Chronische Cholezystitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Chronische Cholezystitis ist die häufigste chronische Erkrankung der Gallenwege und der Gallenblase. Entzündungen betreffen die Wände der Gallenblase, in denen sich manchmal Steine ​​bilden und motorische Störungen des Gallensystems (Gallensystems) auftreten.

Gegenwärtig leiden 10–20% der erwachsenen Bevölkerung an Cholezystitis, und diese Krankheit wächst tendenziell weiter.

Dies ist auf eine sitzende Lebensweise, die Art der Ernährung (übermäßiger Verzehr von mit tierischen Fetten angereicherten Lebensmitteln - fetthaltiges Fleisch, Eier, Butter), das Wachstum endokriner Störungen (Fettleibigkeit, Diabetes mellitus) zurückzuführen. Frauen leiden 4-mal häufiger als Männer, es geht um die Einnahme von oralen Kontrazeptiva oder um Schwangerschaft.

In diesem Material werden wir alles über chronische Cholezystitis, Symptome und Aspekte der Behandlung dieser Krankheit erzählen. Berücksichtigen Sie außerdem die Ernährung und einige Volksheilmittel.

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Chronisch kalkuläre Cholezystitis ist durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet. Betroffen sind häufig Frauen, insbesondere Frauen, die übergewichtig sind. Die Ursache dieser Erkrankung ist das Phänomen der Stagnation der Galle und des hohen Salzgehalts, was zu einer Verletzung der Stoffwechselprozesse führt.

Die Bildung von Steinen führt zu Funktionsstörungen der Gallenblase und der Gallengänge und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, der sich anschließend auf Magen und Zwölffingerdarm ausbreitet. In der Phase der Verschlimmerung der Krankheit hat der Patient eine Leberkolik, die sich in Form eines akuten Schmerzsyndroms im Oberbauch und im Bereich des rechten Hypochondriums manifestiert.

Der Anfall kann von wenigen Augenblicken bis zu mehreren Tagen andauern und wird von Übelkeit oder Erbrechen, Unterleibsgefühl, allgemeiner Schwäche und einem bitteren Geschmack im Mund begleitet.

Chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis

Nichtkalzuläre (Cholelithiasis) chronische Cholezystitis ist in der Regel das Ergebnis einer bedingt pathogenen Mikroflora. Es kann durch Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus verursacht werden, seltener haben wir Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In einigen Fällen gibt es eine nicht kalkuläre Cholezystitis, die durch pathogene Mikroflora (Typhus, Shigella), Protozoen und Virusinfektionen verursacht wird. Mikroben können durch das Blut (auf hämatogenem Weg), durch die Lymphe (auf lymphogenem Weg), vom Darm (durch den Kontaktweg) in die Gallenblase eindringen.

Ursachen

Warum tritt eine chronische Cholezystitis auf und was ist das? Die Krankheit kann nach einer akuten Cholezystitis auftreten, sie entwickelt sich jedoch häufiger unabhängig und allmählich. Beim Auftreten der chronischen Form sind verschiedene Infektionen, insbesondere Darmstäbchen, Typhus- und Paratyphusstifte, Streptokokken, Staphylokokken und Enterokokken von größter Bedeutung.

Die Hauptinfektionsquellen können sein:

• akute oder chronische entzündliche Prozesse des Gastrointestinaltraktes (infektiöse Enterokolitis - entzündliche Darmerkrankungen, Pankreatitis, Blinddarmentzündung, Darmdysbakteriose),
• Atemwege (Sinusitis, Tonsillitis), Mundhöhle (Parodontitis),
• entzündliche Erkrankungen des Harnsystems (Pyelonephritis, Blasenentzündung),
• das Fortpflanzungssystem (Adnexitis - bei Frauen, Prostatitis - bei Männern),
• viraler Leberschaden
• parasitäre Invasion der Gallenwege (Giardiasis, Ascariasis).

Die Cholezystitis beginnt immer mit Störungen im Gallefluss. Es stagniert, und in diesem Zusammenhang kann sich Cholelithiasis, GIVP, entwickeln, die unmittelbare Vorläufer einer chronischen Cholezystitis sind. Es gibt jedoch eine umgekehrte Bewegung dieses Prozesses. Aufgrund der chronischen Cholezystitis verlangsamt sich die Beweglichkeit der Bauchspeicheldrüse, es kommt zu einer Stauung der Galle und einer Zunahme der Steinbildung.

Bei der Entwicklung dieser Pathologie spielen Ernährungsstörungen nicht die letzte Rolle. Wenn eine Person in großen Portionen mit signifikanten Intervallen zwischen den Mahlzeiten isst, nachts isst, fetthaltig, würzig isst und viel Fleisch isst, besteht die Gefahr einer Cholezystitis. Er kann einen Sphinkter des Oddi-Spasmus entwickeln, und es kann zu einer Gallenstauung kommen.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Wenn eine chronische Cholezystitis auftritt, ist das Hauptsymptom Schmerzsymptome. Erwachsene empfinden stumpfe Schmerzschmerzen im rechten Hypochondrium, die normalerweise 1-3 Stunden nach Einnahme von reichlich vorhandenen, insbesondere fetthaltigen und gebratenen Lebensmitteln auftreten.

Schmerzen, die nach oben, im Bereich der rechten Schulter, des Nackens, des Schulterblatts und manchmal im linken Hypochondrium ausstrahlen. Sie nimmt mit körperlicher Anstrengung, Schütteln, nach Einnahme von heißen Snacks, Wein und Bier zu. In Kombination mit einer Cholezystitis mit Gallensteinerkrankung können starke Schmerzen wie Gallenkolik auftreten.

• Neben Schmerzen treten dyspeptische Symptome auf: Bitterkeit und metallischer Geschmack im Mund, Aufstoßen mit Luft, Übelkeit, Blähungen, abwechselnd Verstopfung und Durchfall.

Chronische Cholezystitis tritt nicht plötzlich auf, sie bildet sich über einen langen Zeitraum und nach Exazerbationen tritt Remission während der Behandlung und Diät auf, je enger Diät und Erhaltungstherapie, desto länger die Symptome.

Warum kommt es zu einer Verschlimmerung?

Die Hauptursachen für die Verschlimmerung sind:

1. Unsachgemäße oder späte Behandlung chronischer Cholezystitis;
2. Akute Erkrankung, die nicht mit der Gallenblase zusammenhängt.
3. Hypothermie, ein ansteckender Prozess.
4. Allgemeine Abnahme der Immunität bei unzureichender Nährstoffzufuhr.
5. Schwangerschaft
6. Verletzung der Diät, Alkohol trinken.

Diagnose

Für die Diagnose sind die informativsten Methoden wie folgt:

• Ultraschall der Bauchorgane;
• Holegrafiya;
• Duodenal klingt;
• Cholezystographie;
• Szintigraphie;
• Die diagnostische Laparoskopie und die bakteriologische Untersuchung sind die modernsten und zugänglichsten diagnostischen Methoden.
• Die biochemische Analyse von Blut zeigt hohe Konzentrationen an Leberenzymen - GGTP, alkalische Phosphatase, AST, AlT.

Natürlich ist jede Krankheit leichter zu verhindern als zu heilen, und frühe Forschungen können frühe Anomalien und Abweichungen in der chemischen Zusammensetzung der Galle aufdecken.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Wenn Sie Anzeichen einer chronischen Cholezystitis haben, umfasst die Behandlung eine Diät (Tabelle Nr. 5 von Pevzner) und eine medikamentöse Therapie. Während der Verschärfung der Lebensmittel sind scharfe Speisen, gebraten und fetthaltig, geräuchert, Alkohol, ausgeschlossen. Es ist notwendig, viermal am Tag in kleinen Portionen zu essen.

Ungefähre Behandlungsschema:

1. Für die Anästhesie und zur Linderung von Entzündungen verwenden Sie Medikamente der NSAID-Gruppe. Die Entfernung der Krämpfe der glatten Muskulatur der Blase und der Gänge erfolgt mit krampflösenden Mitteln.
2. Antibakterielle Therapie bei Symptomen der Entzündung (Ampicillin, Erythromycin, Cyprox).
3. Um die Stagnation der Galle zu beseitigen, werden Medikamente eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gallenwege (Olivenöl, Sanddorn, Magnesia) zu verbessern.
4. Während der Exazerbation der Exazerbation wird Physiotherapie verordnet - UHF-Therapie, Akupunktur und andere Verfahren.
5. Spa-Behandlung

Zu Hause ist die Behandlung einer chronischen Cholezystitis bei einem milden Krankheitsverlauf möglich, aber in der Zeit starker Exazerbationen sollte der Patient im Krankenhaus sein. Das erste Ziel ist es, die Schmerzen zu stoppen und den Entzündungsprozess zu lindern. Nachdem der Arzt den gewünschten Effekt für die Normalisierung der Bildungsfunktionen, der Gallensekretion und seiner Förderung entlang der Gallengänge erreicht hat, verschreibt der Arzt Gallen- und Spasmolytika.

Bedienung

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase, der Quelle des Zahnfleisches, angezeigt.

Im Gegensatz zur Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase (cholerazystotomisch laparoskopisch oder offen) bei chronischer Cholezystitis keine Notfallmaßnahme, sie ist planmäßig geplant.

Es werden die gleichen Operationstechniken wie bei der akuten Cholezystitis angewendet - eine Operation zur laparoskopischen Gallenblasenentfernung, die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang. Für geschwächte und ältere Patienten perkutane Cholezystostomie zur Bildung eines alternativen Weges für den Gallenfluss.

Power

Die Diät für chronische Cholezystitis auf dem Tisch Nr. 5 hilft, die Symptome bei wiederholten Schmerzanfällen zu reduzieren.

Zu den verbotenen Produkten gehören:

• Blätterteig, Frisch- und Roggenbrot;
• fetthaltiges Fleisch;
• Innereien;
• kalte und kohlensäurehaltige Getränke;
• Kaffee, Kakao;
• Eiscreme, Sahneprodukte;
• schokolade;
• Teigwaren, Bohnen, Hirse, Krümelbrei;
• würziger, salziger und fettiger Käse;
• Brühen (Pilze, Fleisch, Fisch);
• fette Fischsorten, Fischrogen und Fischkonserven;
• Milchprodukte mit hohem Fettgehalt;
• eingelegtes, gesalzenes und eingelegtes Gemüse;
• Rettich, Rettich, Kohl, Spinat, Pilze, Knoblauch, Zwiebeln, Sauerampfer;
• Gewürze;
• geräuchertes Fleisch;
• gebratene Nahrungsmittel;
• saure Früchte.

Alle drei Stunden wird a la carte empfohlen. Neben der gebrochenen Leistung schließen Sie auch die oben genannten Produkte aus.

Chronische Cholezystitis, was ist das? Symptome und Behandlung

In der Praxis von Gastroenterologen ist die Behandlung von Patienten mit einer Entzündung der Gallenblase (oder Cholezystitis) nicht der letzte Ort. Die Krankheit wird in zwei große Gruppen unterschieden, die durch das Vorhandensein (Fehlen) von Steinen bestimmt werden - kalzuläre und nicht kalkuläre Form. Jede Art ist durch einen chronischen Verlauf mit gelegentlichen Verschlimmerungen gekennzeichnet.

Chronische stoneless Cholezystitis tritt etwa 2,5-mal seltener auf als die kalkartige Form, begleitet von der Ablagerung von Kalkeln in der Blase. Diese Krankheit betrifft 0,6% bis 0,7% der Bevölkerung, meistens im mittleren Alter und älter. Betrachten Sie, was ist Cholezystitis stoneless, Symptome und Behandlung dieser Krankheit.

Was ist das?

Chronische Cholezystitis ist eine entzündliche Pathologie der Gallenblase, die sich aufgrund der Infektion dieses Organs mit pathogenen Mikroorganismen entwickelt.

Diese Diagnose wird normalerweise über 40-jährigen Patienten gegeben, und Frauen sind anfälliger für die Krankheit. Mit der Entwicklung chronischer Formen der motorischen Funktionsstörung der Gallenblase. Die Krankheit kann einen anderen Verlauf haben - träge, rezidivierend, atypisch.

Was ist die Gefahr der Pathologie?

Träge entzündliche Prozesse beeinflussen die Gallenblase. Die Pathologie während der Remissionsperioden ist für den Patienten nicht besonders störend. Eine Person erkennt oft nicht, dass die Verdauungsorgane einem ernsthaften Risiko ausgesetzt sind.

Trotz seltener Angriffe ist die Niederlage der Gallenblase ziemlich ernst:

• der Gallenfluss ist gestört, verändert sich die biochemische Zusammensetzung der Flüssigkeit;
• Zellen kommen mit der Belastung nicht zurecht, die Verdauung von Lebensmitteln ist langsamer als erwartet;
• Ein langsamer Entzündungsprozess verursacht Dystrophie der Gallenblasenwände und hemmt die Immunmechanismen.
• Eine fehlerhafte Funktion des Verdauungssystems beeinflusst den Gesamtzustand des Patienten.

Ohne kompetente Therapie, die nicht rechtzeitig medizinische Hilfe sucht, sind die Entzündungswände der Gallenblase so stark geschädigt, dass das problematische Organ entfernt werden muss.

Ursachen und Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die zum Auftreten der chronischen Form der Cholezystitis beitragen, gehören die folgenden:

• Gallenstase;
• Auslassung innerer Organe;
• Schwangerschaft
• Blutversorgung des Organs;
• in die Gallenwege von Pankreassaft gelangen;
• das Vorhandensein von Übergewicht;
• übermäßige Müdigkeit;
• das Vorhandensein von Darminfektionen im Körper;
• chronische Pankreatitis;
• nicht aktiver Lebensstil;
• übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken;
• Essstörungen;
• Infektionsherde im Körper;
• die Verwendung einer großen Anzahl von würzigen und fettigen Lebensmitteln;
• Hyposäure-Gastritis;
• Hypothermie;
• Stresssituationen, endokrine Störungen, autonome Störungen - können zu Problemen mit dem Gallenblasenton führen.

Die Erreger der Cholezystitis sind in der Regel pathogene Mikroorganismen - Staphylokokken, Streptokokken, Helminthen, Pilze. Sie können vom Darm in die Gallenblase sowie mit Blut- oder Lymphfluss gelangen.

Klassifizierung

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen chronischen Verlauf und die Tendenz, Exazerbationen und Remissionen abwechseln. Aufgrund ihrer Anzahl während des ganzen Jahres bestimmen Experten die Art der Erkrankung: leicht, mittelschwer oder schwer.

Es gibt zwei Haupttypen der chronischen Cholezystitis:

• nicht kalzulär (ohne Steine) - (Entzündung der Wände der Gallenblase ohne Bildung von Steinen);
• kalkuliert (mit der Bildung von harten Steinen - Steinen).

Je nach Verlauf der Erkrankung gibt es drei Krankheitsformen - träge, rezidivierende und eitrige Geschwüre.

Symptome

Das Hauptsymptom der chronischen Cholezystitis ist ein dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium, der mehrere Wochen anhalten kann und sich auf die rechte Schulter und die rechte Lendengegend schmerzt. Erhöhte Schmerzen treten nach Einnahme von fettigen, würzigen Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken oder Alkohol, Unterkühlung oder Stress auf, bei Frauen kann eine Verschlimmerung mit PMS (prämenstruelles Syndrom) einhergehen.

Die Hauptsymptome einer chronischen Cholezystitis:

1. Bitterkeit im Mund, mit Bitterkeit rülpend;
2. Schwere im rechten Hypochondrium;
3. Subfebrile Temperatur;
4. Gelbfärbung der Haut ist möglich;
5. Verdauungsstörungen, Erbrechen, Übelkeit, Appetitlosigkeit;
6. Stumpfer Schmerz rechts unter den Rippen, der nach hinten ausstrahlt, Schulterblatt;
7. Sehr selten treten atypische Symptome der Erkrankung auf, wie Herzschmerzen, Schluckbeschwerden, Blähungen, Verstopfung.

Chronische Cholezystitis tritt nicht plötzlich auf, sie bildet sich über einen langen Zeitraum und nach Exazerbationen tritt Remission während der Behandlung und Diät auf, je enger Diät und Erhaltungstherapie, desto länger die Symptome.

Diagnose

In einem Gespräch mit dem Patienten und bei der Untersuchung der Anamnese macht der Arzt auf die Ursachen aufmerksam, die zur Entwicklung einer chronischen Cholezystitis - Pankreatitis, anderer Pathologien führen könnten. Palpation der rechten Rippenseite verursacht Schmerzen.

Instrumentelle und Hardware-Methoden zur Diagnose einer chronischen Cholezystitis:

• Ultraschall;
• Cholegraphie
• Szintigraphie;
• Zwölffingerdarm-Intubation;
• Arteriographie;
• Cholezystographie.

Laboruntersuchungen ergeben:

• Wenn in der Galle keine Steine ​​vorhanden sind, gibt es einen geringen Gehalt an Gallensäuren und einen Anstieg des Gehalts an Lithocholsäure, Cholesterinkristallen, einen Anstieg an Bilirubin, Protein und freien Aminosäuren. Auch in der Galle werden Bakterien gefunden, die Entzündungen verursachen.
• Im Blut - Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate, hohe Aktivität von Leberenzymen - alkalische Phosphatase, GGT, AlT und AST /

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Taktik der Behandlung einer chronischen Cholezystitis variiert je nach Phase des Prozesses. Außerhalb von Exazerbationen ist die hauptsächliche therapeutische und präventive Maßnahme die Diät.

In der Zeit der Exazerbation ähnelt die Behandlung der chronischen Cholezystitis der Behandlung des akuten Prozesses:

1. Antibakterielle Medikamente zur Rehabilitation der Entzündung;
2. Enzym bedeutet - Panzinorm, Mezim, Kreon - zur Normalisierung der Verdauung;
3. NSAIDs und Antispasmodika zur Schmerzlinderung und zur Linderung von Entzündungen;
4. Mittel, die den Fluss der Galle verbessern (Choleretika) - Liobil, Allohol, Holosas, Maisseide;
5. Dropper mit Natriumchlorid, Glukose, um den Körper zu entgiften.

Bei Vorhandensein von Steinen wird die Litholyse empfohlen (pharmakologische oder instrumentelle Zerstörung von Steinen). Die medikamentöse Auflösung von Gallensteinen wird mit Hilfe von Präparaten von Desoxycholsäure und Ursodesoxycholsäure unter Verwendung instrumenteller extrakorporaler Methoden der Stoßwellen-, Laser- oder elektrohydraulischen Wirkung durchgeführt.

Bei Vorhandensein mehrerer Steine ​​ist ein anhaltender rezidivierender Verlauf mit intensiver Gallenkolik, großer Steingröße, entzündlicher Degeneration der Gallenblase und der Gallengänge sowie operativer Cholezystektomie (abdominal oder endoskopisch) angezeigt.

Diät für chronische Cholezystitis

Wenn die Krankheit streng an der Tabellennummer 5 eingehalten werden muss, auch in Remission zur Prävention. Die Grundprinzipien der Ernährung bei chronischer Cholezystitis:

In den ersten drei Tagen kann eine Verschlimmerung nicht sein. Es wird empfohlen, Brühe Hüften, Mineralwasser ohne Kohlensäure, süßer schwacher Tee mit Zitrone zu trinken. Nach und nach wird das Menü Suppen, Kartoffelpüree, Müsli, Kleie, Gelee, mageres Fleisch, gedämpft oder gekocht, Fisch, Hüttenkäse, eingeführt.

Dann müssen Sie diesen Empfehlungen folgen:

1. Es besteht ein Bedarf an Portionen in kleinen Mengen mindestens 4-5 mal pro Tag.
2. Es sollten pflanzliche Fette bevorzugt werden.
3. Viel Joghurt trinken, Milch.
4. Achten Sie darauf, viel Gemüse und Obst zu essen.
5. Was kann man bei chronischer Cholezystitis essen? Geeignete gekochte, gebackene, gedämpfte, aber nicht gebratene Gerichte.
6. Bei einer chronischen Erkrankung können Sie 1 Ei pro Tag essen. Wenn kalkuliert, sollte dieses Produkt vollständig ausgeschlossen werden.

Es ist streng verboten, Folgendes zu verwenden:

• Alkohol;
• fetthaltige Lebensmittel;
• Rettich;
• Knoblauch;
• Zwiebeln;
• Rüben;
• Gewürze, besonders scharf;
• Konserven;
• Hülsenfrüchte;
• gebratene Nahrungsmittel;
• geräuchertes Fleisch;
• Pilze;
• starker Kaffee, Tee;
• süßer Teig

Die Vernachlässigung der Ernährungsprinzipien kann schwerwiegende Folgen einer chronischen Cholezystitis haben, zu einem Rückfall der Erkrankung und zum Fortschreiten entzündlicher und destruktiver Veränderungen der Wände der Gallenblase führen.

Komplikationen bei chronischer Cholezystitis

Durch die rechtzeitige Behandlung einer chronischen Cholezystitis können Sie die Lebensqualität aufrechterhalten und schwere Komplikationen wie

• innere Gallenfistel;
• akute Pankreatitis;
• Hepatitis;
• Cholangitis;
• Peritonitis - eine ausgedehnte Entzündung des Peritoneums, die als Folge einer Perforation der Gallenblase und des Gallengangs auftreten kann;
• eitrige Abszesse in der Bauchhöhle, auch in der Leber.

Die Rehabilitation der chronischen Cholezystitis nach der Behandlung erfordert die rechtzeitige Einnahme von Medikamenten, eine sanfte Tagesordnung und die strikte Einhaltung der Diät. Wenn Sie alle Empfehlungen eines Spezialisten befolgen, können Sie sich keine Sorgen über mögliche Komplikationen oder nachfolgende Rückfälle der Krankheit machen.

Verhinderung der Verschlimmerung

Um das Auftreten der Krankheit zu verhindern oder ihre Verschlimmerung zu vermeiden, sollten Sie die allgemeinen Hygienevorschriften einhalten. Eine wichtige Rolle gehört der Ernährung. Es ist notwendig, 3-4 mal am Tag ungefähr zur gleichen Zeit zu essen. Das Abendessen sollte einfach sein, man kann nicht zu viel essen. Vermeiden Sie insbesondere den übermäßigen Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln in Kombination mit Alkohol. Es ist wichtig, dass der Körper ausreichend Flüssigkeit bekommt (mindestens 1,5-2 Liter pro Tag).

Um einer chronischen Cholezystitis vorzubeugen, ist es notwendig, Zeit für körperliche Aktivität zu reservieren. Dies kann Laden, Gehen, Schwimmen, Radfahren sein. Bei chronischen Infektionsherden (Entzündung der Gliedmaßen bei Frauen, chronischer Enteritis, Colitis, Tonsillitis) sollte dies rechtzeitig erfolgen, ebenso bei Helmintheninfektionen.

Wenn Sie die oben genannten Aktivitäten ausführen, können Sie nicht nur eine Entzündung der Gallenblase, sondern auch viele andere Krankheiten verhindern.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase, begleitet von einer Verletzung der motorischen Funktion und in einigen Fällen - der Bildung von Steinen. Es manifestiert sich klinisch durch Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium, die häufig durch Einnahme von fettigen Nahrungsmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Trockenheit und Bitterkeit im Mund entstehen. Informative Methoden zur Diagnose einer chronischen Cholezystitis sind biochemische Blutproben, Ultraschall der Gallenblase, Cholezystographie, Zwölffingerdarmintubation. Konservative Behandlung umfasst die Verwendung von Medikamenten, Kräutermedizin, Physiotherapie; bei kalkulöser Cholezystitis wird die Entfernung der Gallenblase angezeigt.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase, die einen chronischen Verlauf und wiederkehrenden Charakter hat. Oft kombiniert mit einer Verletzung der Galle-Ausscheidung. Cholezystitis geht häufig mit Pankreatitis, Gastroduodenitis und Enterokolitis einher. Chronische Gallenstauung trägt zur Bildung von Gallensteinen und zur Entstehung einer kalkulösen Cholezystitis bei. Die Pathologie tritt in etwa 0,6% der Bevölkerung auf, hauptsächlich bei Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren. Chronische Cholezystitis betrifft häufig die Bevölkerung in wirtschaftlich entwickelten Ländern, was durch die Besonderheiten der Ernährung und des Lebensstils erklärt wird.

Klassifizierung

In der Gastroenterologie wird die chronische Cholezystitis nach verschiedenen Grundsätzen klassifiziert. Durch das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase wird es in kalkulär und steinlos unterteilt. Der Fluss wird unterschieden: latent (subklinisch), häufig wiederkehrend (mehr als 2 Angriffe pro Jahr) und selten wiederkehrend (nicht mehr als 1 Anfall pro Jahr oder weniger).

Durch den Schweregrad der chronischen Cholezystitis können leichte, mittelschwere und schwere Formen mit und ohne Komplikationen auftreten.

Je nach Funktionszustand werden folgende Formen der Gallendyskinesie unterschieden:

• auf Hypermotor-Typ;
• auf hypomotorischem Typ;
• gemischter Typ;
• nicht angeschlossene Gallenblase.

Ätiologie und Pathogenese

Die Pathogenese der Erkrankung ist mit einer beeinträchtigten motorischen Funktion der Gallenblase verbunden. Die normale Zirkulation der Galle ist gestört, sie stagniert und verdickt sich. Später tritt die Infektion ein. Es gibt einen entzündlichen Prozess. Bei chronischer Cholezystitis entwickelt sich die Entzündung langsamer und verläuft schleppend. Es kann sich allmählich von den Wänden der Gallenblase in den Gallengang bewegen. Langfristig können sich Adhäsionen, Deformationen der Blase, Adhäsionen an benachbarten Organen (Darm) und Fistelbildung bilden.

Die folgenden Faktoren tragen zur Entwicklung einer chronischen Cholezystitis bei:

• angeborene Verletzung der Struktur der Gallenblase, Verminderung der Tönungshypodynamie, Auslassung bestimmter Organe der Bauchhöhle, Schwangerschaft (Faktoren, die zur mechanisch verursachten Gallenstauung beitragen);
• Verletzung der Diät (Überessen, Übergewicht, regelmäßiger Konsum von würzigen, fettreichen Lebensmitteln, Alkoholismus);
• Gallendyskinesien des Hypothalamus;
• Darmparasiten (Giardia, Amöbe, Spulwurm, Opistorhi);
• Gallensteinkrankheit.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Die chronische Cholezystitis entwickelt sich über einen langen Zeitraum, die Remissionsperioden wechseln mit Exazerbationen ab. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Der Schmerz ist mäßig ausgeprägt, lokalisiert im rechten Hypochondrium, hat einen dumpfen, schmerzhaften Charakter und kann mehrere Tage (Wochen) andauern. Die Bestrahlung kann im Rücken unter dem rechten Schulterblatt, der rechten Lendengegend, der rechten Schulter auftreten. Bei chronischer Cholezystitis besteht ein erhöhtes Schmerzsymptom nach Einnahme von akuten oder fettigen Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol. Der Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis geht meistens ein ähnlicher Verstoß gegen die Diät sowie Hypothermie und Stress voraus.

Ein schmerzhaftes Symptom bei kalkulöser chronischer Cholezystitis kann von der Art der Gallenkolik sein (akuter, schwerer, krampfartiger Schmerz). Neben dem schmerzhaften Symptom haben die Patienten häufig Übelkeit (bis zum Erbrechen), Aufstoßen und den Geschmack von Buchweizen im Mund. In der Zeit der Exazerbation kann es zu einem Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte kommen.

Atypische Manifestationen der chronischen Cholezystitis: dumpfer Herzschmerz, Verstopfung, Blähungen, Dysphagie (Schluckstörung). Chronische Cholezystitis ist durch die Entwicklung dieser Symptome nach Abnormalitäten in der Ernährung gekennzeichnet.

Komplikationen bei chronischer Cholezystitis: Entwicklung einer chronischen Entzündung der Gallenwege (Cholangitis), Perforation der Gallenblasenwand, eitrige Blasenentzündung (eitrige Cholezystitis), reaktive Hepatitis.

Diagnose einer chronischen Cholezystitis

Bei der Diagnose werden Faktoren identifiziert, die zu seinem Auftreten beitragen - Gallenstauung und gestörte Blasenbeweglichkeit, angeborene und erworbene Organschäden, die zu einer Durchblutungsstörung führen, hypo-dynamischer Lebensstil, typische Essgewohnheiten (Gewürzsucht, Fett, Alkohol). Cholezystitis kann eine Komplikation bei parasitären Erkrankungen der Leber und des Darms sein.

Während der Untersuchung und Palpation der Bauchwand werden die Merkmale und die Lokalisation des Schmerzsymptoms sichtbar. Die Symptome, die für eine Entzündung der Gallenblase typisch sind, werden bestimmt: Murphy, Mussey, Chauffard.

In Laboruntersuchungen des Blutes während der Zeit der Verschlimmerung gibt es Anzeichen für eine unspezifische Entzündung (erhöhte ESR, Leukozytose). Die biochemische Analyse von Blut zeigt einen Anstieg der Leberenzyme (ALT, AST, G-GTP, alkalische Phosphatase).

Die informativsten bei der Diagnose von Cholezystitis Methoden der instrumentellen Diagnose: Ultraschall der Bauchorgane, Cholezystographie, Cholegraphie, Szintigraphie, Zwölffingerdarm-Intubation.

Der Ultraschall der Gallenblase bestimmt die Größe, Wandstärke, mögliche Verformungen und das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase. Auch starke Verwachsungen, entzündete Gallenwege, erweiterte Gallengänge der Leber, beeinträchtigte die Beweglichkeit der Blase.

Bei der Zwölffingerdarm-Intubation wird eine Verletzung der Beweglichkeit der Gallenblase festgestellt und eine Analyse der Galle durchgeführt. Beim Säen der Galle kann eine bakterielle Kontamination nachgewiesen werden, der Infektionserreger kann bestimmt werden, und eine Kultur kann hinsichtlich der Empfindlichkeit gegen Antibiotika zur optimalen Auswahl eines therapeutischen Mittels getestet werden. Chronische Cholezystitis mit chronischer Cholezystitis ist durch eine Abnahme der Menge an Gallensäuren in der aus der Blase gebildeten Galle und einen Anstieg der Konzentration von Lithocholsäure gekennzeichnet. Bei einer Verschlimmerung der Galle nimmt die Menge an Protein, Bilirubin (mehr als zweimal), der freien Aminosäuren zu. Cholesterinkristalle finden sich häufig in der Galle.

Cholezystographie und Cholegraphie können verwendet werden, um die Beweglichkeit und Form der Gallenblase zu bestimmen. Die Arteriographie zeigt eine Verdickung der Gallenblasenwand und die Vermehrung des Gefäßnetzes im Zwölffingerdarmbereich und den angrenzenden Teilen der Leber.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Behandlung der nicht kalkulösen chronischen Cholezystitis wird fast immer von einem Gastroenterologen konservativ durchgeführt. Die Behandlung in der Zeit der Exazerbation zielt auf die Linderung akuter Symptome, die Desinfektion einer bakteriellen Infektion mit Antibiotika-Therapie (mit Breitspektrum-Medikamenten, meist Cephalosporin-Gruppen), die Entgiftung des Körpers (Infusion von Glukose, Natriumchlorid-Lösungen), die Wiederherstellung der Verdauungsfunktion (Enzympräparate)..

Zur Anästhesie und zur Entfernung von Entzündungen werden Arzneimittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel verwendet, die Entfernung des Krampfes der glatten Muskulatur der Blase und der Kanäle wird mit krampflösenden Mitteln durchgeführt.

Um die Stagnation der Galle zu beseitigen, werden Medikamente eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gallenwege (Olivenöl, Sanddorn, Magnesia) zu verbessern.

Zur Behandlung der chronischen unkomplizierten Cholezystitis werden Phytotherapiemethoden eingesetzt: Dekokte von Kräutern (Pfefferminz, Baldrian, Löwenzahn, Kamille), Ringelblüten.

Nachdem die Symptome der Exazerbation abgeklungen sind und die Erkrankung in das Remissionsstadium übergegangen ist, wird empfohlen, dass Sie die Diät, die Röhrchen mit Magnesia, Xylit oder Sorbit einhalten. Die phytotherapeutische Therapie der chronischen Cholezystitis besteht in der Abnahme von Tansy, Sanddorn, Althea, Schafgarbe. Physiotherapeutische Behandlung wird angewendet: Reflexotherapie, Elektrophorese, CMT-Therapie, Schlammtherapie usw. Die Sanatoriumsbehandlung wird in balneologischen Kurorten gezeigt.

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase, der Quelle des Zahnfleisches, angezeigt. Im Gegensatz zur Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase (cholerazystotomisch laparoskopisch oder offen) bei chronischer Cholezystitis keine Notfallmaßnahme, sie ist planmäßig geplant. Es werden die gleichen Operationstechniken wie bei der akuten Cholezystitis angewendet - eine Operation zur laparoskopischen Gallenblasenentfernung, die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang. Für geschwächte und ältere Patienten perkutane Cholezystostomie zur Bildung eines alternativen Weges für den Gallenfluss.

Bei chronischer Cholezystitis bei Kontraindikationen für die Operation können Sie die Methode des nichtoperativen Zerquetschens von Steinen mit extrakorporaler Stoßwellen-Zystolithotripsie versuchen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Zerstörung von Steinen nicht zu einer Heilung führt und sie häufig umgeformt werden.

Es gibt auch ein Verfahren zur medizinischen Zerstörung von Steinen mit Hilfe von Ursodeozoxychol- und Chenodesoxycholsäuresalzen, aber diese Behandlung dauert sehr lange (bis zu 2 Jahre) und führt auch nicht zu einer vollständigen Heilung und garantiert nicht, dass sich die Steine ​​im Laufe der Zeit nicht bilden.

Lebensmittel für chronische Cholezystitis

Allen Patienten mit chronischer Cholezystitis wird eine spezielle Diät verordnet, und die strikte Einhaltung einer bestimmten Diät ist erforderlich. Bei chronischer Cholezystitis wird den Patienten während der Verschlimmerung der Erkrankung Diät Nr. 5 in Remission und Diät Nr. 5A verordnet.

Erstens werden die Mahlzeiten alle 3-4 Stunden in kleinen Portionen eingenommen (getrennte Mahlzeiten) und zweitens unterliegen sie bestimmten Einschränkungen bei der Verwendung bestimmter Lebensmittel: fetthaltige, gebratene, würzige, würzige Gerichte, kohlensäurehaltige Getränke und alkoholhaltige Lebensmittel.

Eigelb, rohes Gemüse und Obst, Gebäck, Butter und Sahne, Nüsse, Eiscreme sind ebenfalls verboten. Während der Exazerbation werden frisch zubereitete gedämpfte oder gekochte Speisen in Form von Wärme empfohlen. Gemüse und Obst, die in der Periode ohne Verschlimmerung krank waren: getrocknete Aprikosen, Karotten, Wassermelonen und Melonen, Rosinen, Pflaumen. Diese Produkte normalisieren die Beweglichkeit der Gallenblase und lindern Verstopfung.

Die Verletzung der Prinzipien der klinischen Ernährung durch die Patienten führt zur Entwicklung einer Verschlimmerung der Krankheit und zum Fortschreiten der destruktiven Prozesse in der Gallenblasenwand.

Prävention

Die primäre Prävention der Cholezystitis ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, eine Einschränkung des Alkoholkonsums, das Fehlen schädlicher Essgewohnheiten (Überessen, Abhängigkeit von würzigen und fettigen Lebensmitteln) und ein körperlich aktives Leben. Bei angeborenen Anomalien der inneren Organe - rechtzeitige Erkennung und Korrektur von Stauungen in der Gallenblase. Vermeidung von Stress und zeitnahe Behandlung von Gallensteinerkrankungen und parasitären Infektionen des Darms und der Leber.

Um Exazerbationen zu vermeiden, sollten die Patienten die Diät und die Prinzipien der fraktionellen Ernährung strikt einhalten, körperliche Inaktivität, Stress und Unterkühlung sowie schwere körperliche Anstrengung vermeiden. Patienten mit chronischer Cholezystitis befinden sich in der Apotheke und sollten zweimal im Jahr untersucht werden. Ihnen wird eine regelmäßige Spa-Behandlung gezeigt.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase mit infektiöser (bakterieller, viraler oder parasitärer) Natur. Klinisch unterscheidet man zwei Hauptformen der Krankheit: nicht kalkuläre (stoneless) und kalkuläre Cholezystitis; Entzündungen können katarrhalisch, eitrig sein; In der Zeit der starken Verschlimmerung der Cholezystitis können sich destruktive Formen bilden.

Bei einer Cholezystitis ohne Knochen ist der Entzündungsprozess meistens im Blasenhals lokalisiert.

Das Auftreten der Krankheit Chronische Cholezystitis

Die Krankheit wird in der Regel durch bedingt pathogene Mikroflora verursacht: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, selten krank, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Es gibt Fälle von HBH, die durch pathogene Mikroflora, Shigella, Typhusstifte, Typhus-Paratyphotyphusstifte, Hefezellen und Pilze verursacht werden. Derzeit spielen die hepatotropen Viren A, B, C, D, E und F eine große Rolle bei der Entwicklung der Cholezystitis. Die Rolle und der Ort der parasitären Invasion bei der Entwicklung dieser Pathologie wird in der Literatur diskutiert.

Prävalenz Nach L. M. Tuchin et al. (2001) die Prävalenz der Cholezystitis in der erwachsenen Bevölkerung Moskaus in den Jahren 1993-1998. um 40,8% gestiegen. Im gleichen Zeitraum stieg auch die Inzidenz von Cholezystitis um 66,2%.

Chronische Cholezystitis

Bei der Entwicklung der chronischen stoneless Cholecystitis (HBH) gibt es drei Komponenten: die Stagnation der Galle, die Änderung der physikalisch-chemischen Zusammensetzung und das Vorhandensein einer Infektion. Ein wichtiger Platz bei der Entwicklung der Krankheit ist körperliche Inaktivität, Nahrungsfaktor, psychoemotionale Überlastung und allergische Reaktionen. Derzeit nimmt die Inzidenz bei Männern zu. HBH tritt häufig bei Personen mit normalem Körpergewicht auf: Infektiöse Erreger dringen hämatogen, lymphogen und durch Kontakt (aus dem Darm) in die Gallenblase ein. Eine Infektion aus dem Gastrointestinaltrakt kann entlang der gemeinsamen Galle und des Cysticus in die Blase eindringen, und eine Infektion nach unten durch die intrahepatischen Gallengänge ist möglich.Die Mikroflora in der Gallenblase wird nur in 35% der Fälle nachgewiesen, was durch die Entgiftungsfunktion der Leber und die bakteriostatischen Eigenschaften der Gallenblase erklärt werden kann. Daher sind für die Entwicklung einer mikrobiellen Entzündung in der Gallenblase die notwendigen Voraussetzungen in Form von Änderungen der Zusammensetzung der Galle (Stagnation aufgrund von Verstopfung, Dyskinesien), Dystrophie der Schleimhaut der Gallenblase, anomale Leberfunktion, Depression der Immunmechanismen erforderlich. Chronische Zwölffingerdarmstauung, Duodenitis, Insuffizienz des Schließmuskels von Oddi, die Entwicklung von Zwölffingerdarm-Reflux tragen zur Infektion der Gallenblase bei. Mit dem Eindringen der Infektion in den aufsteigenden Weg werden Darmbazillus und Enterokokken häufiger in den Gelees gefunden.

Klassifikation der chronischen Cholezystitis

Je nach spezifischem Verlauf der Erkrankung werden latente (träge), rezidivierende und eitrige Geschwüre der chronischen Cholezystitis isoliert.

Nach dem Vorhandensein von Zahnstein werden unterschieden:

• chronische Cholezystitis ohne Cholelithiasis (stoneless);
• chronische kalkuläre Cholezystitis.

Die Strömung strahlt mäßig und stark aus. Der Lichtgang ist im Jahresverlauf durch 12 Exazerbationen gekennzeichnet, das Auftreten von Gallenkolik nicht mehr als 4 Mal pro Jahr. Eine chronische Cholezystitis mit mäßigem Schweregrad ist während des Jahres durch 3-4 Exazerbationen gekennzeichnet. Gallenkolik entwickelt sich 5-6 Mal oder mehr im Laufe des Jahres. Der schwere Krankheitsverlauf wird bis zu fünfmal oder mehr pro Jahr verschlimmert.

Symptome der Krankheit Chronische Cholezystitis

Merkmale klinischer Manifestationen. Im klinischen Bild der chronischen Cholezystitis werden Schmerz-, Dyspeptika-, Cholestase-, asthenovegetative und Intoxikationssyndrome aufgrund von Entzündungen und Blasenfunktionsstörungen unterschieden. Zur Verschlimmerung von HBH charakteristischer Schmerz im rechten Hypochondrium. Die Schmerzen können langwierig oder paroxysmal sein, haben eine breite Bestrahlung, die oft auf die rechte Brusthälfte, den Rücken gerichtet ist. Sie treten nach einem Fehler in der Ernährung, psychischer Belastung, Veränderungen der Körperposition und körperlichen Überlastung auf. In einigen Fällen treten Schmerzen spontan auf, ihre Entwicklung wird von Fieber, Schwäche und Kardialgie begleitet. Häufige, aber unspezifische Beschwerden sind dyspeptische Störungen: Bauchschmerzen, Aufstoßen, Übelkeit, bitterer Mundgeschmack, Blähungen, Verstopfung.

Derzeit gibt es mehrere klinische Varianten der chronischen Cholezystitis:

• Herzvariante, gekennzeichnet durch Herzrhythmusstörungen, elektrokardiographische Veränderungen (T-Welle) mit guter Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität.
• Arthritische Variante, manifestiert durch Arthralgie.
• Bei der subfebrilen Variante handelt es sich um einen anhaltenden subfebrilen Zustand (37-38 ° C) für etwa 2 Wochen mit gelegentlichen Abkühlungs- und Vergiftungssymptomen.
• Die neurasthenische Variante manifestiert sich durch die Symptome von Neurasthenie und vegetativer vaskulärer Dystonie in Form von Schwäche, Unwohlsein, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit. Vergiftung kann auftreten.
• Die hypothalamische (diencephalische) Variante wird begleitet von paroxysmalem Tremor, erhöhtem Blutdruck, Angina pectoris-Symptomen, paroxysmaler Tachykardie, Muskelschwäche und Hyperhidrose.

Die körperliche Untersuchung zeigt unterschiedliche Grade der Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, Schmerzen in den Blasen- und Leberpunkten, Muskelverspannungen im rechten Hypochondrium, in einigen Fällen eine Zunahme der Leber und der Gallenblase.

Diagnose der Krankheit Chronische Cholezystitis

Diagnosefunktionen:

In der klinischen Analyse der Blutleukozytose mit neutrophiler Verschiebung nach links wird eine erhöhte ESR beobachtet. Bei Vorhandensein eines obstruktiven Syndroms in der allgemeinen Analyse des Urins wird eine positive Reaktion auf Bilirubin beobachtet. Biochemische Blutuntersuchungen zeigen einen Anstieg des Gehalts an Bilirubin (X2 und Uglobuline, Sialinsäuren, C-reaktives Protein, Fibrinogen, Blutzucker, Aktivität der alkalischen Phosphatase, Uglutamyl-Transpeptidasen, Aminotransferasen).

Ein wichtiger Platz bei der Diagnose sind Ultraschall- und Röntgenuntersuchungsmethoden für die Organe der Bauchhöhle, die Ösophagogastroduodenoskopie. Die Diagnose HBH gilt als gesichert, wenn während der Ultraschalluntersuchung an einem Cholezystogramm oder Cholecystosinteram Deformationen, Verdickungen der Wände und eine Abnahme der kontraktilen Funktion der Blase sowie das Vorhandensein von Periprozessen festgestellt werden.

Bei der fraktionalen Zwölffingerdarmklingelung nimmt die Zystengalle ab, die Funktion des Sphinkters von Oddi wird beeinträchtigt, die biochemische Zusammensetzung der Galle verändert sich, das Vorhandensein von entzündlichen Komponenten (C-reaktives Protein, Sialinsäuren) und bakterielle Kontamination.

Chronische Cholezystitis-Behandlung

Behandlung der chronischen Cholezystitis ohne Cholelithiasis (HBH). Das Behandlungsprogramm beinhaltet:

• Modus;
• Diät-Therapie;
• medikamentöse Therapie in der Zeit der Exazerbation:
• Schmerzlinderung
• die Verwendung von Cholagogue;
• Antibiotika-Therapie;
• Normalisierung der Funktionen des autonomen Nervensystems;
• nmomomodulatorische Therapie und Erhöhung der Gesamtreaktivität des Organismus;
• Physiotherapie, Hydrotherapie;
• Sanatoriumbehandlung.

Während der Zeit der ausgeprägten Verschlimmerung der Krankheit muss der Patient in ein therapeutisches Krankenhaus eingeliefert werden. Bei einer milden Behandlung wird in der Regel ambulant gearbeitet. In der Zeit der Exazerbation wird für Patienten mit chronischer Cholezystitis eine Bettruhe von 7 bis 10 Tagen empfohlen.

Lebensmittel sollten mechanisch und chemisch schonend sein und keine cholekinetische Wirkung haben. Mit der Verschlimmerung der Krankheit sollte die medizinische Ernährung dazu beitragen, Entzündungen in der Gallenblase zu reduzieren, einen Gallenstau zu verhindern und Gallensteine ​​zu verhindern. In der Phase einer scharfen Exazerbation werden in den ersten 1-2 Tagen nur warme Flüssigkeiten (schwacher Tee, Fruchtsäfte, verdünnt mit Wasser, Dogrose-Brühe) in kleinen Portionen von bis zu 3-6 Gläsern pro Tag eingenommen : schleimige Suppen, Müsli (Grieß, Haferflocken, Reis), Kissels, Mousses, Gelee. Anschließend sind fettarme Sorten von Fleisch, Fisch, Milchprodukten, süßem Gemüse und Obst, Butter und Pflanzenfetten von 30 g pro Tag erlaubt. Das Essen wird 46 Mal am Tag in kleinen Portionen eingenommen.

Nach der Beseitigung der Anzeichen einer Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis wird Diät Nr. 5 verordnet.

Die medikamentöse Therapie umfasst den Einsatz von Medikamenten zur Schmerzlinderung, zur Normalisierung der Funktion des autonomen Nervensystems und zum rationalen Einsatz choleretischer Medikamente, die im vorherigen Abschnitt beschrieben wurden. Als Spasmolytikum wird empfohlen, Duspatalin 200 mg (1 Kap.) Zweimal täglich zu verschreiben.

Um die Infektion der Galle zu verhindern, werden antibakterielle Breitbandwirkstoffe eingesetzt, die am enterohepatischen Kreislauf teilnehmen und sich in therapeutischen Konzentrationen in der Gallenblase anreichern. Die Medikamente der Wahl sind Biseptol in einer Dosis von 960 mg zweimal täglich oder Doxycyclinhydrochlorid 200 mg pro Tag. Darüber hinaus kann Ciprofloxacin 250-500 mg viermal täglich, Ampicillin 500 mg viermal täglich, Erythromycin 200-400 mg viermal täglich, Furazolidon 100 mg viermal täglich, Metronidazol 250 mg 4 verwendet werden 4 mal am Tag Eine antibakterielle Therapie wird für 10-14 Tage verordnet. Bei der Auswahl eines antibakteriellen Arzneimittels muss nicht nur die Empfindlichkeit der Mikroorganismen gegenüber dem Antibiotikum berücksichtigt werden, sondern auch die Fähigkeit der antimikrobiellen Wirkstoffe, in die Galle einzudringen.

Zur Entgiftung wird der intravenöse Tropfen Hämodez, Polidez, 5% ige Glucoselösung, isotonische Natriumchloridlösung sowie die Einnahme von Hagebuttenbouillon und alkalischem Mineralwasser empfohlen.

Zur Korrektur der sekundären Immunschwäche werden Präparate der Thymusdrüse von Rindern (Thymalin, Tactivin, Timogen, Timoptin) verwendet, die 10 Tage lang täglich intramuskulär verabreicht werden. Als Immunmodulator können Decaris empfohlen werden (Levamisol 50 mg 1 Mal pro Tag für die ersten 3 Tage jeder Woche für 3 Wochen, Natriumnucleinat 0,2 - 0,3 g 3-4 mal pro Tag für Zeiträume von 2 Wochen bis 3 Monaten).

Um die unspezifische Resistenz des Organismus zu erhöhen, können Adaptogene verwendet werden: Saparal ab 1 Tab. (0,05 g) 3 mal täglich für 1 Monat, Extrakt aus Eleutherococcus, Ginseng-Tinktur, Schizandra-Chinese, Kapseln 30-40 pantocrine. Dreimal täglich für 12 Monate.

Bei der Behandlung der chronischen Cholezystitis wird die Verwendung von Enzympräparaten (Digestal, Festal, Panzinorm, Creon) für 3 Wochen zu den Mahlzeiten sowie Antazida (Maalox, Phosphalugel, Remagel, Protab), die 1,5-2 Stunden nach einer Mahlzeit angewendet werden, gezeigt.

Zur physiotherapeutischen Behandlung der chronischen Cholezystitis werden Schlammanwendungen in der rechten Hypochondriumregion (10 Verfahren) und Schlammelektrophorese in der Leberregion (10 Verfahren) verwendet. Es ist zu beachten, dass die Schlammtherapie bei entzündlichen Erkrankungen des Gallengangs nur mit großer Vorsicht angewendet wird. Nur für Patienten, die keine Anzeichen einer aktiven Infektion haben, ist es besser, sie in Kombination mit Antibiotika zu verwenden.

Prognose Abhängig von prädisponierenden Faktoren, rechtzeitiger Behandlung, Schweregrad.

Welche Ärzte sollten bei chronischer Cholezystitis konsultiert werden?

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Was ist eine chronische Cholezystitis und wie wird sie behandelt?

Die medizinische Statistik besagt, dass die chronische Cholezystitis eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts ist. Die Symptome der Krankheit sind nicht immer besorgniserregend, in vielen Fällen leider, eher im Gegenteil, die Krankheit verschwindet, ohne ihren Besitzer zu stören. Chronische Cholezystitis wird häufig mit chronischer Pankreatitis verwechselt. Damit der Arzt völlig sicher in die Diagnose gehen kann, sind daher eine Reihe von ambulanten Untersuchungen erforderlich, die den Zustand des Körpers vollständig beleuchten. Und nur dann wird es möglich sein, die Pathologie der Gallenblase angemessen und wirksam zu behandeln.

Was ist das?

Chronische Cholezystitis ist ein entzündlicher Prozess, der in den Wänden der Gallenblase auftritt. Die Krankheit entsteht durch das Eindringen eines Infektionserregers in das Organ: Bakterien, Viren oder Parasiten.

Man unterscheidet zwei Formen der Krankheit: nicht kalkuläre oder kalkuläre Cholezystitis (häufig im Gallenblasenhals) und kalkulöse (mit Ablagerung von Steinen).

Entzündungen können in zwei Szenarien (Typen) auftreten:

• katarrhalische Entzündung;
• und eitrig.

Gründe

Es gibt nicht viele Ursachen, die die Entstehung einer kalkulösen oder kalkulösen Cholezystitis des chronischen Typs auslösen. Häufig handelt es sich um Strepto- und Staphylococcus, Escherichia, Pyocyans-Sticks oder Enterococcus. Weniger häufig verursachen Hefe und andere Krankheitserreger die Krankheit. Es ist auch nicht selten, dass die Ursache einer chronischen Cholezystitis virale Infektionen und Parasiten sind, die sich in der Gallenblase angesiedelt haben.

Die Provokateure der Erkrankung durchdringen die Gallenblasenhöhle auf lymphogenem oder hämatogenem Wege, meistens jedoch aus dem Darm. Leider ist es nicht immer möglich, die pathogene Flora in der Gallenblase bereits bei der ersten Untersuchung nachzuweisen, was mit den funktionellen Verantwortlichkeiten der Leber und den desinfizierenden Eigenschaften der Galle erklärt werden kann.

Die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis tritt meistens aufgrund der Verletzung der vorgeschriebenen Diät und der Einnahme von kalter Nahrung auf, was zu einem Krampf der Gallenblase und des austretenden Gallengangs führt.

Symptome

Wenn bei einem Patienten chronische Cholezystitis diagnostiziert wird, tritt sein Verlauf mit gelegentlichen Exazerbationen auf. Die Entzündung der Gallenblase wird durch Dyskinesien des Organs und der Gallenwege verstärkt. Im akuten Stadium und in der Zeit, in der die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis auftritt, werden alle Prozesse immer durch das Einsetzen von Schmerzen unterstützt. Sie beginnt in der Regel nach einer Verletzung der etablierten Diät, unerträglichen körperlichen Anstrengungen, Stress, dem Verzehr von kalten Speisen, Getränken und Unterkühlung im Allgemeinen oder parallel zum Verlauf einer anderen Infektionskrankheit.

Die Stärke des Testschmerzsyndroms hängt vom Grad der Vernachlässigung der Erkrankung sowie von Dyskinesien der Gallenblase und des Gallengangs ab. Die Art des Schmerzes hängt auch vom Ort des Entzündungsprozesses ab:

• Wenn zum Beispiel der Gallenblasenhals oder die Gallengänge entzündet sind, werden die Schmerzen paroxysmal sein.
• Wenn die Schmerzen dauerhaft sind, können sie Entzündungen am unteren Ende der Blase oder im Gewebe des Körpers bedeuten.
• Wenn eine chronische Cholezystitis mit hypotoner Dyskinesie der Blase und des Gallengangs verbunden ist (wenn der Ausfluss der Galle nicht aktiv ist), werden die Schmerzen als ziehende Empfindungen empfunden, aber sie sind fast immer vorhanden;
• und das Vorliegen von anhaltendem Schmerz, der mit plötzlichen Bewegungen und Neigungen zunimmt, weist auf eine Pericholezystitis hin.

Im Mund des Patienten ist der bittere Geschmack, der von Übelkeit begleitet wird, nicht übertrieben. Oft endet die Übelkeit mit Erbrechen, was Schmerzen im rechten Hypochondrium lindert, aber der Zustand, der mit hypertensiver Dyskinesie einhergeht (wenn der Ausfluss der Galle zu aktiv ist), verschlechtert sich nach dem Erbrechen. Beim Erbrechen ist eine Beimischung von Galle vorhanden, und je ausgeprägter die Stagnation der Galle ist, desto mehr wird sie im Mageninhalt vorhanden sein. Normalerweise führt Erbrechen zu Ernährungsstörungen sowie zu Stress und körperlicher Arbeit. Der Bauch des Patienten ist geschwollen, er wird von Blähungen geplagt. Der Stuhl ist kaputt.

Im akuten Stadium kann die Temperatur bis auf subfebrile Markierungen ansteigen, es gibt jedoch auch fieberhafte Indikatoren, die aufgrund von Komplikationen der Krankheit auftreten. Das Fieber wird bei eitrigen Formen des entzündlichen Prozesses der Gallenblase von Fieber begleitet, das übrigens auch für einen Leberabszess charakteristisch sein kann.

Ikterus ist nicht charakteristisch für eine chronische Cholezystitis, sie kann jedoch bei einer Volumenstagnation der Galle, dem Auftreten von Parasiten in der Gallenblase und dem gemeinsamen Gang sowie bei gleichzeitiger Cholangitis beobachtet werden.

Ergänzend zu den Symptomen einer chronischen Cholezystitis ist es möglich, die einzelnen Symptome je nach Form der Erkrankung zu unterscheiden. Calculative ist Cholezystitis oder nichtcalculöse.

Symptome einer chronischen nicht kalkulösen oder kalkulösen Cholezystitis

Eine nicht kalkulöse Cholezystitis tritt in den meisten Fällen auf, wenn die Infektion in den Gallenblasenraum eindringt oder wenn die Galle länger anhält. Keine geringe Rolle bei der Entwicklung der Erkrankung spielt ein Rückfluss von Pankreassaft in den Gallengang und die Blase. Daher wird die chronische stoneless Cholecystitis oft von einer Entzündung der Bauchspeicheldrüsengewebe begleitet.

Die Symptome einer nicht kalkulösen chronischen Cholezystitis ähneln den oben genannten Symptomen. Der Schmerz ist nicht stark, hält jedoch lange an.

Bei unzulänglicher Behandlung oder Inoperabilität wird die fortgeschrittene Form der nicht kalkulösen chronischen Cholezystitis nur chirurgisch behandelt - durch Entfernung der Gallenblase.

Kann eine Cholezystitis ohne Steine ​​eine Cholelithiasis hervorrufen?

Chronische Cholezystitis ist oft die Folge von Cholelithiasis, d. entwickelt sich als Folge einer dauerhaften Verletzung der Gallenblasenauskleidung mit Steinen. Daher ist die Beurteilung, dass nichtkalkuläre akute Cholezystitis Cholelithiasis verursacht, nicht zutreffend, sie geht dem Stadium der Steinbildung voraus, ruft jedoch nicht direkt die Bildung von Ablagerungen hervor. Wenn die akute Cholezystitis rechtzeitig geheilt wird, bilden sich die Steine ​​nicht, noch geht die Krankheit in ein chronisches Stadium über.

Schwere Schmerzen im rechten Hypochondrium, die nicht immer mit Symptomen der Gallensteinerkrankung einhergehen, können durch Spasmen sowie individuelle Prozesse aufgrund von Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege verursacht werden.

Symptome einer chronischen kalkulösen Cholezystitis

Calculöse Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase mit der Ablagerung von Steinen. Die Ursache für diesen Zustand sind meistens Bakterien oder Gallenstauungen. Bakterien in der Galle siedeln sich ab und kommen aus dem Zwölffingerdarm sowie von Blut und Lymphe. Nicht ungewöhnlich, wenn sich eine chronische kalkulöse Cholezystitis als Folge von Opisthorchiasis sowie der Vitalaktivität von Amöben und Ascaris entwickelt. Die Ursache einer kalkulösen chronischen Cholezystitis kann auch allergische Reaktionen sein, die Durchblutung der Galle beeinträchtigen oder den Stoffwechsel beeinträchtigen.

Das Hauptsymptom für eine Verschlimmerung der chronischen kalkulösen Cholezystitis ist die paroxysmale Akute, die als Gallenblasenkolik bezeichnet wird, oder ein langwieriger dumpfer Schmerz, der mit der Zeit zunimmt. Der Patient fühlt auch:

• unwiderstehlich bitterer Geschmack im Mund,
• Übelkeit, die in Erbrechen übergeht, danach kann es besser werden oder mit der Bewegung des Steins viel schlechter.

Schwierige Bedingungen und unerträgliche Schmerzen sind ein Grund, sich in ärztliche Notaufnahme zu begeben. Es ist besser, den Ruf nach "Notfall" und Krankenhausaufenthalt wegen starker Schmerzen und wiederholtem Erbrechen nicht zu verschieben. Es ist möglich, dass die einzig richtige Behandlung und Verhinderung weiterer Verschlimmerungen nur eine Operation zum Entfernen der Gallenblase ist.

Diagnose

Genauere Ergebnisse können durch Ultraschall oder Computertomographie erhalten werden. Verdacht auf eine nicht kalkulöse akute Cholezystitis oder eine chronische Entzündung kann durch Duodenal-Sonden nachgewiesen werden, was dazu führt, dass Galle zur bakteriologischen Analyse genommen wird.

Die Leber wird, wenn sie auf dem Monitor des Geräts angezeigt wird, vergrößert, und die Gallenblase ohne Steine ​​ist zerknittert. Ebenso werden Steine ​​in der Blase erkannt.

Nicht ungewöhnlich bei der Untersuchung der Gallenblase - Echographie. Mit seiner Hilfe können, ähnlich wie in anderen Studien, die Dicke der Gallenblasenwände und die Struktur der entzündeten Gewebe bestimmt werden.

Behandlung

Die Behandlung von kalkulöser und nicht kalkulöser Cholezystitis unterscheidet sich aufgrund des unterschiedlichen Krankheitsverlaufs. Das einzige ähnliche Merkmal ist ein sparsames Nahrungsmittel gemäß dem Rahmen der Diät Nr. 5, bei dem gebratene, konservierte, würzige, würzige Nahrungsmittel sowie Gerichte mit einem hohen Gehalt an tierischen Fetten und mit einer Fülle von Soßen gegart werden.

Behandlung der stoneless Cholezystitis

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis eines Typs ohne Stein in der Zeit der Verschlimmerung wird je nach Ursache der Erkrankung mit Antibiotika (oft Sulfonamid oder Cephalosporin), Antiparasiten oder anderen Mitteln behandelt.

In beiden Fällen der Erkrankung können Ärzte krampflösende Mittel zur Schmerzlinderung verschreiben.

Stehende Galle, jedoch nur mit einem stoneless entzündlichen Prozess, kann mit Hilfe von choleretischen Medikamenten evakuiert werden und die Arbeit des Verdauungssystems mit speziell ausgewählten Enzympräparaten normalisieren. Sobald eine Abnahme der akuten Cholezystitis vorgebracht werden kann, darf sie auf die Behandlung mit Mineralwasser und mit Hilfe physiotherapeutischer Einflüsse angewiesen sein.

· Chlorid, aber mit Vorsicht, weil sie haben eine leichte choleretische Wirkung;

· Sulfatmineralwasser - die beste Option, um die Bildung von Steinen zu verhindern.

Verfahren zur Behandlung der chronischen Cholezystitis werden in Krankenhäusern der chirurgischen oder therapeutischen Abteilung in Bettruhe und Diät durchgeführt. Die Gallenblase wird nur nach Angaben entfernt, wenn ihre Struktur so verändert ist, dass sie die der Natur übertragenen Funktionen nicht bewältigen kann.

Behandlung der kalkulösen Cholezystitis

Nur professionelle Ärzte können eine wirklich wirksame Behandlung finden. Dies ist jedoch nur die Hälfte des Ergebnisses. Der Patient muss auch verstehen, dass das tatsächliche Ergebnis der Behandlung von seiner Verantwortung und der Genauigkeit abhängt, mit der er alle Empfehlungen des Arztes erfüllt. Einer dieser Punkte ist die Umsetzung der Regeln therapeutischer Diäten.

Vorteil bei kalkulöser Cholezystitis kann Folgendes bringen:

• Magermilch und Milchprodukte (jedoch nicht mehr als 200 g Hüttenkäse und 2 Esslöffel Sauerrahm pro Tag);
• gekochtes mageres Fleisch ohne Knochen und Felle im Stück;
• gekochtes Fischfilet;
• neutral schmeckendes Gemüse (Kürbis, Kartoffeln, Karotten, Zucchini usw.);
• nicht fermentierendes Getreide (zum Beispiel Reis, Buchweizen);
• Brot von gestern, Cracker und Toast;
• reife und natürlich süße Beeren und Früchte.

Darüber hinaus sollte die Mahlzeit mindestens fünfmal täglich eingenommen werden. Dieser Zustand ist notwendig, wenn sowohl die akute Cholezystitis als auch ihre chronische Form behandelt werden.

Während der Zeit der Verschlimmerung ist die Diät verhärtet und auf drei Mahlzeiten beschränkt. Nur schleimige Brei, vegetarische Suppen und stilles Wasser sind zulässig. Salz mit kalkulärer Cholezystitis wird in einer Menge von nicht mehr als 10 g pro Tag verwendet.

Nicht weniger Verantwortung erfordert eine medizinische Behandlung der chronischen Cholezystitis. Wenn festgestellt wird, dass die Hauptursache der Erkrankung eine bakterielle Infektion ist, sollten Antibiotika eingenommen werden. Folgende Medikamente werden am häufigsten verschrieben und wirken sich positiv aus:

• aus der Gruppe der halbsynthetischen Tetracycline (z. B. Doxycyclin oder Medomycin mit einer Dosierung von zweimal täglich 0,1 Gramm oder Metatsiklin, die viermal täglich mit 0,15 Gramm verwendet wird);
• aus der Gruppe der Fluorchinolone (zum Beispiel Norbactin in einer Dosierung von 0,4 g zweimal täglich, Levofloxacin 0,5 g zweimal täglich Ciprolet, zweimal täglich ein halbes Gramm Gramm verwendet);
• sowie Makrodide (Sumamed, Erythromycin, Klacid) können in Einzeldosis verabreicht werden.

Penicillinpräparate wie Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin oder Cephalosporine in Form von Cefobid, Cefepim oder Ketocef können gleichermaßen wirksam sein. In einigen Fällen ist es auch erlaubt, zweimal täglich 2 Tabletten Biseptol oder Bactrim einzunehmen.

Am stärksten bevorzugt ist das Injizieren nicht, nämlich die Tablettenverabreichung des ausgewählten Medikaments, der Behandlungsverlauf sollte nicht weniger als eine Woche dauern.

Um Schmerzen zu beseitigen, können Ärzte ein krampflösendes Mittel, aber kein Schmerzmittel verschreiben. Zur Linderung von Schmerzen in der Gallenblase eignen sich am besten gekapseltes Duspatalin (nicht mehr als 2-mal täglich 200 mg) sowie Antispasmodika mit Direktwirkung - dies sind Papaverin und No-Spa. Platyfilin Metacin und Bukospan können seltener angewendet werden. Bei ihrer Verwendung sollte jedoch die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen wie Tachykardie, Verstopfung und Mundtrockenheit berücksichtigt werden.

Fälle, in denen große Formationen diagnostiziert werden oder deren Größe nicht groß ist, aber es gibt viele Formationen, wird eine Operation zum Entfernen der Gallenblase angezeigt. Dieser Zustand hat keinen Einfluss auf die Verdauung, erfordert jedoch eine Überarbeitung des Lebensstils und vor allem der Ernährung. Im übrigen setzt sich das Leben der operierten Person jedoch bis zu einem gewissen Grad fort, da auf diese Weise eine chronische kalkuläre Cholezystitis besiegt wird.

Prävention

Um der Chronizität der Cholezystitis vorzubeugen, ist es wichtig, diese rechtzeitig zu behandeln und sich nicht auf traditionelle Methoden zu verlassen, sondern alle medizinischen Anweisungen genau zu befolgen. Übergewichtige Menschen müssen abnehmen, um ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Die Ernährung ist eine der wichtigsten Methoden, um die Krankheit zu bekämpfen, und sie ist ein wichtiger Aspekt, um sie zu verhindern. Die Ernährung sollte so ausgewogen sein, dass keine Vorbedingung für das Auftreten einer Gallestauung besteht. In der Ernährung sollten keine fetthaltigen Lebensmittel sowie Konserven, Konserven und Nebenprodukte enthalten sein.

In Anbetracht dessen, dass die ersten Anzeichen für die Entwicklung einer Cholezystitis ohne Stein und deren Entsprechung mit Zahnstein häufig einfach sind, scheinbar sodbrennen, ist es bei den häufigen Manifestationen erforderlich, das Verdauungssystem genau zu untersuchen, um die Art der eingetretenen Veränderungen festzustellen und zu verhindern andere Veränderungen, einschließlich der Gewebe der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarms.

Diätmenü zur Verhinderung des Übergangs von Cholezystitis zur chronischen Form für 5 Tage

Da die Ernährung in der Vorbeugung die wichtigste Nische darstellt, muss sie nicht nur bestimmten einfachen Regeln entsprechen, sondern auch aus verschiedenen Gerichten bestehen, damit das Essen weiterhin angenehm bleibt.

So können Sie beispielsweise am Montag Buchweizen-Müsli mit einem Teelöffel Pflanzenöl am Morgen zu sich nehmen (Olivenöl, Leinöl und andere Pflanzenöle reichen aus), und Sie können auch Frühstück mit schwachem schwarzen Tee trinken, der mit fettarmer Milch verdünnt ist, um zu verhindern, dass die Galle stagniert. Das zweite Frühstück besteht aus Fruchtsalat mit Honigsauce. Zum Mittag essen Sie Gemüsecremesuppe, Haferflocken und Dampffleisch oder Fischkotelett, das mit süßem Fruchtkompott heruntergespült werden kann. Am Nachmittag - Hüttenkäse-Auflauf und Kräutertee, und zum Abendessen - Gemüseeintopf und gekochtes Fleisch oder Fischfilets. Vor dem Schlafengehen sollten Sie ein Glas Kefir ohne Fett trinken.

Beginnen Sie am Dienstag den Tag Haferflocken mit fettarmer Milch und schwachem Tee. Bei der zweiten Mahlzeit essen Sie einen Gemüsesalat mit Dressing, in dem pflanzliche Öle wirken. Zum Mittag essen Sie zum ersten Mal Gemüsesuppe mit separat zubereiteten Hähnchenfleischbällchen und zum zweiten Mal Nudeln mit Gemüseauflauf. Das Mittagessen besteht aus faulen Knödeln und fettarmer Sahne, das Abendessen aus Fisch- und Kartoffelauflauf mit Apfelsaft. Nachts sollten Sie ein Glas fermentiertes Milchgetränk trinken, vorzugsweise Joghurt ohne Zusatzstoffe oder Kefir.

Am Mittwoch können Sie mit einem Eiweiß-Omelett beginnen, um vor Entzündungen zu warnen oder Entzündungen der Gallenblase zu behandeln. Das Mittagessen mit Cholezystitis kann aus Hüttenkäse mit Früchten oder Beeren mit Sauerrahm als Dressing hergestellt werden. Zu Mittag essen Sie Karottensuppe und Gemüseauflauf mit einem Stück Kalbfleisch. Teezeit bestehend aus Gemüsesalat mit Zusatz von Pflanzenöl und Tee mit einem Stück Marmelade und Abendessen - von den Diätkohlrouladen mit Buchweizenbrei. Zum Schlafengehen beenden Sie den Tag mit einem Glas fettarmen Kefir oder Joghurt.

Am Donnerstagmorgen sollten Haferflockenbrei mit Beeren und schwachen Kräutertee bevorzugt werden, um die Stagnation der Galle zu verhindern, und in der zweiten Mahlzeit sollten Sie ein Stück trockenes Gebäck essen. Zum Mittagessen machen Sie mageren Borschtsch und Diätpilaw und zum Mittagessen einen Obstsalat. Bereiten Sie Fischknödel mit Kartoffelpüree zum Abendessen zu und trinken Sie ein Glas Sauermilch-Smoothies, bevor Sie zu Bett gehen.

Am fünften Tag am Morgen können Sie Reisbrei mit Milch essen und ein Glas Kompott oder Tee trinken. Bereiten Sie sich beim zweiten Frühstück ein Gemüseauflauf vor, und zum Mittagessen - nicht saure Kohlsuppe mit ofengetrockneten Croutons und Gemüsepüree mit Fleischdämpfern. Am Nachmittag Hüttenkäseauflauf mit Äpfeln und zum Abendessen - Diätkaninchen, in Sauerrahm gedünstet. In der Nacht nach einem herzhaften Abendessen - Sauermilchgetränk zur Unterstützung der Verdauung.