viruserkrankungen.

Interferon wird bei chronischen Beschwerden angewendet. Ribavirin hat eine kurze Wirkung. Wenn es abgebrochen wird, steigt der Level des Virus schnell an.

Beide Optionen für Hepatitis C haben Kontraindikationen. Darüber hinaus haben Medikamente eine beeindruckende Liste von Nebenwirkungen. Alle sind den Ärzten bekannt. Daher kann ein Spezialist die Nebenwirkungen der verwendeten Medikamente mit extrahepatischen Manifestationen der Krankheit nicht verwechseln.

Fälle aus der medizinischen Praxis

Medizinische Statistiken weisen auf extrahepatische Manifestationen bei 45% der Patienten mit Leberentzündung vom Typ C hin. Nicht alle Ärzte finden einen direkten Zusammenhang zwischen Hepatitis und verwandten Erkrankungen.

Jede Begleiterkrankung hat ihre eigene Erkennungshäufigkeit:

  1. Hepatitis verursachte etwa 50% der Fälle von Diabetes. Die Krankheit entwickelt sich im Stadium der Leberzirrhose.
  2. Bei 7 bis 12% der Patienten mit infektiöser Entzündung der C-Typ-Leber treten verschiedene Störungen des Hormonsystems auf.
  3. Manifestationen von Kryoglobulinämie werden bei 13–42% der Infizierten beobachtet. Sie sind besorgt über Schwäche, Arthralgie, Purpura, periphere Polyneuropathie, Raynaud-Syndrom, Hypertonie, Nierenentzündung.
  4. Neuromuskuläre und extrahepatische Manifestationen werden bei einem Drittel der Patienten mit chronischer Leberentzündung festgestellt.

Ärzte führen viele Beispiele aus ihrer Praxis an, die auf extrahepatische Manifestationen hinweisen. Die Symptome einer Hepatitis C sind immer ähnlich. Gleichzeitig unterscheiden sich extrahepatische Manifestationen in jedem spezifischen Fall erheblich:

  1. Krankenhaus von Nowosibirsk: Patientin K., 52, klagte über Schwere im rechten Hypochondrium, Müdigkeit, Schwäche und Appetitlosigkeit. Dies verursachte Gelenkschmerzen und Nierenprobleme. Bei Hepatitis C und chronischer Pyelonephritis diagnostiziert.
  2. Moskauer Stadtkrankenhaus: Der 38-jährige Patient klagte über Schmerzen in der rechten Seite, Schwäche und rasche Ermüdung. Bei Betrachtung auf der Haut erkannte Hautausschläge. Bei Hepatitis Typ C und Lichen Planus diagnostiziert.
  3. Moskauer Krankenhaus: Patientin B., 49 Jahre alt, klagte über Schmerzen in ihrer rechten Seite, heißes Gefühl und Appetitlosigkeit. Die Untersuchung ergab eine Hepatitis Typ C. Darüber hinaus gab es Anomalien in der Schilddrüse sowie erhöhte Blutzuckerwerte.

Die gegebenen klinischen Fälle sind das Ergebnis langfristiger diagnostischer Arbeit. Selbst erfahrene Ärzte assoziieren nicht immer extrahepatische Manifestationen und „geölte“ Symptome einer Hepatitis mit einer Leberentzündung. Oft werden den Patienten Medikamente verschrieben, die die Auswirkungen des Virus im Körper beseitigen.

Wenn die Therapie nicht die gewünschte Wirkung zeigt, suchen Ärzte nach einer anderen Ursache von Beschwerden. Hepatitis-Tests sind auch in diesem Fall nicht immer vorgeschrieben. Zuerst Cholezystitis, Probleme mit dem Verdauungstrakt ausschließen. Daher ist die unabhängige Diagnose einer Hepatitis in Gegenwart von extrahepatischen Manifestationen nicht gerechtfertigt. Heimtückische und vielseitige Erkrankungen müssen von erfahrenen Ärzten gefunden werden.

Extrahepatische Manifestationen der chronischen Hepatitis C

Extrahepatische Manifestationen von Hepatitis C sind recht unterschiedlich, aber die Verbindung der meisten von ihnen konnte nicht nachgewiesen werden. Studien haben ergeben, dass das Virus in die Zellen anderer Organe wie Bauchspeicheldrüse, Gehirn, Nieren und anderen eindringen kann. Die Krankheit wird nicht umsonst als "sanfter Killer" bezeichnet. In der ersten Phase gibt es praktisch keine Beschwerden, und niemand nimmt ernsthaft eine leichte Verschlechterung des Wohlbefindens wahr.

Warum treten extrahepatische Manifestationen auf

Die angeblichen Symptome einer chronischen Hepatitis C sind vielfältig.

Meistens erscheinen:

  • Gelenk- und Muskelschmerzen;
  • Bindehautrötung des Auges;
  • Kribbeln in bestimmten Körperteilen, Gefühlsverlust;
  • juckende Haut;
  • Hautausschlag;
  • trockener Mund, Vagina, Augenschleimhaut;
  • Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens.

Einige Leute ignorieren weiterhin die Anzeichen, andere verstehen, dass etwas im Körper schiefgegangen ist. Zahlreiche Arztbesuche erlauben oft nicht, die Ursache festzustellen. Den Patienten werden Medikamente verschrieben, um den Zustand zu normalisieren, und nach Hause geschickt.

Sogar erfahrene Spezialisten können aufgrund der Symptome nicht das Vorhandensein einer Krankheit vermuten, daher ist es sinnlos, dies selbst zu tun.

Die Hauptschwierigkeit der Diagnose ist die Variabilität des Virus. Sobald sich der Körper im Körper befindet, bildet er verschiedene antigene Strukturen, die sich perfekt anpassen und das Abwehrsystem leicht umgehen.

Oft wird die Krankheit zufällig während der geplanten Untersuchung gefunden.

Die laufende Form wirkt sich allmählich auf die Leberzellen aus und führt zu Leberzirrhose oder Krebs.

Das Virus ist heimtückisch, so dass Beschwerden auftreten, je nachdem, welche Organe Hepatitis C betreffen.

Renale Zeichen

Beobachtungen von Ärzten haben gezeigt, dass das Harnsystem und das Virus eng miteinander verbunden sind:

  1. Menschen, die an einer schweren Nierenerkrankung leiden, benötigen regelmäßige Hämodialyse und andere Manipulationen. Nachlässigkeit des medizinischen Personals führt zu häufigen Infektionen.
  2. Bei einer Person, die sich einer Nierentransplantation unterzogen hat, wird das Virus aktiviert, da das Immunsystem daran gehindert wird, die Abstoßung des Implantats zu verhindern.
  3. Das Eindringen in den Körper von HCV führt zu einer Verschärfung der bestehenden Nierenprobleme.
  4. Eine Nierenerkrankung erschwert die Behandlung der Infektion. Die beliebteste Substanz zur Bekämpfung der Krankheit ist Ribavirin, das bei Patienten mit eingeschränkter Harnfunktion mit Vorsicht verschrieben wird.
  • geschwollen;
  • dunkle Kreise unter den Augen;
  • Verletzung des Harnabflusses;
  • Fieber;
  • Schmerzen und Krämpfe beim Wasserlassen;
  • Schmerzen in der Lendengegend.

Die Frage der Behandlung wird individuell entschieden.

HCV-Patienten sind mit folgenden Erkrankungen assoziiert:

  • Nierenversagen;
  • Pyelonephritis;
  • Nephrose;
  • Zystenbildung;
  • membranöse Nephropathie;
  • membranoproliferative Glomerulonephritis.

Hormonstörungen

Eine Änderung des Hormonspiegels ohne Grund ist ein schwerwiegender Grund für eine Umfrage.

Solche Probleme können von den folgenden extrahepatischen Symptomen begleitet sein:

  • Schwindel;
  • Kopfschmerzen;
  • Migräne;
  • Koordinationsprobleme;
  • Schwäche, Lethargie;
  • Apathie, Depression;
  • Aggression, Neurose;
  • Schlaflosigkeit;
  • Tachykardie;
  • Änderungen im Elektrokardiogramm;
  • Hautprobleme;
  • das Auftreten von Akne;
  • Zunahme oder Abnahme des sexuellen Verlangens;
  • Glatze, übermäßiger Haarwuchs;
  • instabiles Gewicht

Bei Männern sind typische Beschwerden:

  1. Probleme mit der Potenz, bis zur vollständigen Funktionsstörung des Körpers.
  2. Unfruchtbarkeit
  3. Gynäkomastie
  4. Weibliche fettleibigkeit.

Beim schwächeren Geschlecht ist der Menstruationszyklus gestört und es treten Besenreiser (Couperose) im Gesicht auf.

Häufige Begleiter von Hepatitis C sind:

  1. Typ-2-Diabetes Diese Krankheit zeichnet sich durch einen erhöhten Blutzuckerspiegel aus, da sie nicht absorbiert werden kann. Benötigt keine Ersatztherapie mit Insulin.
  2. Hypothyreose Reduktion der Schilddrüse, Verschlechterung der Arbeit, verminderte Funktion. Die Behandlung besteht aus der Einnahme von Hormonarzneimitteln.
  3. Hyperthyreose Erhöhung der Menge an Schilddrüsenhormonen, die zu Vergiftungen führen. Es hat einen chronischen Verlauf, provoziert das Wachstum von Kropf. Es erfordert den Einsatz von Medikamenten, die die Sekretaktivität des Organs einschränken.

Augenpathologien

Die Krankheit kann sich durch Verletzungen der Sehorgane manifestieren.

Dazu gehören Syndrome:

  1. Sikka In der Phase der primären Zirrhose mit HCV beobachtet. Manifestiert durch trockene Augen, Mund, weniger andere Schleimhäute. Die Grundlage der Pathologie ist eine autoimmune Entzündung der Kanäle, durch die Speichel und Tränen laufen. Manchmal ist die Vagina in den pathologischen Prozess involviert, der sich in Juckreiz und anderen intimen Problemen äußert. Wenn das Bauchspeicheldrüsengewebe leidet, nimmt seine Funktion ab und die Absorption von Fetten und fettlöslichen Vitaminen wird verletzt. Dies führt zu trockener Haut, Durchfall und anderen Beschwerden.
  2. Behcet Was die Krankheit auslöst, ist nicht genau bekannt. Die Ärzte kamen zu dem Schluss, dass der Infektionsfaktor einen Komplex von Störungen verursachen kann. Die Antigenpenetration beeinflusst den Zustand des Immunsystems, was zur Entwicklung von Autoimmunprozessen führt. Die Krankheit hat einen chronischen Verlauf mit mehreren Rückfällen. Zunächst treten in der Mundhöhle kleine, schmerzhafte Geschwüre auf. Solche Defekte heilen für ungefähr 30 Tage ab und treten dann auf anderen Oberflächen auf. Die Krankheit bewirkt eine Entzündung des Ziliarkörpers und der Iris des Auges, der Schleimhaut oder der Blutgefäße.

Hepatitis-Patienten mit dem Behcet-Syndrom haben ein hohes Risiko, an einem Glaukom zu erkranken und den Sehverlust vollständig zu beeinträchtigen.

Neurologische, muskuläre Pathologien

Durch die Unterdrückung des Immunsystems kann das Antigen die Blut-Hirn-Schranke durchdringen und hat eine verheerende Wirkung auf die Gehirn- und Nervenfasern.

Dies führt zur Entwicklung von:

  • Parästhesie und Hypästhesie (Empfindlichkeitsstörungen, Kribbeln) der unteren Extremitäten;
  • Lähmung des Unterkörpers;
  • hepatische Enzephalopathie (bei Anwesenheit von Zirrhose).

HCV provoziert die folgenden Arten von Polyneuropathie:

  1. Sensorisch.
  2. Vegetativ
  3. Demyelinisieren.
  4. Visuell.

Bei der Diagnostik mittels MRI (Magnetresonanztomographie) werden die Läsionen in den tiefen Schichten der weißen Substanz festgestellt.

Dies kann sich durch die folgenden Symptome manifestieren:

  • Gedächtnisstörung;
  • Unfähigkeit, geistige Arbeit zu verrichten;
  • Schwierigkeiten beim Konzentrieren;
  • Depression;
  • langsameres Denken;
  • die Entwicklung von Manie, Phobien;
  • Probleme mit dem Schlucken von Lebensmitteln;
  • Sprachbehinderung aufgrund einer eingeschränkten Beweglichkeit der Lippen, der Zunge und des weichen Gaumens.

Bei Patienten, die an HCV-Antigen leiden, besteht das Risiko, dass eine Störung des zerebralen Kreislaufs oder ein Schlaganfall auftritt, der nicht mit einem Blutdruckanstieg zusammenhängt.

Dermatologische Manifestationen

Extrahepatische Anzeichen einer chronischen Hepatitis treten auf der Haut auf:

  1. Wenn die Pathologie vernachlässigt wird, wenn ein Teil der Leber betroffen ist.
  2. In einem frühen Stadium.

Im ersten Fall ist die Ursache ein Anstieg des Bilirubinspiegels, der den gesamten Körper vergiftet.

Der Patient bemerkt das Aussehen von:

  • starker Juckreiz;
  • Hautgelbheit;
  • Ausschlag an bestimmten Stellen;
  • Akne;
  • öliger Glanz;
  • schuppige Flecken;
  • Ekzem, Keratom, Altersflecken;
  • Falten im Gesicht.

Wenn der Patient fortschreitet, wird die Haut des Patienten blass. Es kann ölig sein oder eine Kombination. Solche Anzeichen in Kombination mit dem schnellen grauen Haar können auf Leberprobleme hinweisen.

Das Eindringen des Antigens stört das Immunsystem, was zu einem Versagen seiner Arbeit führt. Es entwickeln sich Autoimmunerkrankungen, die die Zellen des eigenen Organismus als fremd wahrnehmen.

Dies führt zu solchen Krankheiten:

  1. Vitiligo (weiße Flecken auf der Haut).
  2. Raynaud-Syndrom (Aufhellung der Fingerspitzen).
  3. Flat, pink, versicolor (das Aussehen von Plaques mit unterschiedlichen Formen, Größen und Farben).

Patienten, die seit 10–20 Jahren an Hautwunden leiden, stellen oft fest, dass eine chronische Infektion die Ursache war. Nach der Beseitigung des Virus und der Wiederherstellung der Leber verschwinden die Defekte von alleine oder müssen behandelt werden.

Auswirkungen auf die Immunität

Die Einführung von Antigen schädigt die Immunität und provoziert die Entwicklung schwerwiegender systemischer Pathologien.

Der genaue Zusammenhang mit HCV wurde nicht festgestellt, aber in einem Fall wurden bei vielen Patienten ein oder mehrere Autoimmunprozesse gefunden.

  1. Vaskulitis Es ist eine Entzündung der Blutgefäße. Die Krankheit hat verschiedene Formen, von denen die Symptome abhängen. Eine Person mit einer Gefäßerkrankung leidet an: Schmerzen in verschiedenen Körperbereichen, Schwäche, Leistungsverlust, Kopfschmerzen. Knoten und exsudative Elemente können auf der Haut auftreten. Die Primärform entsteht als Folge einer Läsion eines nahe gelegenen Organs, das mit Blut aus den Gefäßen versorgt wird. Sekundär ist ein Symptom.
  2. Kryoglobulinämie Pathologischer Prozess, bei dem spezielle Proteine ​​im Blut vorkommen - Kryoglobuline. Die Krankheit verläuft mit vielen Symptomen, daher ist es unmöglich, ohne Analyse eine korrekte Diagnose zu stellen. Bei mehr als der Hälfte der Patienten mit viraler Lebererkrankung werden hohe Proteine ​​nachgewiesen. Die Krankheit ist sehr gefährlich und verursacht eine Reihe anderer Autoimmunprozesse. Beschwerden sind polymorph. In der klassischen Manifestation wird das Auftreten eines Hautausschlags vom hämorrhagischen Typ, Polyneuropathie, Arthralgie, Glomerulonephritis und das Raynaud-Syndrom bemerkt.
  3. Lupus erythematodes. Diffuse Läsion des Bindegewebes zusammen mit den Gefäßen. Ein charakteristisches Merkmal ist das Auftreten eines "Schmetterlings" im Bereich der Nase. Bildung hat Erysipel und helle Farbe. Andere Beschwerden sind: unentschuldigtes Fieber, massiver Haarausfall, Schwellungen, Brustschmerzen mit einem tiefen Atemzug und andere. Die Ursache von Lupus ist noch nicht bekannt, wurde jedoch bei einigen Patienten mit HCV in verschiedenen Formen (diffus, fokal, systemisch usw.) festgestellt.

Die Infektion ist durch einen langen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet. Beschwerden treten häufig im Stadium einer Leberschädigung auf (bei Leberzirrhose, Krebs). In seltenen Fällen treten extrahepatische Manifestationen einer chronischen Hepatitis C auf, bei denen kein Verdacht auf ein Virus besteht, aber ein erfahrener Arzt wird eine Untersuchung veranlassen und die Ursache der Beschwerden herausfinden.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Nierenerkrankung und Hepatitis c

Nierenerkrankung und Hepatitis c

Hepatitis ist eine akute und chronische entzündliche Erkrankung der Leber, nicht fokal, aber weit verbreitet. Bei verschiedenen Hepatitis unterscheiden sich die Infektionsmethoden, sie unterscheiden sich auch in der Geschwindigkeit des Krankheitsverlaufs, den klinischen Manifestationen, den Methoden und der Prognose der Therapie. Sogar die Symptome der verschiedenen Arten von Hepatitis sind unterschiedlich. Darüber hinaus erscheinen einige Symptome stärker als andere, was durch die Art der Hepatitis bestimmt wird.

Hauptsymptome

  1. Gelbheit Das Symptom tritt häufig auf und ist darauf zurückzuführen, dass bei Leberschäden Bilirubin in das Blut des Patienten gelangt. Das durch den Körper zirkulierende Blut verteilt es durch Organe und Gewebe und färbt es gelb.
  2. Das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium. Sie tritt aufgrund der Zunahme der Lebergröße auf, was zum Auftreten von Schmerzen führt, die langweilig und langanhaltend sind oder in der Natur paroxysmal sind.
  3. Die Verschlechterung der Gesundheit, begleitet von Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, Verdauungsstörungen, Schläfrigkeit und Lethargie. All dies ist eine Folge der Wirkung auf den Körper von Bilirubin.

Hepatitis akut und chronisch

Hepatitis-Patienten haben akute und chronische Formen. In der akuten Form manifestieren sie sich im Falle einer viralen Schädigung der Leber sowie bei Vergiftungen durch verschiedene Gifte. Bei akuten Formen der Krankheit verschlechtert sich der Zustand der Patienten schnell, was zur beschleunigten Entwicklung der Symptome beiträgt.

Mit dieser Form der Erkrankung sind durchaus günstige Projektionen möglich. Mit der Ausnahme, dass sie chronisch wird. In akuter Form ist die Krankheit leicht zu diagnostizieren und leichter zu behandeln. Eine unbehandelte akute Hepatitis entwickelt sich leicht zu einer chronischen Form. Bei schweren Vergiftungen (z. B. Alkohol) tritt die chronische Form manchmal selbst auf. Bei der chronischen Form der Hepatitis findet der Prozess des Ersetzens von Leberzellen durch Bindegewebe statt. Es ist schwach ausgeprägt, langsam und daher bis zum Einsetzen der Leberzirrhose manchmal nicht diagnostiziert. Chronische Hepatitis wird schlechter behandelt und die Prognose für ihre Heilung ist weniger günstig. Im akuten Verlauf der Erkrankung verschlechtert sich das Wohlbefinden signifikant, es kommt zu Gelbsucht, Vergiftung, die Leberfunktion sinkt, der Bilirubingehalt im Blut steigt. Mit der rechtzeitigen Erkennung und wirksamen Behandlung akuter Hepatitis in der akuten Form erholt sich der Patient am häufigsten. Bei einer Krankheitsdauer von mehr als sechs Monaten wird die Hepatitis chronisch. Die chronische Form der Erkrankung führt zu schweren Störungen des Körpers - Milz und Leber werden vergrößert, der Stoffwechsel wird gestört, Komplikationen wie Leberzirrhose und onkologische Formationen treten auf. Wenn ein Patient die Immunität herabgesetzt hat, das Therapieschema falsch gewählt wird oder eine Alkoholabhängigkeit vorliegt, dann gefährdet der Übergang der Hepatitis zur chronischen Form das Leben des Patienten.

Hepatitis-Sorten

Hepatitis hat mehrere Arten: A, B, C, D, E, F, G, sie werden auch als virale Hepatitis bezeichnet, da das Virus dieses Virus verursacht.

Hepatitis A

Diese Art von Hepatitis wird auch als Morbus Botkin bezeichnet. Es hat eine Inkubationszeit von 7 Tagen bis 2 Monaten. Sein Erreger, das RNA-Virus, kann von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen werden, und zwar durch Produkte von minderer Qualität und Wasser, die mit den vom Patienten verwendeten Haushaltsgegenständen in Kontakt kommen. Hepatitis A ist in drei Formen möglich, sie sind je nach Stärke der Krankheit unterteilt:

  • in akuter Form mit Gelbsucht ist die Leber schwer beschädigt;
  • mit subacute ohne Gelbsucht können wir über eine leichtere Version der Krankheit sprechen;
  • In der subklinischen Form bemerken Sie möglicherweise nicht einmal die Symptome, obwohl die infizierte Person die Quelle des Virus ist und andere infizieren kann.

Hepatitis B

Diese Krankheit wird auch Serumhepatitis genannt. Begleitet von einem Anstieg der Leber und Milz, dem Auftreten von Gelenkschmerzen, Erbrechen, Temperatur, Schädigungen der Leber. Es tritt entweder in akuter oder in chronischer Form auf, die vom Zustand der Immunität des Patienten bestimmt wird. Infektionswege: bei Injektionen mit Verletzung der Hygienevorschriften, beim Geschlechtsverkehr, bei Bluttransfusionen und bei der Verwendung schlecht desinfizierter medizinischer Instrumente. Die Dauer der Inkubationszeit beträgt 50 bis 180 Tage. Die Häufigkeit von Hepatitis B wird durch Impfung verringert.

Hepatitis C

Diese Art von Krankheit ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen, da sie häufig von Leberzirrhose oder Leberkrebs begleitet wird und später zum Tod führt. Die Krankheit ist für eine Behandlung schlecht geeignet, und nachdem sie einmal an Hepatitis C erkrankt war, kann eine Person mit derselben Erkrankung erneut infiziert werden. Es ist nicht leicht, HCV zu heilen: Nach einer akuten Hepatitis-C-Erkrankung erholen sich 20% der Patienten, und bei 70% der Patienten kann sich der Körper nicht von alleine erholen, und die Krankheit wird chronisch. Es ist noch nicht gelungen, den Grund zu bestimmen, aus dem manche selbst geheilt werden und andere nicht. Die chronische Form der Hepatitis C selbst verschwindet nicht und muss daher behandelt werden. Die Diagnose und Behandlung der akuten Form des HCV erfolgt durch einen Infektionskrankheiten-Spezialisten. Die chronische Form der Erkrankung ist ein Hepatologe oder Gastroenterologe. Es ist möglich, sich während einer Blut- oder Bluttransfusion eines infizierten Spenders zu infizieren, wenn medizinische Hilfsmittel schlechter Qualität verwendet werden, und die kranke Mutter gibt die Infektion an das Kind weiter. Das Hepatitis-C-Virus (HCV) verbreitet sich schnell auf der ganzen Welt, die Zahl der Patienten hat längst eineinhalb Millionen Menschen überschritten. Früher reagierte HCV nicht gut auf die Therapie, jetzt kann die Erkrankung mit modernen, direkt wirkenden Virostatika geheilt werden. Nur diese Therapie ist recht teuer und kann sich deshalb nicht jeder leisten.

Hepatitis D

Diese Art von Hepatitis D ist nur möglich, wenn sie mit dem Hepatitis-B-Virus koininfiziert wird (Koinfektion ist ein Fall einer Infektion einer einzelnen Zelle mit Viren verschiedener Typen). Er ist von einer massiven Leberschädigung und einem akuten Krankheitsverlauf begleitet. Infektionswege - Den Virus der Krankheit im Blut einer gesunden Person von einem Virusträger oder einer kranken Person bekommen. Die Inkubationszeit beträgt 20 bis 50 Tage. Äußerlich ähnelt der Verlauf der Krankheit der Hepatitis B, aber ihre Form ist schwerwiegender. Kann chronisch werden, wenn Sie später zur Zirrhose gehen. Es ist möglich, eine Impfung ähnlich wie bei Hepatitis B durchzuführen.

Hepatitis E

Etwas erinnert an Hepatitis A durch den Verlauf und den Mechanismus der Übertragung, da sie auf dieselbe Weise auch durch Blut übertragen wird. Sein Merkmal ist das Auftreten von Blitzformen, die in einem Zeitraum von nicht mehr als 10 Tagen zum Tod führen. In anderen Fällen kann es effektiv geheilt werden, und die Prognose für die Genesung ist oft günstig. Eine Ausnahme kann die Schwangerschaft sein, da das Risiko, ein Kind zu verlieren, nahezu 100% beträgt.

Hepatitis F

Diese Art von Hepatitis wurde nicht ausreichend untersucht. Es ist nur bekannt, dass die Krankheit von zwei verschiedenen Viren verursacht wird: Einer wurde aus dem Blut von Spendern isoliert, der zweite wurde im Stuhl eines Patienten gefunden, der nach einer Bluttransfusion eine Hepatitis erhielt. Anzeichen: das Auftreten von Gelbsucht, Fieber, Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle), eine Zunahme der Leber- und Milzgröße, eine Erhöhung der Bilirubin- und Leberenzyme, das Auftreten von Veränderungen im Urin und im Kot sowie eine allgemeine Vergiftung des Körpers. Effektive Methoden zur Behandlung von Hepatitis F wurden noch nicht entwickelt.

Hepatitis G

Diese Art von Hepatitis ähnelt Hepatitis C, ist aber nicht so gefährlich, da sie nicht zur Entwicklung von Leberzirrhose und Leberkrebs beiträgt. Eine Zirrhose kann nur bei einer Koinfektion von Hepatitis G und C auftreten.

Diagnose

In Bezug auf ihre Symptome ist die Virushepatitis ähnlich wie bei anderen Virusinfektionen. Aus diesem Grund ist es schwierig, die genaue Diagnose des Patienten festzustellen. Um die Art der Hepatitis und die korrekte Verschreibung der Therapie zu klären, sind Laboruntersuchungen erforderlich, um die Marker zu identifizieren - Indikatoren, die für jeden Virustyp individuell sind. Nachdem das Vorhandensein solcher Marker und ihr Verhältnis ermittelt wurden, ist es möglich, das Stadium der Erkrankung, ihre Aktivität und das mögliche Ergebnis zu bestimmen. Um die Dynamik des Prozesses zu verfolgen, wird die Prüfung nach einiger Zeit wiederholt.

Behandlung von Hepatitis C

Gegenwärtige Behandlungsschemata für chronische Formen von HCV werden auf eine antivirale Kombinationstherapie reduziert, einschließlich direkt wirkender Virostatika wie Sofosbuvir, Velpatasvir, Daclatasvir und Ledipasvir in verschiedenen Kombinationen. Manchmal werden Ribavirin und Interferone zugesetzt, um ihre Wirksamkeit zu erhöhen. Diese Wirkstoffkombination stoppt die Replikation von Viren und rettet die Leber vor schädlichen Wirkungen. Diese Therapie hat mehrere Nachteile:

  1. Die Kosten von Medikamenten zur Bekämpfung des Hepatitis-B-Virus sind hoch, nicht jeder kann sie bekommen.
  2. Die Akzeptanz einzelner Medikamente ist mit unangenehmen Nebenwirkungen wie Fieber, Übelkeit und Durchfall verbunden.

Die Dauer der Behandlung von chronischen Formen der Hepatitis beträgt je nach Virusgenotyp, Schädigungsgrad des Körpers und verwendeten Medikamenten mehrere Monate bis zu einem Jahr. Da Hepatitis C hauptsächlich die Leber betrifft, müssen die Patienten strikte Diät einhalten.

Eigenschaften von HCV-Genotypen

Hepatitis C gehört zu den gefährlichsten Virushepatitis. Die Krankheit wird durch ein RNA-haltiges Virus namens Flaviviridae verursacht. Das Hepatitis-C-Virus wird auch als "liebevoller Killer" bezeichnet. Er erhielt ein so wenig schmeichelhaftes Epitheton, dass die Krankheit im Anfangsstadium überhaupt nicht von Symptomen begleitet wird. Es gibt keine Anzeichen für einen klassischen Gelbsucht und im rechten Hypochondriumbereich gibt es keine Schmerzen. Das Vorhandensein des Virus kann frühestens ein paar Monate nach der Infektion erkannt werden. Und davor gibt es keine Reaktion des Immunsystems und es ist unmöglich, Marker im Blut nachzuweisen, und daher ist keine Genotypisierung möglich. Eine Besonderheit von HCV ist auch die Tatsache, dass das Virus, nachdem es während des Reproduktionsprozesses in den Blutstrom gelangt, schnell zu mutieren beginnt. Solche Mutationen beeinträchtigen das Immunsystem der Infizierten, um sich der Krankheit anzupassen und sie zu bekämpfen. Infolgedessen kann die Krankheit mehrere Jahre lang ohne Symptome verlaufen, wonach eine Zirrhose oder ein maligner Tumor fast ohne eine Scheibe erscheint. Und in 85% der Fälle wird die Erkrankung der akuten Form chronisch. Das Hepatitis-C-Virus hat ein wichtiges Merkmal - eine Vielzahl genetischer Strukturen. In der Tat ist Hepatitis C eine Sammlung von Viren, die nach ihren Strukturvarianten klassifiziert und in Genotypen und Subtypen unterteilt sind. Ein Genotyp ist die Summe der Gene, die vererbte Merkmale kodieren. Bisher kennt die Medizin 11 Genotypen des Hepatitis-C-Virus, die ihre eigenen Subtypen haben. Der Genotyp wird mit Zahlen von 1 bis 11 bezeichnet (obwohl in klinischen Studien hauptsächlich Genotypen 1 bis 6 verwendet werden) und Subtypen unter Verwendung der Buchstaben des lateinischen Alphabets:

  • 1a, 1b und 1c;
  • 2a, 2b, 2c und 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e und 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i und 4j;
  • 5a;
  • 6a.

In verschiedenen Ländern sind die HCV-Genotypen auf unterschiedliche Weise verteilt, zum Beispiel in Russland ist man meistens auf den ersten bis dritten Platz zu finden. Die Schwere der Erkrankung hängt von der Art des Genotyps ab, sie bestimmt das Behandlungsschema, seine Dauer und das Ergebnis der Behandlung.

Wie sich HCV-Sorten auf dem ganzen Planeten ausbreiten

Hepatitis-C-Genotypen sind auf dem gesamten Globus heterogen verteilt. Meistens sind die Genotypen 1, 2 und 3 zu finden, und für einzelne Territorien sieht es folgendermaßen aus:

  • In Westeuropa und seinen östlichen Regionen sind die Genotypen 1 und 2 am häufigsten;
  • in den USA die Subtypen 1a und 1b;
  • In Nordafrika ist der Genotyp 4 der häufigste.

Menschen mit Blutkrankheiten (hämatopoetische Tumoren, Hämophilie usw.) sowie Patienten, die sich einer Behandlung in den Dialyseeinheiten unterziehen, haben das Risiko einer möglichen HCV-Infektion. Genotyp 1 gilt als der häufigste der Welt und ist dafür verantwortlich

50% der Gesamtzahl der Fälle. Am zweithäufigsten ist der Genotyp 3 mit etwas über 30%. Die Verbreitung von HCV in Russland weist erhebliche Unterschiede zu den Welt- oder europäischen Versionen auf:

    Genotyp 1b ist verantwortlich

50% der Fälle; zum Genotyp 3a

20% sind mit Hepatitis 1a infiziert

10% der Patienten; Hepatitis mit Genotyp 2 gefunden in

Aber nicht nur die Schwierigkeit der HCV-Therapie hängt vom Genotyp ab. Die folgenden Faktoren beeinflussen auch die Wirksamkeit der Behandlung:

  • Alter der Patienten. Die Heilungschancen bei jungen Menschen sind viel höher;
  • Frauen sind leichter zu erholen als Männer;
  • Das Ausmaß der Leberschäden ist wichtig - das günstige Ergebnis ist bei geringerem Schaden höher.
  • die Größe der Viruslast - je kleiner das Virus im Körper zum Zeitpunkt der Behandlung ist, desto wirksamer ist die Therapie;
  • Patientengewicht: Je höher es ist, desto schwieriger wird die Behandlung.

Daher wird der Behandlungsplan vom behandelnden Arzt auf der Grundlage der oben genannten Faktoren, der Genotypisierung und der Empfehlungen der EASL (Europäische Vereinigung für Leberkrankheiten) ausgewählt. EASL hält seine Empfehlungen ständig auf dem neuesten Stand und korrigiert die empfohlenen Behandlungsschemata, wenn neue wirksame Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C auf den Markt kommen.

Wer ist anfällig für eine HCV-Infektion?

Wie bekannt ist, wird das Hepatitis-C-Virus durch die Blutbahn übertragen und ist daher am wahrscheinlichsten infiziert:

  • transfundierte Patienten;
  • Patienten und Kunden in Zahnarztpraxen und medizinischen Einrichtungen, in denen medizinische Instrumente unsachgemäß sterilisiert werden;
  • Aufgrund nicht steriler Instrumente kann es gefährlich sein, die Nagel- und Schönheitssalons zu besuchen.
  • Piercing- und Tattoo-Liebhaber können auch unter schlecht behandelten Instrumenten leiden.
  • Es besteht ein hohes Infektionsrisiko für diejenigen, die Arzneimittel einnehmen, weil sie unsterile Nadeln wiederholt verwenden.
  • Der Fötus kann von einer mit Hepatitis C infizierten Mutter infiziert sein.
  • Während des Geschlechtsverkehrs kann die Infektion auch in den Körper eines gesunden Menschen eindringen.

Wie wird Hepatitis C behandelt?

Das Hepatitis-C-Virus wurde aus einem bestimmten Grund als "zartes" Killervirus betrachtet. Es ist in der Lage, sich jahrelang nicht zu zeigen, woraufhin es plötzlich in Form von Komplikationen auftritt, die von Leberzirrhose oder Leberkrebs begleitet werden. Aber mehr als 177 Millionen Menschen auf der Welt haben HCV diagnostiziert. Die Behandlung, die bis 2013 angewendet wurde, kombinierte Injektionen von Inetferferon und Ribavirin, gab den Patienten eine Chance zur Heilung, die 40-50% nicht überschritt. Außerdem wurde es von schwerwiegenden und schmerzhaften Nebenwirkungen begleitet. Die Situation änderte sich im Sommer 2013, nachdem der US-Pharmakonzern Gilead Sciences die Substanz Sofosbuvir patentiert hatte, die als Medikament unter dem Markennamen Sovaldi hergestellt wurde und 400 mg des Medikaments enthielt. Es ist das erste direkt wirkende antivirale Medikament (DAA) zur Bekämpfung von HCV. Die Ergebnisse der klinischen Studien mit Sofosbuvir überzeugten die Ärzte mit der Leistung, die je nach Genotyp 85 - 95% erreichte, während sich die Behandlungsdauer im Vergleich zur Behandlung mit Interferonen und Ribavirin mehr als verdoppelte. Obwohl das Pharmaunternehmen Gilead Sofosbuvir patentieren ließ, wurde es 2007 von Michael Sofia, einem Mitarbeiter von Pharmasett, synthetisiert, der später von Gilead Sciences übernommen wurde. Nach dem Namen von Michael wurde die von ihm synthetisierte Substanz Sofosbuvir genannt. Michael Sophia selbst und eine Gruppe von Wissenschaftlern, die eine Reihe von Entdeckungen gemacht hatten, die die Natur von HCV enthüllten und ein wirksames Medikament für seine Behandlung entwickelten, erhielten den Lasker-DeBakey-Preis für klinische klinische Forschung. Nun, fast alle Gewinne aus dem Verkauf eines effektiven neuen Produkts gingen an Gilead, das Sovaldi monopolistisch hohe Preise setzte. Darüber hinaus verteidigte das Unternehmen seine Entwicklung mit einem speziellen Patent, wonach Gilead und einige seiner Partnerunternehmen Eigentümer des ausschließlichen Rechts zur Herstellung der ursprünglichen DAAs wurden. Infolgedessen deckten die Gewinne von Gilead in den ersten zwei Jahren des Verkaufs des Arzneimittels wiederholt alle Kosten, die dem Unternehmen durch den Erwerb von Pharmasett, die Erlangung eines Patents und die anschließenden klinischen Studien entstanden waren.

Was ist Sofosbuvir?

Die Wirksamkeit dieses Medikaments im Kampf gegen HCV war so hoch, dass nun nahezu kein Behandlungsschema ohne seine Anwendung auskommt. Sofosbuvir wird nicht als Monotherapie empfohlen, zeigt jedoch in Kombination außergewöhnlich gute Ergebnisse. Anfangs wurde das Medikament in Kombination mit Ribavirin und Interferon angewendet, was in unkomplizierten Fällen eine Heilung in nur 12 Wochen ermöglichte. Und dies trotz der Tatsache, dass nur die Interferon- und Ribavirin-Therapie zwei Mal weniger wirksam war und manchmal über 40 Wochen dauerte. Nach 2013 brachte jedes folgende Jahr die Nachricht, dass immer mehr neue Medikamente erfolgreich gegen das Hepatitis-C-Virus eingesetzt werden:

  • daclatasvir erschien 2014;
  • 2015 war das Geburtsjahr von Ledipasvir;
  • 2016 freute sich über die Gründung von Velpatasvir.

Daclatasvir wurde von Bristol-Myers Squibb in Form des Wirkstoffs Daklinza mit 60 mg Wirkstoff freigesetzt. Die folgenden zwei Substanzen wurden von den Gilead-Wissenschaftlern entwickelt, und da keine davon für eine Monotherapie geeignet war, verwendeten sie Medikamente nur in Kombination mit Sofosbuvir. Um die Therapie zu erleichtern, wurden die in Kombination mit Sofosbuvir sofort freigesetzten Medikamente mit Bedacht neu hergestellt. Also gab es Drogen:

  • Harvoni, das 400 mg Sofosbuvir und 90 mg Ledipasvir kombiniert;
  • Epclusa, das 400 mg Sofosbuvir und 100 mg Velpatasvir enthielt.

Bei der Behandlung mit Daclatasvir wurden zwei verschiedene Medikamente, Sovaldi und Daclins, eingenommen. Jede der gepaarten Wirkstoffkombinationen wurde zur Behandlung bestimmter HCV-Genotypen gemäß den von EASL empfohlenen Behandlungsschemata verwendet. Nur die Kombination von Sofosbuvir mit Velpatasvir erwies sich als pangenotypische (universelle) Mittel. Epclusa heilte alle Hepatitis C-Genotypen mit praktisch derselben hohen Effizienz von etwa 97 bis 100%.

Die Entstehung von Generika

Klinische Studien bestätigten die Wirksamkeit der Behandlung, aber alle diese hochwirksamen Arzneimittel hatten einen großen Nachteil: zu hohe Preise, die es ihnen nicht ermöglichten, den Großteil der Kranken zu erlangen. Monopolistisch hohe Preise für von Gilead installierte Produkte führten zu Empörung und Skandalen, was dazu führte, dass Patentinhaber gewisse Zugeständnisse machten. Einige Unternehmen aus Indien, Ägypten und Pakistan erteilten Lizenzen zur Herstellung von Analoga (Generika) für solche wirksamen und gefragten Arzneimittel. Darüber hinaus wurde der Kampf gegen Patentinhaber, die Arzneimittel zur Behandlung zu objektiv überhöhten Preisen anbieten, von Indien angeführt, einem Land, in dem Millionen von Patienten mit Hepatitis C in chronischer Form leben. Infolge dieses Kampfes erteilte Gilead elf indischen Unternehmen Lizenzen und Patententwicklungen für die unabhängige Veröffentlichung von Sofosbuvir und dann für deren weitere neue Produkte. Indem indische Hersteller Lizenzen erhielten, begannen sie rasch mit der Herstellung von Generika, indem sie den hergestellten Medikamenten ihre eigenen Markennamen zuweisen. So erschien zuerst das Generikum Sovaldi, dann wurden Daklinza, Harvoni, Epclusa und Indien in ihrer Produktion Weltmarktführer. Laut Lizenzvertrag zahlen indische Hersteller 7% der verdienten Mittel zugunsten von Patentinhabern. Aber selbst bei diesen Zahlungen waren die Kosten für Generika, die in Indien hergestellt wurden, zehnmal niedriger als für die Originale.

Wirkmechanismen

Wie bereits berichtet, beziehen sich die aufkommenden HCV-Behandlungsschemata auf DAAs und wirken direkt auf das Virus. Während früher zur Behandlung von Interferon mit Ribavirin eingesetzt, stärkte es das menschliche Immunsystem und half dem Körper, der Krankheit zu widerstehen. Jede der Substanzen wirkt auf das Virus auf eigene Weise ein:

  1. Sofosbuvir blockiert die RNA-Polymerase und hemmt dadurch die Virusreplikation.
  1. Daclatasvir, Ledipasvir und Velpatasvir sind NS5A-Hemmer, die die Ausbreitung von Viren und deren Eindringen in gesunde Zellen verhindern.

Durch einen solchen gerichteten Effekt können Sie HCV erfolgreich bekämpfen, indem Sie Sofosbuvir zusammen mit Daklatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir zur Behandlung verwenden. Um die Wirkung auf das Virus zu verstärken, wird dem Paar manchmal eine dritte Komponente hinzugefügt, meistens Ribavirin.

Generikahersteller aus Indien

Die pharmazeutischen Unternehmen des Landes haben von den ihnen erteilten Lizenzen Gebrauch gemacht, und jetzt bringt Indien die folgenden Generika von Sovaldi heraus:

  • Hepcvir ist Hersteller von Cipla Ltd.;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep ist Hersteller von Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir ist Hersteller von Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - produziert von Dr. Reddys Laboratories;
  • Virso - veröffentlicht Strides Arcolab.

Daklins Analoga werden auch in Indien hergestellt:

  • Natdac von Natco Pharma;
  • Dacihep von Zydus Heptiza;
  • Daclahep von Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin von Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla von Mylan Pharmaceuticals.

Nach Gilead beherrschten indische Drogenhersteller auch die Harvoni-Produktion, was zu folgenden Generika führte:

  • Ledifos - veröffentlicht Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L-Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Und im Jahr 2017 wurde die Produktion der folgenden indischen Generika Epclusi beherrscht:

  • Velpanat hat Natco Pharma veröffentlicht;
  • Velasof hat Hetero Drugs gemeistert;
  • SoviHep V begann mit der Produktion der Firma Zydus Heptiza.

Wie Sie sehen, hinken indische Pharmaunternehmen den amerikanischen Herstellern nicht hinterher, beherrschen die neu entwickelten Arzneimittel schnell genug und respektieren dabei alle qualitativen, quantitativen und therapeutischen Merkmale. Beständigkeit einschließlich pharmakokinetischer Bioäquivalenz in Bezug auf die Originale.

Allgemeine Anforderungen

Ein Generikum ist ein Medikament, das die Behandlung mit teuren Originalmedikamenten durch ein Patent hinsichtlich seiner grundlegenden pharmakologischen Eigenschaften ersetzen kann. Sie können sowohl freigegeben werden, als sie verfügbar sind, und wenn keine Lizenz vorhanden ist. Nur das Vorhandensein dieser Lizenzen macht das entsprechende Analogon lizenziert. Im Falle der Vergabe von Lizenzen an indische Pharmaunternehmen stellte Gilead ihnen auch Produktionstechnologie zur Verfügung, wodurch die Lizenznehmer das Recht auf unabhängige Preispolitik erhalten. Damit ein Analogon eines Arzneimittels als Generikum gelten kann, muss es eine Reihe von Parametern erfüllen:

  1. Sie müssen das Verhältnis der wichtigsten pharmazeutischen Komponenten bei der Herstellung von qualitativen und quantitativen Standards einhalten.
  1. Beachten Sie die einschlägigen internationalen Bestimmungen.
  1. Die Einhaltung ordnungsgemäßer Produktionsbedingungen ist obligatorisch.
  1. Bei den Zubereitungen sollte ein entsprechendes Äquivalent der Absorptionsparameter eingehalten werden.

Es ist erwähnenswert, dass die WHO auf der Hut ist, um die Verfügbarkeit von Medikamenten sicherzustellen, die teure Markenmedikamente mit Hilfe von Budget-Generika ersetzen sollen.

Ägyptische Soferbuvir Generics

Im Gegensatz zu Indien gehörten die ägyptischen Pharmaunternehmen nicht zu den weltweit führenden Herstellern von Hepatitis-C-Generika, obwohl sie auch die Herstellung von Sofosbuvir-Analoga beherrschten. In der Mehrzahl ihrer Analoga sind sie jedoch nicht lizenziert:

  • MPI Viropack produziert das Medikament Marcyrl Pharmaceutical Industries - eines der ersten ägyptischen Generika;
  • Heterosofir, veröffentlicht von Pharmed Healthcare. Es ist das einzige zugelassene Generikum in Ägypten. Auf dem Paket ist unter dem Hologramm ein Code versteckt, der es ermöglicht, die Originalität der Zubereitung auf der Website des Herstellers zu überprüfen, wodurch die Fälschung ausgeschlossen wird.
  • Grateziano, hergestellt von Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, hergestellt von Vimeo;
  • Sofocivir, hergestellt von ZetaPhar.

Generika zur Bekämpfung von Hepatitis in Bangladesch

Bangladesch ist ein anderes Land, das Generika gegen HCV in großen Mengen produziert. Darüber hinaus benötigt dieses Land nicht einmal Lizenzen für die Herstellung von Analoga von Markenarzneimitteln, da seine pharmazeutischen Unternehmen bis 2030 solche medizinischen Präparate ohne entsprechende Lizenzdokumente ausstellen dürfen. Am bekanntesten und mit der neuesten Technologie ausgestattet ist das Pharmaunternehmen Beacon Pharmaceuticals Ltd. Das Projekt seiner Produktionskapazität wurde von europäischen Experten erstellt und entspricht internationalen Standards. Beacon veröffentlicht die folgenden Generika zur Behandlung des Hepatitis-C-Virus:

  • Soforal - Generisches Sofosbuvir, enthält den Wirkstoff 400 mg. Im Gegensatz zu herkömmlichen Verpackungen in Flaschen zu 28 Stück wird Sophoral in Form von Blisterpackungen mit 8 Tabletten in einer Platte hergestellt.
  • Daclavir ist ein Generikum von Daclatasvir. Eine Tablette des Arzneimittels enthält 60 mg Wirkstoff. Es wird auch in Form von Blasen hergestellt, aber jede Platte enthält 10 Tabletten;
  • Sofosvel ist ein Generikum Epclusa, enthält 400 mg Sofosbuvir und 100 mg Velpatasvir. Pangenotypisches (Universal-) Arzneimittel, wirksam bei der Behandlung der HCV-Genotypen 1 bis 6. Und in diesem Fall gibt es keine übliche Verpackung in Flaschen. Tabletten werden in Blisterpackungen mit 6 Stück pro Platte verpackt.
  • Darvoni ist ein komplexes Medikament, das Sofosbuvir 400 mg und Daclatasvir 60 mg kombiniert. Wenn die Sofosbuvir-Therapie mit Medikamenten anderer Hersteller mit Daklatasvir kombiniert werden muss, muss für jeden Typ eine Tablette eingenommen werden. Und Beacon stellte sie in einer Pille zusammen. Darvoni ist in Blisterpackungen mit 6 Tabletten in einer Platte verpackt und wird nur für den Export versendet.

Beim Kauf von Präparaten von Beacon, die auf dem Therapieverlauf basieren, sollte die Originalität der Verpackung berücksichtigt werden, um die für die Behandlung erforderliche Menge zu erwerben. Die bekanntesten indischen Pharmaunternehmen Wie bereits erwähnt, hat sich Indien nach der Erteilung von Lizenzen für die Freigabe von Generika für die HCV-Therapie zu einem der weltweit führenden Hersteller in der Produktion entwickelt. Unter der Vielzahl aller Unternehmen sind jedoch einige zu nennen, deren Produkte in Russland die berühmtesten sind.

Natco Pharma Ltd.

Das bekannteste Pharmaunternehmen ist Natco Pharma Ltd., dessen Medikamente mehreren Zehntausenden von Patienten mit chronischer Hepatitis C das Leben gerettet haben. Sie beherrscht die Produktion fast aller direkt wirkenden antiviralen Medikamente, darunter Sofosbuvir mit Daclatasvir und Ledipasvir mit Velpatasvir. Natco Pharma erschien 1981 in der Stadt Hyderabad mit einem Anfangskapital von 3,3 Millionen Rupien, dann waren 20 Mitarbeiter beschäftigt. In Indien arbeiten derzeit 3,5 Tausend Menschen in fünf Unternehmen von Natco und Niederlassungen in anderen Ländern. Neben den Produktionseinheiten verfügt das Unternehmen über gut ausgestattete Labore, in denen moderne medizinische Präparate entwickelt werden können. Zu ihrer eigenen Entwicklung gehört es, Drogen zur Bekämpfung von Krebs zu erwähnen. Veenat, seit 2003 hergestellt und für Leukämie verwendet, gilt als eines der bekanntesten Medikamente in diesem Bereich. Ja, und die Freigabe von Generika zur Behandlung des Hepatitis-C-Virus hat für Natco Priorität.

Hetero Drugs Ltd.

Dieses Unternehmen hat sich die Generikaherstellung zum Ziel gesetzt und dieses Streben einem eigenen Produktionsnetzwerk einschließlich Fabriken mit Niederlassungen und Laboren unterstellt. Das Produktionsnetzwerk von Hetero wird für die Herstellung von Medikamenten unter Lizenzen des Unternehmens geschärft. Eine seiner Aktivitäten sind medizinische Präparate, die die Bekämpfung schwerer Viruserkrankungen ermöglichen, deren Behandlung für viele Patienten aufgrund der hohen Kosten von Originalmedikamenten unmöglich geworden ist. Die erworbene Lizenz ermöglicht es Hetero, umgehend mit der Freigabe von Generika fortzufahren, die dann zu einem erschwinglichen Preis für Patienten verkauft werden. Die Gründung von Hetero Drugs stammt aus dem Jahr 1993. In den letzten 24 Jahren sind in Indien ein Dutzend Fabriken und mehrere Dutzend Produktionseinheiten erschienen. Das Vorhandensein eigener Labore ermöglicht es dem Unternehmen, experimentelle Arbeiten zur Synthese von Substanzen durchzuführen, die zur Ausweitung der Produktionsbasis und zum aktiven Export von Medikamenten ins Ausland beigetragen haben.

Zydus heptiza

Zydus ist ein indisches Unternehmen, das sich zum Ziel gesetzt hat, eine gesunde Gesellschaft aufzubauen, an die sich nach Angaben der Eigentümer eine Veränderung zur Verbesserung der Lebensqualität der Menschen anschließen wird. Das Ziel ist edel, und um dies zu erreichen, führt das Unternehmen aktive Bildungsaktivitäten durch, die die ärmsten Bevölkerungsschichten betreffen. B. durch kostenlose Impfung der Bevölkerung gegen Hepatitis B. Zidus hinsichtlich des Produktionsvolumens auf dem indischen Pharmamarkt an vierter Stelle. Darüber hinaus befanden sich 16 Arzneimittel in der Liste der 300 wichtigsten Arzneimittel der indischen Pharmaindustrie. Zydus-Produkte sind nicht nur auf dem heimischen Markt gefragt, sondern auch in Apotheken in 43 Ländern der Erde. Und die Palette der in 7 Unternehmen produzierten Arzneimittel übersteigt 850 Arzneimittel. Eine der mächtigsten Industrien befindet sich im Bundesstaat Gujarat und ist nicht nur in Indien, sondern auch in Asien eine der größten.

HCV-Therapie 2017

Hepatitis-C-Behandlungsschemata für jeden Patienten werden vom Arzt individuell ausgewählt. Für die korrekte, effektive und sichere Auswahl des Systems muss der Arzt Folgendes wissen:

  • Virus-Genotyp;
  • Dauer der Krankheit;
  • der Grad der Leberschäden;
  • Vorhandensein / Fehlen von Zirrhose, gleichzeitige Infektion (z. B. HIV oder andere Hepatitis), negative Erfahrung bei vorheriger Behandlung.

Nach Erhalt dieser Daten nach dem Analysezyklus wählt der Arzt die beste Behandlungsoption auf der Grundlage der Empfehlungen der EASL. Die Empfehlungen der EASL werden von Jahr zu Jahr angepasst, sie fügen neu aufkommende Arzneimittel hinzu. Bevor neue Behandlungsoptionen empfohlen werden, werden sie vom Kongress oder einer Sondertagung zur Prüfung vorgelegt. Im Jahr 2017 überprüfte das Sondertreffen der EASL die Aktualisierungen der empfohlenen Maßnahmen in Paris. Es wurde beschlossen, die Interferontherapie zur Behandlung von HCV in Europa vollständig einzustellen. Darüber hinaus gab es kein empfohlenes Behandlungsschema, bei dem ein einzelnes, direkt wirkendes Arzneimittel verwendet wurde. Hier sind einige empfohlene Behandlungsmöglichkeiten. Alle werden nur zur Einweisung gegeben und können nicht als Handlungsanweisung dienen, da nur ein Arzt ein Rezept zur Therapie ausstellen kann, unter dessen Aufsicht sie später behandelt wird.

  1. Mögliche Behandlungsschemata, die von EASL bei Hepatitis C-Monoinfektion oder Koinfektion von HIV + HCV bei Patienten ohne Zirrhose vorgeschlagen und nicht zuvor behandelt wurden:
  • Zur Behandlung der Genotypen 1a und 1b können Sie verwenden:

- Sofosbuvir + Ledipasvir, ohne Ribavirin, Dauer 12 Wochen; - Sofosbuvir + Daclatasvir, auch ohne Ribavirin, Behandlungsdauer 12 Wochen; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir ohne Ribavirin, Kursdauer 12 Wochen.

  • Bei der Behandlung von Genotyp 2 wird 12 Wochen lang Ribavirin verwendet:

- Sofosbuvir + Dklatasvir; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir.

  • Bei der Behandlung von Genotyp 3 ohne die Verwendung von Ribavirin für einen Therapiedauer von 12 Wochen verwenden Sie:

- Sofosbuvir + Daclatasvir; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir.

  • Mit der Therapie von Genotyp 4 ist es möglich, 5 Wochen ohne Ribavirin zu applizieren:

- Sofosbuvir + Ledipasvir; - Sofosbuvir + Daclatasvir; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir.

  1. Empfohlene EASL-Behandlungsschemata für Hepatitis C-Monoinfektion oder begleitende HIV / HCV-Infektion bei Patienten mit kompensierter Zirrhose, die zuvor nicht behandelt wurden:
  • Zur Behandlung der Genotypen 1a und 1b können Sie verwenden:

- Sofosbuvir + Ledipasvir mit Ribavirin, Dauer 12 Wochen; - oder 24 Wochen ohne Ribavirin; - und eine weitere Option - 24 Wochen mit Ribavirin mit einer ungünstigen Antwortprognose; - Sofosbuvir + Daclatasvir, wenn ohne Ribavirin, dann 24 Wochen, und mit Ribavirin beträgt die Behandlungsdauer 12 Wochen; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir ohne Ribavirin, 12 Wochen.

  • bei der Behandlung von Genotyp 2 wird verwendet:

- Sofosbuvir + Dklatasvir ohne Ribavirin dauert 12 Wochen und bei Ribavirin mit ungünstiger Prognose 24 Wochen; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir ohne Kombination mit Ribavirin für 12 Wochen.

  • bei der Behandlung von Genotyp 3 verwenden:

- Sofosbuvir + Daclatasvir für 24 Wochen mit Ribavirin; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir erneut mit Ribavirin, die Behandlungsdauer beträgt 12 Wochen; - Sofosbuvir + Velpatasvir ist optional für 24 Wochen möglich, jedoch ohne Ribavirin.

  • Bei der Behandlung von Genotyp 4 werden die gleichen Schemata wie in den Genotypen 1a und 1b verwendet.

Wie Sie sehen, beeinflusst die Kombination der vom Arzt gewählten verschriebenen Medikamente neben dem Zustand des Patienten und den Eigenschaften seines Körpers auch das Ergebnis der Therapie. Außerdem hängt die Behandlungsdauer von der vom Arzt gewählten Kombination ab.

Behandlung mit modernen HCV-Medikamenten

Nehmen Sie Tabletten mit direkter antiviraler Wirkung, die von einem Arzt einmal täglich verschrieben werden. Sie sind nicht in Teile geteilt, kauen nicht, sondern werden mit klarem Wasser abgewaschen. Es ist am besten, dies gleichzeitig zu tun, da eine konstante Konzentration an Wirkstoffen im Körper erhalten bleibt. Es besteht keine Notwendigkeit, sich an die Nahrungsaufnahme zu binden, die Hauptsache ist, es nicht mit leerem Magen zu tun. Beginnen Sie mit der Einnahme von Medikamenten, achten Sie auf den Gesundheitszustand, da in dieser Zeit der einfachste Weg ist, mögliche Nebenwirkungen zu bemerken. Die PPPPs selbst haben nicht viele davon, aber die im Komplex verordneten Medikamente sind viel kleiner. Am häufigsten treten Nebenwirkungen auf als:

  • Kopfschmerzen;
  • Erbrechen und Schwindel;
  • allgemeine Schwäche;
  • Appetitlosigkeit;
  • Gelenkschmerzen;
  • Veränderungen der biochemischen Parameter im Blut, ausgedrückt in niedrigen Hämoglobinwerten, Verringerung der Blutplättchen und Lymphozyten.

Nebenwirkungen sind bei einer kleinen Anzahl von Patienten möglich. Trotzdem sollten alle festgestellten Beschwerden dem behandelnden Arzt gemeldet werden, um die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen. Um erhöhte Nebenwirkungen zu vermeiden, sollten Alkohol und Nikotin von der Verwendung ausgeschlossen werden, da sie die Leber beeinträchtigen.

Gegenanzeigen

In einigen Fällen ist der Empfang von PDPD ausgeschlossen, es handelt sich um:

  • individuelle Überempfindlichkeit der Patienten gegenüber bestimmten Inhaltsstoffen von Arzneimitteln;
  • Patienten unter 18 Jahren, da keine genauen Daten über ihre Auswirkungen auf den Körper vorliegen;
  • Frauen, die den Fötus und stillende Babys tragen;
  • Frauen sollten zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden, um die Empfängnis während der Therapie zu vermeiden. Darüber hinaus gilt diese Anforderung auch für Frauen, deren Partner auch DAA-Therapie erhalten.

Lagerung

Bewahren Sie Antivirenmedikamente mit direkter Wirkung an Orten auf, die für Kinder nicht zugänglich sind, und unter direkter Sonneneinstrahlung. Die Lagertemperatur sollte im Bereich von 15 bis 30 ° C liegen. Beginnen Sie mit der Einnahme von Medikamenten und überprüfen Sie deren Herstellungs- und Lagerungsdatum auf der Verpackung. Überfällige Medikamente sind verboten. Wie man DAAs für Einwohner Russlands bekommt Leider werden indische Generika nicht in russischen Apotheken zu finden sein. Der Pharmakonzern Gilead, der Lizenzen für die Freisetzung von Medikamenten zur Verfügung stellt, hat den Export in viele Länder umsichtig verboten. Einschließlich in allen europäischen Staaten. Diejenigen, die kostengünstige indische Generika gegen Hepatitis C kaufen möchten, können verschiedene Möglichkeiten nutzen:

  • Bestellen Sie sie über russische Online-Apotheken und erhalten Sie die Ware in wenigen Stunden (oder Tagen) je nach Lieferort. In den meisten Fällen ist sogar die Vorauszahlung nicht erforderlich.
  • bestellen Sie sie über indische Online-Shops mit Zustellung nach Hause. Hier benötigen Sie eine Vorauszahlung in Fremdwährung und die Wartezeit beträgt drei Wochen bis zu einem Monat. Hinzu kommt die Notwendigkeit, mit dem Verkäufer auf Englisch zu kommunizieren.
  • Gehe nach Indien und bringe die Droge selbst mit. Dies erfordert auch Zeit und eine Sprachbarriere sowie die Schwierigkeit, die Originalität der in der Apotheke gekauften Waren zu überprüfen. Zu all dem wird das Problem des Selbstexportes hinzugefügt, das einen Thermobehälter, die Verfügbarkeit eines Arztes und ein Rezept in Englisch sowie eine Kopie des Schecks erfordert.

Interessiert an dem Kauf von Medikamenten entscheiden die Menschen selbst, welche der möglichen Lieferoptionen gewählt werden soll. Vergessen Sie nicht, dass ein günstiger Therapieerfolg bei HCV von der Geschwindigkeit des Beginns abhängt. Im wahrsten Sinne des Wortes ist die Verzögerung des Todes so, und daher sollten Sie den Beginn des Verfahrens nicht verzögern.