Hepatitis A (Morbus Botkin) ist ein viraler Leberschaden, der als Folge einer Verletzung der persönlichen Hygiene auftritt und kontaminierte Lebensmittel oder Wasser frisst. Diese Infektion gehört zur Kategorie "schmutzige Hände". Am häufigsten in heißen Ländern.
Die Botkin-Krankheit ist in Asien und Afrika einschließlich der traditionell touristischen Staaten - Tunesien, Ägypten, Türkei, Indien - weit verbreitet. Am häufigsten sind Kinder bis zu 5-6 Jahre alt, viele leiden an einer leichten Form der Hepatitis.
Ausbrüche treten häufig in Kindergruppen auf, nachdem die Krankheit eine lebenslange Immunität aufweist.
Gründe
Die Botkin-Krankheit verursacht ein Virus, das durch Wasser, Nahrung und schmutzige Hände übertragen wird.
Wenn Viren in den Darm eindringen, werden sie absorbiert und gelangen über das Blut in die Leber. Die Entwicklung einer Infektion erfolgt in den Leberzellen, schädigt diese und verursacht die Hauptsymptome der Krankheit. Der Entzündungsprozess hat einen Immunmechanismus, der Körper erkennt die geschädigten Zellen und zerstört sie.
Wer ist gefährdet, krank zu werden
Es besteht ein hohes Risiko, an der Botkin-Krankheit zu erkranken, wenn:
- enger Kontakt mit den Patienten, Verletzung der Hygienevorschriften;
- beim Küssen, beim Sex;
- wenn Sie in Länder mit einer hohen Häufigkeit von Krankheiten ins Ausland gehen;
- bei der Verwendung von Drogen
Wie lernt man Infektionen?
Wenn Sie eine Botkin-Krankheit vermuten oder das Vorhandensein einer Immunität feststellen, wird das Blut auf Antikörper gegen das Anti-HAV-IgG-Virus getestet.
Wenn sie sich im Blut befinden, bedeutet dies, dass bereits Kontakt mit dem Virus bestand (infolge von Impfung oder Krankheit). In diesem Fall ist eine erneute Infektion nicht möglich, eine Impfung ist nicht erforderlich.
Wenn es keinen Antikörper gibt, bedeutet dies, dass es keine Immunität gegen die Botkin-Krankheit gibt, und es ist notwendig, eine geplante oder Notfallimpfung, die Verabreichung von Immunglobulin durchzuführen (dies kann eine Infektion verhindern oder die Infektion für zwei Wochen stoppen).
Alle Familienmitglieder der kranken Person und Ansprechpartner, sofern es sich um ein Kind handelt, werden einer Prüfung unterzogen.
Symptome der Botkin-Krankheit
Die Botkin-Krankheit tritt schrittweise auf, die Inkubationszeit vom Zeitpunkt der Infektion dauert 15 bis 50 Tage.
Nach seiner Vollendung beginnt das Stadium der prodromalen Phänomene (d. H. Häufige Symptome) - es treten Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Organismus auf:
- Fieber;
- Übelkeit und Erbrechen;
- Appetitstörungen;
- Schwere im Magen;
- Schmerz auf der rechten Seite;
- Schwäche, Schlafstörung.
Auf dem Höhepunkt der Botkin-Krankheit erscheinen:
- schaumiger und dunkler Urin;
- Gelbsucht auf der Haut, den Schleimhäuten und dem Weiß der Augen;
- Verfärbung des Stuhls.
Vor dem Hintergrund der Gelbsucht verbessert sich das allgemeine Wohlbefinden des Patienten. Die Vergilbung dauert etwa einen Monat und nimmt allmählich ab.
Je nach Alter und Zustand des Immunsystems dauert die Erkrankung zwischen 30 und 40 Tagen, bei geschwächten Patienten kann es zu einer chronischen Form kommen, die bis zu sechs Monate anhält.
Die meisten Fälle von Botkin-Krankheit führen zu einer vollständigen Genesung, ohne dass sich daraus Konsequenzen bilden.
Diagnose
Die Diagnose wird von einem Arzt für Infektionskrankheiten gestellt.
Um eine Diagnose zu stellen, ist es wichtig, den Kontakt mit einem Träger der Botkin-Krankheit anzuzeigen oder sich in Ländern zu befinden, in denen ein Infektionsrisiko besteht. Eine detaillierte Untersuchung mit der Bestimmung der Größe der Leber und der Milz, eine Reihe von Tests.
- allgemeine Blut- und Urinanalyse;
- Bluttest auf Bilirubin und Leberenzyme (Leberfunktionstests);
- biochemischer Bluttest;
- Blut für Antikörper gegen Hepatitis;
- Blutgerinnung.
Das Kriterium für die akute Form des Morbus Botkin ist der Nachweis von Antikörpern der M-Klasse im Blut, und für einen chronischen Verlauf oder eine Immunität treten Antikörper der G-Klasse auf.
Behandlung der Botkin-Krankheit
Aufgrund der aktiven Arbeit des Immunsystems gegen Viren erfolgt die Wiederherstellung auch ohne Behandlung. Der Einsatz von Therapien zielt darauf ab, den Zustand zu lindern und die Symptome der Vergiftung zu lindern.
- zum Zeitpunkt der akuten Periode die „hepatische“ Diät (Tabelle Nr. 5);
- Schaffung von Frieden, Isolation des Patienten;
- Entfernung von Intoxikationen durch Einführen von Lösungen von Glukose und Natriumchlorid;
- die Einführung von Vitaminen zur Aufrechterhaltung der Immunität und der Leberfunktion;
- die Einführung von Medikamenten, die die Leberzellen vor der Zerstörung schützen.
In der Diät-Tabelle Nr. 5 sind gekochte oder gedämpfte vegetarische Tische, Milchprodukte, Müsli-Gerichte und mageres Fleisch enthalten. Verbot von fettigen, gebratenen, würzigen Gerichten, Gewürzen und überschüssigem Salz. Es ist wichtig, oft, mindestens fünfmal, in kleinen Portionen zu essen.
Weitere Informationen zur Ernährung bei Morbus Botkin finden Sie in unserem separaten Artikel.
Eine antivirale Therapie wird nicht durchgeführt, da sie keine Wirkung hat. Wenn Antikörper im Blut von Kontaktpersonen nachgewiesen werden, wird ihnen Antihepatitis-Immunglobulin verabreicht, um eine Infektion zu verhindern.
Komplikationen
Die Botkin-Krankheit ist bei Kindern unter einem Jahr und bei älteren Menschen schwerwiegend. Bei Erwachsenen ist die Hepatitis A von einer schweren Intoxikation begleitet.
Es kann Fälle einer anicterischen Lungenerkrankung geben, eine solche Person ist eine Infektionsquelle, besonders gefährlich für Kinder.
Bei Defekten des Immunsystems oder einem frühen Alter von bis zu sechs Monaten besteht ein schwerer Verlauf der Botkin-Krankheit mit der Entwicklung von Leberschäden oder sogar zum Tod.
Hepatitis A ist in vielerlei Hinsicht ähnlich wie andere Hepatitis, daher müssen alle Fälle von Gelbsucht untersucht werden.
Prävention
Die Prävention der Botkin-Krankheit ist eine Impfung. Heute ist es nicht im Kalender der obligatorischen Impfungen enthalten, es wird jedoch dringend empfohlen, dass Kinder, die Kindergärten besuchen, und Feriengäste sowie Personen, die ein hohes Kontaktrisiko haben.
Der Impfstoff wird zweimal im Abstand von 6 Monaten verabreicht, während sich eine vollständige Immunität für bis zu 10 Jahre bildet. Die Impfung wird Kindern ab drei Jahren, nicht an Hepatitis A erkrankten Erwachsenen und Personen aus Risikogruppen gewährt.
Morbus Botkin
Die Botkin-Krankheit (Virushepatitis A) ist eine Infektion der Leber, die eine der günstigsten Formen der Hepatitis darstellt, da sie nicht chronisch wird. Die Botkin-Krankheit ist eine der häufigsten Darminfektionen. Alle Bevölkerungsgruppen sind anfällig für die Krankheit, am häufigsten wird Hepatitis A bei Kindern diagnostiziert, aber in den letzten Jahren ist die Häufigkeit bei Erwachsenen gestiegen.
Die Prävalenz dieser Form der Hepatitis hängt direkt mit den schlechten sanitären Bedingungen und dem heißen Klima zusammen. Daher ist diese Zahl in Entwicklungsländern besonders hoch.
Bei rechtzeitiger und richtig ausgewählter Behandlung ist die Prognose günstig. Eine vollständige Wiederherstellung der Leberfunktion tritt in etwa 90% der Fälle auf.
Ursachen und Risikofaktoren
Hepatitis-A-Virus ist ein RNA-Virus der Gattung Hepatovirus. In der Umgebung ist es ziemlich stabil: Bei einer Temperatur von 4 ° C bleibt es mehrere Monate, bei -20 ° C über Jahre, bei Raumtemperatur mehrere Wochen. Widersteht dem Kochen für bis zu 5 Minuten; bei Exposition gegenüber Ultraviolett-Inaktivierung erfolgt innerhalb einer Minute; einige Zeit in der Lage, die Lebensfähigkeit in chloriertem Leitungswasser aufrechtzuerhalten. Es hat ein säurebeständiges Gehäuse, das es erlaubt, die saure Magenumgebung ohne Schaden zu durchdringen. Hepatitis-A-Virus ist durch eine hohe Immunogenität gekennzeichnet. Nach einer aufgeschobenen Krankheit entwickelt eine Person eine dauerhafte lebenslange Immunität.
Die Infektionsquelle ist eine kranke Person. Die Infektion erfolgt überwiegend durch Kontakthaushalte (durch Geschirr, andere Haushaltsgegenstände) und durch Nahrungsmittel (durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel). Wenn das Hepatitis-A-Virus in die öffentlichen Wassertanks eindringt, kommt es zu Ausbrüchen der Krankheit. Weniger üblich ist der parenterale Übertragungsweg - durch das Blut, unter Verletzung der Regeln für die intravenöse Injektion, Hämotransfusion und zahnärztliche Eingriffe.
Die Ausbreitung der Botkin-Krankheit tritt am häufigsten in Kindergruppen auf. Es besteht ein Risiko für Mitarbeiter von öffentlichen Gaststätten, medizinischen Einrichtungen und Sanatorien, die einen asozialen Lebensstil führen.
Am häufigsten betrifft die Botkin-Krankheit Kinder im Alter von 3 bis 12 Jahren und Jugendliche. Die Inzidenz ist saisonal bedingt, ihre Zunahme wird im Sommer-Herbst-Zeitraum beobachtet.
Formen der Krankheit
Eine Botkin-Krankheit kann einen typischen (bei Hepatitis-typischen Symptomen) und atypischen Verlauf (keine spezifischen Symptome) aufweisen.
Je nach Krankheitsbild werden folgende Krankheitsformen unterschieden:
Während des Krankheitsverlaufs kann die Botkin-Krankheit akut oder langwierig sein. Je nach Schweregrad: mild, mittelschwer und schwer.
Die prodromale Periode einer Botkin-Krankheit kann in der fiebrigen, dyspeptischen, asteno-vegetativen und gemischten Form vor sich gehen.
Stadium der Krankheit
Im klinischen Verlauf einer typischen Variante der Botkin-Krankheit gibt es drei Stadien:
- Prodromal (dozheltushny) Periode.
- Ikterische Periode.
- Rekonvaleszenz.
Symptome der Botkin-Krankheit
In einigen Fällen (meistens bei Kindern unter 6 Jahren) ist die Krankheit asymptomatisch.
Die Inkubationszeit für die Botkin-Krankheit beträgt 3-4 Wochen. Der Anfang ist normalerweise akut.
Die fieberhafte Variante der Prodromal-Periode des Morbus Botkin ist gekennzeichnet durch einen Temperaturanstieg auf hohe Zahlen, begleitet von ausgeprägten Anzeichen einer Vergiftung des Körpers (Schwäche, Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit), Übelkeit, Aufstoßen, Beschwerden im Bereich des Magens und der Leber Symptome einer katarrhalischen Entzündung der oberen Atemwege - Halsschmerzen, Rhinitis, trockener Husten.
In der dyspeptischen Variante der prodromalen Periode der Krankheit fehlen meistens katarrhalische Symptome. Die Patienten klagen über Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, bitteren Mundgeschmack, dumpfen Schmerz im rechten Hypochondrium und Epigastrium sowie umkippenden Stuhl (Durchfall oder Verstopfung oder deren Wechsel).
Die vegetative Variante der Vor-Ikterus-Periode ist nicht sehr spezifisch. Es gibt eine allgemeine Schwäche, Lethargie, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit. In einigen Fällen kann die Erkrankung mit der Entwicklung eines Ikterus beginnen, wenn keine Anzeichen der Prodromalperiode vorliegen.
Für eine gemischte Variante der Prodromalperiode ist eine Kombination mehrerer klinischer Syndrome charakteristisch.
Die Prodromalperiode dauert normalerweise zwei bis zehn Tage und geht allmählich in die Iterusphase über. Die Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung verschwinden, die Körpertemperatur normalisiert sich, der Allgemeinzustand des Patienten verbessert sich. Dyspeptische Symptome bleiben jedoch in der Regel nicht nur bestehen, sondern werden auch ausgeprägter. Weitere Symptome der Botkin-Krankheit in der Iterusperiode sind Verdunkelung des Urins, Iteriosklera, gelbe Schleimhäute des weichen Gaumens und des Frenulums der Zunge und dann die Haut. Gelbliche Blüte auf der Zunge und den Zähnen. Der Kot hellt sich bis zur vollständigen Verfärbung auf.
Bei einem schweren Verlauf des Morbus Botkin entwickelt sich ein hämorrhagisches Syndrom (Hämorrhagien, Petechien treten auf Haut und Schleimhäuten, Nasenbluten usw.) auf. Die Leber ist vergrößert, schmerzhaft beim Abtasten, in 10–20% der Fälle kommt es zu einer Erhöhung der Milz. Beobachtet Bradykardie und Hypotonie, können astheno-vegetative Symptome, Störungen des zentralen Nervensystems entwickeln.
Die Dauer der Ikterperiode reicht von mehreren Wochen bis zu einem Monat, wonach die Erholung beginnt, dh die Erholung. Es gibt eine Regression der Vergiftung, Gelbsucht, die Größe der Leber normalisiert. Diese Phase kann 3-6 Monate dauern.
Die Botkin-Krankheit tritt gewöhnlich in leichter oder mittelschwerer Form auf. Der Übergang der Krankheit zur chronischen Form oder zum Virusträger (latente Form) findet nicht statt.
In seltenen Fällen können Cholangitis, Gallendyskinesie und Gallenblase vor dem Hintergrund des Morbus Botkin entwickelt werden. Siehe auch:
Diagnose
Für die Diagnose, eine Sammlung von Beschwerden und Anamnese, körperliche Untersuchung, Laboruntersuchungen von Blut und Urin. Um den morphologischen und funktionellen Zustand der Leber zu bestimmen, werden Methoden der instrumentellen Diagnose eingesetzt.
Im Allgemeinen zeigte der Bluttest eine Abnahme der Leukozytenzahl, die Lymphozytose und die ESR. Während der biochemischen Untersuchung von Blut, einer scharfen (8–10fachen) Erhöhung der Aktivität von Lebertransaminasen, einer Erhöhung der Bilirubinkonzentration (hauptsächlich aufgrund von direktem Bilirubin) wird eine Abnahme des Albuminspiegels festgestellt. Der Prothrombinindex liegt normalerweise unter dem Normalwert.
Die spezifische Diagnose des Morbus Botkin, dh die Identifizierung des Erregers, erfolgt mit Hilfe von Enzymimmunoassays und Radioimmunoassays. In der ikterischen Periode steigt der IgM-Titer im Stadium der Rekonvaleszenz - IgG. Außerdem wird der Nachweis von RNA des Hepatitis-A-Virus durch die Methode der Polymerase-Kettenreaktion durchgeführt.
Behandlung
Die Behandlung der Botkin-Krankheit wird in den meisten Fällen ambulant durchgeführt. Nach epidemiologischen Indikationen ist ein Krankenhausaufenthalt nur für schwere Formen der Krankheit erforderlich. Bei starken Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung wird die Bettruhe angezeigt. Ein wichtiger Bestandteil der Therapie ist die Diät (Tabelle Nr. 5 nach Pevzner) und das Trinkregime (starkes Trinken).
Etiotrope Therapie der Hepatitis A wurde nicht entwickelt, die Behandlung zielt auf die Verringerung der Symptome und die pathogenetische Korrektur ab. Um die Anzeichen einer schweren Vergiftung zu reduzieren, wird eine intravenöse Infusion von kristalloiden Lösungen durchgeführt. Zur Normalisierung der Verdauungsprozesse werden Lactulose-Zubereitungen verwendet. Um die Entwicklung einer Cholestase zu verhindern, werden krampflösende Mittel vorgeschrieben. In einigen Fällen besteht Bedarf für die Verwendung von Corticosteroid-Medikamenten. Mit der Entwicklung des hämorrhagischen Syndroms kann die Verwendung von hämostatischen Arzneimitteln erforderlich sein, die mit einer Sonde in den Magen infundiert werden. Im Falle des Eintritts einer bakteriellen Infektion werden antibakterielle Medikamente eingesetzt.
Nach dem Verschwinden der klinischen Manifestationen der Erkrankung wird ein Gastroenterologe für 3–6 Monate klinische Nachuntersuchungen nachweisen.
Hepatitis-A-Impfung wird für Kinder ab dem zweiten Lebensjahr sowie für Erwachsene empfohlen, die keine Botkin-Vorgeschichte haben und bei denen ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht.
Mögliche Komplikationen und Folgen
In seltenen Fällen können Cholangitis, Gallendyskinesie und Gallenblase vor dem Hintergrund des Morbus Botkin entwickelt werden. Schwere Leberkomplikationen (akute hepatische Enzephalopathie), schwere innere Blutungen, Zirrhose, Leberkrebs, Koma und Tod sind äußerst selten.
Prognose
Bei rechtzeitiger und richtig ausgewählter Behandlung ist die Prognose günstig. Die vollständige Wiederherstellung der Leberfunktion tritt in etwa 90% der Fälle auf, die übrigen Patienten haben Residualeffekte. Die Sterblichkeit bei der Botkin-Krankheit beträgt nicht mehr als 0,04%.
Die Prävalenz dieser Form der Hepatitis hängt direkt mit den schlechten sanitären Bedingungen und dem heißen Klima zusammen. Daher ist diese Zahl in Entwicklungsländern besonders hoch.
Prävention
Zu den allgemeinen Präventivmaßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung der Botkin-Krankheit gehören die Kontrolle der Einleitung von Abwasser, die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Reinigung des Trinkwassers, die Versorgung der Bevölkerung mit gesundheitlichen und hygienischen Anforderungen sowie die Bereitstellung der erforderlichen Quarantänemaßnahmen bei Botkin-Ausbrüchen bei organisierten Kindern und Erwachsenen Kollektive. Die Kontaktpersonen werden während des Monats ab dem Kontakt mit dem Patienten beobachtet. Im Infektionsherd sollten Desinfektionsmaßnahmen durchgeführt werden.
Die Hepatitis-A-Impfung wird für Kinder ab dem zweiten Lebensjahr empfohlen, ebenso für Erwachsene, die keine Botkin-Vorgeschichte haben und ein erhöhtes Infektionsrisiko aufweisen (Ärzte in Infektionsabteilungen, Wasserversorgungs- und Verpflegungsarbeiter, anreisende Personen), epidemisch gefährlich für Virushepatitis A, Personal von Vorschuleinrichtungen, Sozialarbeiter in Kontakt mit Drogenabhängigen usw.).
Um das Risiko einer Infektion mit dem Hepatitis-A-Virus zu verringern, wird empfohlen, die Hygienevorschriften einzuhalten, das Essen von Lebensmitteln von zweifelhafter Qualität zu vermeiden, Trinkwasser aus zweifelhaften Quellen und offenen Gewässern zu vermeiden und den Kontakt mit Patienten mit der Botkin-Krankheit zu vermeiden.
Morbus Botkin (Hepatitis A) - Ursachen, Symptome und Behandlung
Die Botkin-Krankheit Hepatitis A ist eine virale Infektionskrankheit. Zunächst tritt während seiner Entwicklung eine spezifische Läsion des Leberparenchyms auf.
Die Krankheit wurde nach dem berühmten russischen Arzt Sergej Petrowitsch Botkin benannt. Er ahnte zuerst, was es ist und wie die Krankheit übertragen wird, begleitet von Gelbsucht.
Grund
Virus dringt in die Leber ein
Die Ätiologie der infektiösen Hepatitis hängt mit dem Eindringen pathogener Viren in den Körper zusammen. Hepatitis A, B, C-Viren unterscheiden sich in morphologischen, antigenen, strukturellen Eigenschaften. Die durch jede Art von Hepatitis-Virus verursachten Krankheiten unterscheiden sich in der Art der Infektion, der Häufigkeit, mit der Symptome einer Leberschädigung auftreten, den Methoden der spezifischen Diagnostik und den Merkmalen der Behandlung.
Das Hepatitis-A-Virus ist in der Umgebung, insbesondere bei niedrigen Temperaturen, ziemlich stabil. Das Virus wird inaktiviert, wenn es eine Stunde lang auf 60 Grad erhitzt wird. Ich habe die Antwort auf die Frage gefunden: Wie viele Viren leben beim Kochen? Sie fallen in fünf Minuten zusammen. Bei Raumtemperatur überlebt das Virus wochenlang. Aufgrund der hohen Beständigkeit gegen Chlor kann der Infektionserreger unter Umgehung von Wasserreinigungsbarrieren in das Wasserversorgungsnetz eindringen. Das Virus ist relativ resistent gegen Säuren und Desinfektionsmittel.
Wege der Infektion
Die Botkin-Krankheit wird ebenso wie viele Infektionskrankheiten durch den Stuhlgang übertragen.
Die Infektionsquelle sind nur Menschen mit Hepatitis A. Das Virus gelangt von seinen Fäkalien in die Außenumgebung, zum Beispiel in einen Teich, in einen Brunnen von einer nahe gelegenen Kloake, in eine öffentliche Wasserversorgung. Eine Wasserstraße der Infektion ist zusammen mit Haushalt und Lebensmitteln charakteristisch für die Botkin-Krankheit.
Das Hepatitis-Virus ist für den Menschen ein extremer Erreger. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation kann sich die Krankheit entwickeln, wenn sie sogar mit einer einzigen viralen Einheit infiziert ist.
Der Kot einer infizierten Person ist für andere 12 bis 14 Tage vor der Manifestation des Ikterus sowie für drei bis vier Wochen der Iterusperiode gefährlich.
Das Virus dringt in den menschlichen Körper ein, wenn es mit kontaminierten Nahrungsmitteln eingenommen wird, mit unzureichend gewaschenen Händen, mit Pflegeprodukten, von Küchengeräten von Patienten, mit Spielzeug eines kranken Kindes, mit kontaminiertem Wasser. Das Virus dringt zuerst in den Mund, dann in den Gastrointestinaltrakt und dann in die regionalen Lymphknoten ein. Durch die Blutbahn gelangt der Erreger in die Leber. Die Zellen dieses Parenchym-Organs sind das Ziel des Virus.
Pathogenese
Leberzellschäden entstehen durch den direkten Einfluss eines Giftstoffs auf das Leberparenchym und werden durch die eigenen Immunzellen vermittelt. Es gibt eine komplexe Verletzung einer ausreichenden Immunantwort. Der Mechanismus der Zerstörung von Lebergewebe kann autoimmun sein.
Bei Parenchymschäden ist die Ausscheidung von Bilirubin in die Gallenkapillaren und -kanäle gestört. Bilirubin geht unter Umgehung der Leber direkt ins Blut. Hier nimmt der Gehalt an totalem und direktem Bilirubin signifikant zu. Bei der Virushepatitis korreliert der Grad des Anstiegs des Bilirubinspiegels im Blut mit dem Schweregrad der Erkrankung.
Merkmale des Flusses
Seit dem Eindringen des Hepatitis-Virus in den Körper und bis zum Nachweis von Gelbsucht vergeht eine asymptomatische Inkubationszeit. Bei Hepatitis A dauert es etwa einen Monat. Dann kommt die Periode des Prodroms (die präikterische Periode) und die Höhe der Krankheit - Manifestation in Form von Gelbsucht.
Hepatitis A, mit rechtzeitiger Diagnose und ordnungsgemäßer Verschreibung der Behandlung, endet mit vollständiger Genesung. Nach der Behandlung wird eine lebenslange humorale Immunität erzeugt.
Gefährliche Entartung der unbehandelten chronischen Hepatitis ist gefährlich, die Folge kann Leberzirrhose oder Krebs sein - hepatozelluläres Karzinom.
Anzeichen einer Hepatitis
Die Krankheit ist durch chronische Vergiftungssymptome gekennzeichnet.
- Eine Person ist besorgt über eine langfristige unangemessene Müdigkeit, eine Abnahme der normalen Arbeitsfähigkeit.
- Patienten beschweren sich beim Arzt über allgemeine Schwäche, Schwäche, grippeähnliche Symptome mit Fieber, Schlaflosigkeit.
- Übelkeit entwickeln, begleitet von einem Gefühl von Trockenheit und Bitterkeit im Mund. Dies verursacht eine Appetitstörung, in schweren Fällen wird Erbrechen beobachtet.
- Nach dem Essen gibt es ein Gefühl der Schwellung auf der rechten Seite, ein Gefühl der Schwere, eine allmähliche Zunahme der Symptome, sogar Schmerzen.
Eines der wichtigsten Anzeichen von Hepatitis A ist Gelbsucht. Anfangs milder Ikterus der Sklera und der Schleimhäute. Dann breitet sich der Ikterus auf der Haut aus, der gesamte Ikterus wird zu Safranfarbe verstärkt. Sie verläuft parallel zum Auftreten von dunklem Urin und hellem Kot. Die Patienten sind gereizt, indem sie den Juckreiz quälen und die Haut kratzen.
Diagnose
Percussion und Palpation zeigen eine vergrößerte, schmerzhafte Leber.
Die Diagnose wird vom behandelnden Arzt aufgrund von Beschwerden, Untersuchungen und einer ganzen Reihe von Untersuchungen gestellt.
- Biochemische Tests dienen der Beurteilung des Funktionszustands der Leber.
- Serologische Marker werden verwendet, um die Ätiologie der Erkrankung zu klären. Die Immunoassay-Diagnostik bestimmt, welche Art von Hepatitis sich bei einem Patienten entwickelt.
- Polymerase-Kettenreaktion - Die PCR-Diagnostik ist erforderlich, um die Phase der Virusinfektion festzulegen und das Ausmaß der Viruslast zu bestimmen.
- Ultraschalluntersuchungen - Ultraschall mit perkutaner Leberbiopsie und histologische Analyse des erhaltenen Punktats werden verwendet, um den Aktivitätsgrad des pathologischen Prozesses zu bestimmen.
Biochemische Veränderungen
- Biochemische Laboruntersuchungen weisen eine Hyperbilirubinämie mit 85-250 µmol / l nach, was 4-10 Mal höher ist als der normale Bilirubinspiegel im Blutserum. Gleichzeitig steigt der Spiegel aller Bilirubinfraktionen (direkt und gebunden).
Die ikterische Verfärbung der Haut erscheint mit einem Anstieg des Gesamtbilirubingehalts im Serum von mehr als 30-35 µmol / l.
- Wenn das Leberparenchym beschädigt ist, wird eine Erhöhung der Aktivität der Serumenzyme festgestellt: Aldolase, Aspartataminotransferase, Alaninaminotransferase 10-15-mal. Die Aktivität der Gammaglutamitransferase, der alkalischen Phosphatase, zeigt einen 5- bis 10fachen Anstieg.
- Die beeinträchtigte Synthesefunktion der Leber äußert sich in einer Abnahme der Eiweißmenge: Der Albumin- und Gesamtproteinspiegel wird reduziert. Eine Verletzung der Produktion von Gerinnungsfaktoren: Fibrinogen, Prothrombin ist auch damit verbunden.
- Im allgemeinen klinischen Bluttest wird ein Anstieg der ESR festgestellt.
Jede Behandlung wird nach Untersuchung und Diagnose von einem Arzt verordnet, abhängig vom spezifischen Zustand des Patienten und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen. Der Arzt wird Sie beraten, wie Sie sich um die Kranken kümmern und eine Infektion der Angehörigen vermeiden.
Es gibt keine spezifische antivirale Behandlung von Hepatitis A. Es behandelt den komplexen Einsatz von Entgiftungsmitteln, immunstimulatorischen Medikamenten, Hepatoprotektoren und Diät-Therapie.
Behandlung
- Es wird empfohlen, Medikamente zu ernennen, die das Immunsystem beeinflussen. Immunomodulatoren, die die Proliferation von schützenden Immunzellen aktivieren, erhöhen die Synthese antiviraler Antikörper: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
- Die Erleichterung des Staates wird durch den Einsatz von Entgiftungsmitteln erreicht. Aufgrund ihrer Adsorptionseigenschaften neutralisieren sie die Wirkung von Toxinen, fördern die Beseitigung viraler Elemente, entfernen überschüssiges Bilirubin: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
- Verwendete Medikamente, die die Funktion der Leber verbessern - Hepatoprotektoren. Sie normalisieren synthetische Leberprozesse, stellen beschädigte Leberzellen wieder her, stärken und schützen die Membranen der Hepatozyten, erleichtern den Transport von Gallensäuren in den Leberzellen. Ihre Verwendung reduziert deutlich den Schweregrad des Pruritus: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
- Sie können Medikamente aus der Gruppe verwenden, die die Verdauungsstörung reduzieren. Enzyme erleichtern die Verdauung von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten, korrelieren Gallenmangel: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
- Spezielle Medikamente zur Verringerung von Übelkeit und Erbrechen verbessern auch die Lebensqualität einer Person mit Hepatitis. Sie reduzieren Beschwerden in Form von Aufstoßen, Übelkeit und Schweregefühl: "Motilium", "Zerukal".
Vielleicht wird Ihnen der Arzt die Verwendung von Kräutern mit choleretischer, entzündungshemmender, tonischer und tonischer Wirkung vorschreiben, abhängig vom tatsächlichen Zustand Ihres Körpers.
Diät
Patienten mit infektiöser Hepatitis müssen unbedingt eine spezielle Diät einhalten. Diese Diät Nr. 5 wurde in der UdSSR in den fünfziger Jahren des letzten Jahrhunderts von einem führenden Spezialisten - dem Ernährungswissenschaftler A. A. Pokrovsky für Patienten mit chronischer Hepatitis - entwickelt. Es bietet eine gute Ernährung mit maximaler sanfter Behandlung der erkrankten Leber.
- Die Diät-Liste umfasst gekochte, gedämpfte und gebackene Gerichte aus magerem Fleisch und Fisch, Milchsäureprodukte, Getreide und Hülsenfrüchte, Eier und Brot.
- Ein Satz von Gemüse und Früchten, die Ballaststoffe enthalten, ermöglichen eine ausreichende choleretische Wirkung von Proteinen und Fetten.
- Alkohol ist verboten.
- Rauchen ist verboten.
- Verwenden Sie keine Drogen.
- Ausgenommen die Verwendung von feuerfesten feuerfesten Produkten, gebratenen Lebensmitteln, würzig, geräuchert.
- Die Verwendung von Konserven, einschließlich in Essig eingelegte und in Essig eingelegte kohlensäurehaltige Getränke, ist ausgeschlossen.
- Die Salzaufnahme ist begrenzt.
Ausgeschlossen starke Stimulanzien Sekretion von Magensaft und Bauchspeicheldrüse. Mit der Aktivierung regenerativer und kompensatorischer Prozesse werden günstige Bedingungen für das normale Funktionieren der Leber geschaffen. Die Menge an verdaulichen Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, die in der Nahrung enthalten sind, entspricht den physiologischen Bedürfnissen für eine fraktionierte Ernährung.
Eine frühzeitige Diagnose und korrekte Behandlung garantieren eine vollständige Genesung und Genesung. Die postinfektiöse Immunität ist lang und dauerhaft und wird durch Zellen des Immungedächtnisses unterstützt.
Prävention
Hepatitis A ist in erster Linie eine Erkrankung "schmutziger Hände". Es ist notwendig, grundlegende hygienische Regeln zu befolgen, die Kinder zu unterrichten.
- Waschen Sie sich vor dem Essen, nach dem Toilettengang, bei der Heimkehr und nach Arbeiten mit verschmutzten Oberflächen immer die Hände.
- Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit warmem Wasser und Seife, wischen Sie Ihre Hände mit einem einzelnen Handtuch ab oder trocknen Sie sie mit warmer Luft.
- Verwenden Sie eine individuelle Tasse zum Trinken oder Einwegbecher.
- Waschen Sie das Essen gründlich ab, bevor Sie es essen, ohne es zu kochen.
- Obst und Gemüse mit kochendem Wasser abspülen.
- Trinken Sie nur gekochtes oder abgefülltes Wasser.
- Schwimmen Sie nicht in unbekannten Teichen mit schmutzigem Wasser, an Orten, die nicht zum Schwimmen bestimmt sind.
- Behandeln Sie Hautwunden und -schnitte mit Desinfektionsmitteln und versiegeln Sie sie mit einem medizinischen Pflaster.
Lassen Sie sich impfen. Spezifische Impfstoffprävention ist insbesondere für Personen angezeigt, die Kontakt mit Patienten mit Hepatitis haben.
Bekämpfen Sie schlechte Gewohnheiten, hören Sie mit dem Rauchen auf, trinken Sie Alkohol und nehmen Sie Drogen.
Nehmen Sie keine Medikamente ohne ärztliches Rezept ein. Sie können Nebenwirkungen haben, die sich negativ auf die Leber auswirken.
Verweigern Sie die Verwendung von öffentlichem Fast Food. Fast Food versuchen Sie, Ihre eigenen frischen Gerichte zu ersetzen. Reduzieren Sie die Menge der mit Kohlensäure versetzten Getränke.
Berücksichtigen Sie die epidemiologische Situation in den Ländern, die geplanten Reisen. Seien Sie in Ländern mit fragwürdiger Sanitärkultur wachsam.
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Morbus Botkin
Die Botkin-Krankheit ist eine Krankheit, deren pathologische Manifestationen ausschließlich in der Leber lokalisiert sind und sich durch einen günstigen Verlauf und einen viralen Ursprung auszeichnen. Nicht nur jeder Erwachsene, sondern auch ein Kind sollte wissen, wie die Botkin-Krankheit übertragen wird und wie eine Infektion zu vermeiden ist, da diese Kategorie zur Risikogruppe der Infektion gehört. Der Erreger der Botkin-Krankheit wird sich wahrscheinlich schnell durch kontaminierte Nahrungsmittel und Haushaltsgegenstände ausbreiten, daher sind unzureichende sanitäre Einrichtungen und persönliche Hygiene die günstigsten Bedingungen für sein Leben.
Der Hauptunterschied zwischen der Botkin-Krankheit und anderen Viruserkrankungen der Leber besteht darin, dass diese Pathologie nicht chronologisch anfällig ist, da keine degenerativen Auswirkungen auf das Leberparenchym vorhanden sind. Die Entwicklung des Todes bei Botkin-Krankheit ist nur bei einem komplizierten Verlauf möglich, der äußerst selten ist und eher die Ausnahme als die Regel ist.
Fälle von Botkin-Krankheit wurden kürzlich in Form von Ausbrüchen beobachtet, obwohl früher ganze Epidemien dieser infektiösen Pathologie auf der ganzen Welt auftraten, die sich mit einer gewissen zyklischen Natur entwickelten.
Unter allen toxischen Infektionen ist die Botkin-Krankheit die vorherrschende Mehrheit. Der Erreger der Botkin-Krankheit bleibt unter Umweltbedingungen lange Zeit bestehen und ist gegen die meisten Lebensmittelproduktionsprozesse resistent, die standardmäßig zur Hemmung bakterieller Krankheitserreger eingesetzt werden.
Morbus Botkin führt zu wirtschaftlichen und sozialen Verlusten, da die Behandlung und Rehabilitation von Patienten in der Regel eine lange Zeit in Anspruch nimmt. Daher ist die Prävention dieser Infektionspathologie ein äußerst wichtiges Bindeglied.
Ursachen der Botkin-Krankheit
Die Hauptursache für die Ausbreitung der Infektion bei der Botkin-Krankheit ist eine Person, die ein klinisches Bild dieser Pathologie hat und zusammen mit infiziertem Kot Virionen in die Umgebung abgibt. Der Erreger der Botkin-Krankheit ist beim Menschen pathogen und äußerst resistent gegen Umwelteinflüsse. Es sollte beachtet werden, dass nicht nur eine kranke Person, sondern auch ein Virusträger die Rolle der Ausbreitungsquelle des Virus bei der Botkin-Krankheit spielen kann.
Neben dem Auffinden des Virus im Stuhl von Patienten mit Morbus Botkin konzentriert sich der Erreger in großen Mengen im Blut. Die Infektion mit dem Botkin-Syndrom kann auf fast alle Arten durchgeführt werden, fäkal-oral und wässrig sind jedoch bevorzugt. Die größte Gefahr in Bezug auf die Epidemiologie der Ausbreitung des Botkin-Virus sind verborgene Virusträger, zu denen auch Patienten mit einem latenten klinischen Verlauf gehören.
Die Pathogenese der Entwicklung der Botkin-Krankheit beruht auf der Tatsache, dass sich das Virus hämatogen im ganzen Körper ausbreitet und sich in der Leber konzentriert, wodurch entzündliche Veränderungen in seinem Parenchym hervorgerufen werden. Morbus Botkin führt zu einer Verletzung der Bilirubin-produzierenden Funktion von Hepatozyten, die von einer übermäßigen Akkumulation von Bilirubin im Blutkreislauf begleitet wird, was zur Entwicklung von Gelbsucht führt. Die Fortpflanzung von Viruspartikeln bei der Botkinschen Krankheit erfolgt im Zytoplasma von Hepatozyten, wonach sie mit Galle massiv in den Darm gelangen und sich entlang der Gallengänge bewegen. Personen, die sich von dieser Krankheit erholen, erhalten eine lebenslange Immunantwort, die die Genesenden nicht vor einer Infektion mit anderen Arten von Virushepatitis schützt.
Die Botkin-Krankheit kann mit Sicherheit als eine Infektion im Kindesalter eingestuft werden, obwohl die Mehrzahl der Fälle dieser Pathologie bei Kindern nicht registriert wird, da sie asymptomatisch ist.
Symptome und Anzeichen der Botkin-Krankheit
Der klassische Verlauf der Botkin-Krankheit entwickelt sich schrittweise. Diese Pathologie ist durch das Vorhandensein einer langen Prodromalperiode gekennzeichnet, die sich durch Fieber und Dyspeptikum ausdrückt, die sich als Unwohlsein, Schwächegefühl, Appetitlosigkeit, Aufstoßen, durch die Nahrung verzehrte Erbrechen, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Fieber bis zu 38,5 ° C manifestieren.
Die Entwicklung der klinischen Manifestationen der Iterusperiode bei Morbus Botkin ist sehr schnell und geht mit einer Verbesserung des Allgemeinbefindens des Patienten einher. Zunächst zeigt sich die Gelbfärbung auf den Schleimhäuten und den Skleras und breitet sich später auf die Haut des ganzen Körpers aus. Das Gelbsuchtwachstum verläuft im Gegensatz zu den Manifestationen der Inkubationszeit allmählich und dauert etwa eine Woche. Gelbsucht mit Morbus Botkin wird meistens von der Entwicklung von Adynamie, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Pruritus und Reizbarkeit begleitet.
Die objektiven Anzeichen des Morbus Botkin werden als geringfügige oder signifikante Vergrößerung der Lebergröße angesehen, deren Rand etwas verdichtet und palpationsempfindlich ist. In einigen Situationen wird die Hepatomegalie mit einer vergrößerten Milz kombiniert. Die Verdunkelung des Urins bei der Botkin-Krankheit beruht auf der Urobilinkonzentration im Urin und aufgrund des Bilirubinmangels im Darm werden die Fäkalien verfärbt. Laborkriterien für die Eiszeit bei Morbus Botkin sind Leukopenie und ein leichter Anstieg der Bilirubinkonzentration im Serum auf 8-10 mg%. Bei einem längeren Verlauf des Morbus Botkin wird eine Verlängerung der Ikterperiode auf mehrere Monate festgestellt.
Dauer und Intensität der klinischen Manifestationen bei der Botkin-Krankheit können erheblich variieren. Die Inkubationszeit der Botkin-Krankheit sowie der Gelbsucht mit mildem Verlauf ist durch eine kurze Dauer gekennzeichnet. In dieser Situation ist es eine gute Hilfe, labordiagnostische Methoden zu verwenden, um die Aldolase-Aktivität zu bestimmen, die um ein Vielfaches ansteigt.
Ein schwerer Verlauf der Botkin-Krankheit ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von neuropsychiatrischen Erkrankungen in Form von Lethargie, Schläfrigkeit sowie einer ausgeprägten Ikterusintensität und dem Auftreten eines petechialen Hautausschlags auf der Haut mit diffuser Natur. Laboratorische Anzeichen für einen schweren Verlauf des Morbus Botkin sind ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut im Blutkreislauf bis zu 20 mg%, ein Indikator für den Thymol-Test auf 20 - 24 Einheiten und eine gleichzeitige Abnahme der Sublimatprobe auf 1,4 - 1,1 Einheiten.
Der maligne Verlauf des Morbus Botkin, der als "akute Leberdystrophie" bezeichnet wird, geht einher mit der Entwicklung einer diffusen massiven Nekrose der Leber und der Bildung irreversibler dystrophischer Veränderungen in seinem Parenchym. Klinische Marker dieser Form des Botkin-Syndroms sind progressive Leberabnahme, Ikterus, allgemeines schweres Intoxikationssyndrom, tiefgreifende Störungen in der Aktivität der Strukturen des Zentralnervensystems mit der Entwicklung von Leberkoma.
Die Symptome einer toxischen Leber-Nekrose, einer Form des Botkin-Syndroms, sind die Entwicklung einer anhaltenden Anorexie, Übelkeit, wiederholten Folgen von „Kaffeesatz“ -Erbrechen, zunehmender allgemeiner Schwäche, Lethargie, Apathie, Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit nachts. Die Hepatomegalie wird durch sklerotische Veränderungen in der Leber ersetzt und die Konsistenz des Parenchyms wird weich. Pathognomonische Anzeichen für die Entwicklung neurologischer Veränderungen sind das Auftreten von Patientenerregung, erhöhte Sehnenreflexe und Tremor und das Fortschreiten des Fortschreitens des Komas.
Botkin-Krankheit bei Kindern
Die Botkin-Krankheit entwickelt sich gleichermaßen häufig bei Kindern unterschiedlichen Alters. Die Inkubationszeit für die Botkin-Krankheit bei Kindern liegt zwischen 15 und 40 Tagen, und die Dauer der Prodromalperiode ist viel kürzer als bei Erwachsenen. Sie ist gekennzeichnet durch allgemeines Unwohlsein, Dyspeptizitätsstörungen in Form von Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Verstopfung, Schmerzen in der Magengegend sowie Anzeichen von Katarrh.
Die Ikterusbildung bei der Botkin-Krankheit bei Kindern verläuft allmählich und äußert sich in Form einer Ikterifärbung an erster Stelle der Schleimhäute und dann an der Haut, die von leichtem Hautjucken begleitet wird. Die Botkin-Krankheit bei Kindern ist immer von der Entwicklung einer Hepatosplenomegalie begleitet, und die Leber dieser Pathologie ist nicht nur vergrößert, sondern auch schmerzhaft. Die Abnahme der Intensität der klinischen Manifestationen tritt nach der Linderung der Gelbsucht auf. Wie die Botkin-Krankheit bei Kindern übertragen wird und sich durch akute Leberdystrophie manifestiert, ist nicht sicher bekannt. Glücklicherweise ist diese Pathologie in dieser Personengruppe äußerst selten.
Eine frühe Diagnose bei Kindern ist bei pathognomonischen klinischen Symptomen und Nachweis eines Kontakts mit einem Erwachsenen oder einem Kind, das an dieser Pathologie leidet, innerhalb von 15 bis 45 Tagen möglich, da die Inkubationszeit für die Botkin-Krankheit genau in diesem Zeitraum liegt. Für die frühzeitige Verifizierung der Botkin-Krankheit ist die routinemäßige Laboruntersuchung von Kindern auf Bilirubin-Serumkonzentrationen, Gallenfarbstoffe, Urobilin-Spiegel im Urin sowie die Bestimmung der Aktivität von Enzymen wie Aldolase und Transaminase von Bedeutung. Vor der Verschreibung von Kindern mit Botkin-Krankheit sollte bedacht werden, dass das klinische Bild dieser Krankheit durch Influenza, obstruktive Gelbsucht und Lebensmittelvergiftung simuliert werden kann.
Die Behandlung des Botkin-Syndroms bei Kindern sollte ausschließlich im Krankenhaus eines infektiösen Profils durchgeführt werden, wobei die Bedingung der Einhaltung der Bettruhe während der gesamten Eiszeit gilt. Die Diät für die Botkin-Krankheit bei Kindern impliziert den Konsum von kalorienreichen Lebensmitteln mit der Einschränkung tierischer Fette und der Bereicherung der täglichen Ernährung mit Hüttenkäse, Gemüse und rohen Früchten. Bei dieser Infektionskrankheit besteht ein erhöhter Bedarf an Vitaminen, die nicht durch eine Rationalisierung des Essverhaltens abgedeckt werden können. Daher wird empfohlen, Vitamin-Komplexe in Form von Vitamin C in einer Tagesdosis von 0,1–0,3 g oral einzunehmen, Nikotinsäure in einer Tagesdosis von 0%. 04 g, Vitamine der Gruppe B auf 0,003 g pro Tag.
Es wird gezeigt, dass Kinder, die an der Botkin-Krankheit leiden, eine 25% ige Lösung von Magnesiumsulfat in einem Volumen von 5-10 ml Borjomi-Mineralwasser (je 100 ml) verwenden, bevor sie bei Raumtemperatur gegessen werden. Der schwere Verlauf des Botkin-Syndroms, begleitet von der Entwicklung eines Intoxikationssyndroms, ist die Grundlage für die parenterale Therapie mit 20% iger Glukoselösung.
Die Prävention der Botkin-Krankheit im Kindesalter wird nur bei verlässlichem Kontakt des Kindes mit einer an dieser Pathologie erkrankten Person durchgeführt und beinhaltet die intramuskuläre Verabreichung von Gammaglobulin in einer dem Alter des Kindes entsprechenden Dosis.
Behandlung der Botkin-Krankheit
Die Botkin-Krankheit gehört zu den Infektionskrankheiten, bei denen die antivirale Therapie kein grundlegendes Element der Behandlung darstellt. Die primäre therapeutische Maßnahme für die Botkin-Krankheit ist die medikamentöse Therapie, bei der Infusionen aus kristalloiden Lösungen, Vitaminkomplexen und Hepatoprotektoren verabreicht werden, die zur raschen Wiederherstellung aller Leberfunktionen beitragen.
Bettruhe sollte nur von Kindern in der aktiven Gelbsuchtperiode beobachtet werden, während erwachsene Patienten ihre Bewegungsaktivität nur einschränken sollten. Eine Diät mit Botkin-Krankheit beinhaltet die Anreicherung der Tagesmenüs des Patienten mit kalorienreichen Lebensmitteln, wobei obligatorische Verwendung von rohem Gemüse und Früchten sowie Gemüse in ausreichender Menge erforderlich sind. Die Behandlung der Botkin-Krankheit sollte, auch wenn es ein milder Verlauf ist, in einem Krankenhaus mit Infektionskrankheiten durchgeführt werden, wobei eine Notfallbenachrichtigung an die örtliche hygienisch-epidemiologische Station gesendet wird.
Die Prävention der Botkin-Krankheit in einem Krankenhaus umfasst die Behandlung von Haushaltsgegenständen sowie den natürlichen Kot des Patienten durch Kochen, mechanische Reinigung und Einweichen in chlorhaltigen Desinfektionsmitteln.
Schwere Intoxikationen bei Botkin-Krankheit sind Anzeichen für die intravenöse Infusion einer Lösung von Glukose in einem Volumen von 250 ml, Hämodese, Sauerstofftherapie sowie die Einnahme von Glukokortikoiden. Die absolute Indikation für die Verwendung von Steroidhormonen in einer Dosis von 30 mg nach Prednisolon ist die Botkin-Krankheit, die in Form einer akuten Leberdystrophie auftritt. Die Hormontherapie bei Morbus Botkin sollte unter Kontrolle der Blutgerinnungsindikatoren durchgeführt werden. Bei den ersten Anzeichen einer verstärkten Blutung muss eine 1% ige Lösung von Vikasola intramuskulär in einer Dosis von 2 ml über einen Zeitraum von 2-3 Tagen verabreicht werden.
Der komplizierte Verlauf der Botkin-Krankheit, bei dem die Bildung entzündlicher Infiltrate der Leber und der Leberabszesse festgestellt wird, ist erforderlich, die medikamentöse Therapie mit antibakteriellen Mitteln in Form von Penicillin in einer Tagesdosis von 100.000.000 IE, 200.000 IE Erythromycin täglich oral zu ergänzen.
Die spezifische Prävention der Botkin-Krankheit wird nur angewendet, wenn dies mit Gamma-Globulin in einer Dosis von 2 ml angezeigt wird. Eine Schutzreaktion nach der Immunisierung wird in 100% der Fälle innerhalb eines Monats beobachtet. Selbst wenn der Erreger der Botkin-Krankheit in den menschlichen Körper gelangt, entwickelt sich innerhalb von zwei Wochen nach der Impfung eine ausreichende Immunantwort. Um die Entwicklung eines langfristigen Immunschutzes gegen das Botkin-Virus zu gewährleisten, wird eine Doppelimpfung empfohlen. Die Einführung des Impfstoffs gegen das Botkin-Virus wird von Patienten unterschiedlichen Alters gut vertragen.
Die Folgen der Botkin-Krankheit
Die überwiegende Mehrheit der Patienten, die in der Vorgeschichte an der Botkin-Krankheit gelitten haben, ist selbst bei einem schweren klinischen Verlauf völlig gesund. Ein rezidivierender Verlauf der Botkin-Krankheit wird nicht beobachtet. In 30% der Fälle können Patienten jedoch einen langwierigen chronischen Verlauf entwickeln. Dieser Verlauf der Botkin-Krankheit wird beobachtet, wenn der Patient nicht umgehend einen Arzt für Infektionskrankheiten in Anspruch nimmt und die Empfehlungen des behandelnden Arztes bezüglich der Einhaltung der Arbeits- und Ernährungsvorschriften nicht einhält.
Das Ergebnis der Botkin-Krankheit in der akuten Periode ist eine Verletzung der funktionellen Fähigkeiten des Leberparenchyms und der damit verbundenen enzymatischen Störungen, die die Funktion des gesamten Organismus negativ beeinflussen und zum Glück vorübergehender Natur sind. In Ermangelung einer rechtzeitigen Diagnose und der Einhaltung der medizinischen Behandlungsbedingungen kann das Morbus Botkin die Entwicklung von Komplikationen wie Leberzirrhose, Aszites, Leberversagen und Enzephalopathie auslösen. Todesfälle können nur bei der Botkin-Krankheit beobachtet werden, die in akut dystrophischer Form bei Personen auftritt, die an Immundefekt leiden.
Die Erholungsphase für die Botkin-Krankheit beträgt 2–3 Monate und endet in 70% der Fälle mit der vollständigen Genesung. Schwerwiegende Erkrankungen sind sowohl bei Neugeborenen als auch bei älteren Menschen durch Botkin gekennzeichnet. Daher muss der Prävention von Komplikationen in dieser Kategorie von Patienten besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Die unspezifische Prävention der Botkin-Krankheit ist von größter Bedeutung und besteht darin, die Sauberkeit der Speisen und des Leitungswassers, die Regeln der persönlichen Hygiene, zu beachten.
Morbus Botkin - welcher Arzt wird helfen? In Anwesenheit oder Verdacht auf die Entwicklung der Krankheit sollte Botkin sofort den Rat eines solchen Arztes als Infektiologe oder Therapeuten einholen.
Hepatitis A (Morbus Botkin): Symptome, Übertragungswege, Diagnose und Behandlung
Hepatitis A, auch bekannt als Morbus Botkin, ist eine akute Infektionskrankheit, die die Leber betrifft. Die Quelle des Erregers ist eine kranke Person. Laut der Weltgesundheitsorganisation erkranken jedes Jahr bis zu 10 Millionen Menschen an Hepatitis A. In der frühen Kindheit kann die Pathologie in gelöschter Form übertragen werden.
Die Inzidenzrate hängt von der Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene in verschiedenen Bereichen, Institutionen und Teams ab.
Merkmale des Erregers
Beachten Sie: Die Botkin-Krankheit ist saisonal bedingt. Die Spitzeninzidenz tritt in der Sommer-Herbstperiode auf. In den meisten Fällen handelt es sich um Kinder und Jugendliche im Alter von 4 bis 15 Jahren sowie um Jugendliche.
Der Erreger der Botkin-Krankheit ist ein RNA-haltiges Hepatitis-A-Virus (gemäß englischer Nomenklatur - HAV), das zur Familie Picornaviridae gehört. Dieser Infektionserreger hat keine Schale. Gegenwärtig wurde nur ein serologischer Virustyp identifiziert, es gibt jedoch eine Reihe unterschiedlicher Genotypen.
Der Hauptinfektionsweg, die Nahrung, führt über kontaminiertes Wasser, Nahrungsmittel und Utensilien, die die infizierte Person verwendet hat. Der Mechanismus der Virusübertragung ist fäkal-oral. Experten schließen nicht aus, dass die mechanische Übertragung bei einigen Insektenarten (insbesondere bei Fliegen) möglich ist. Es gibt Belege dafür, dass in seltenen Fällen eine mögliche parenterale Übertragung von HAV (mit Vollblut, Plasma oder Erythrozytenmasse) möglich ist.
Der Erreger der Botkin-Krankheit ist sehr beständig gegen Reinigungsmittel, Säurelösungen, Ether und Chlor. Es behält die Virulenz während des Trocknens und der thermischen Belastung (bis + 60 ° C). In der aquatischen Umwelt (sowohl im Meer als auch im Süßwasser) kann das Virus seine Lebensfähigkeit für mehrere Monate aufrechterhalten. HAV ist anfällig für Formalin und wenn es gekocht wird, stirbt es in 5 Minuten.
Die Isolierung eines infektiösen Agens mit Kot beginnt am Ende der Inkubationszeit und dauert während der gesamten "präikterischen" Phase an. Wenn ein Patient ein so charakteristisches klinisches Symptom wie Gelbsucht hat, ist HAV im Stuhl nicht mehr nachweisbar.
Krankheitsentwicklung
Die (versteckte) Inkubationszeit dieser Krankheit variiert zwischen 1 Woche und 50 Tagen (im Durchschnitt 2 bis 4 Wochen).
Die Botkin-Krankheit ist durch das Fehlen einer chronischen Form des Verlaufs gekennzeichnet. Die Pathologie verursacht keine bleibenden Schäden an der Leber. Nachdem die Krankheit einmal übertragen worden ist, produziert das menschliche Immunsystem Antikörper, wodurch eine dauerhafte Immunität bereitgestellt wird.
Aufgrund der starken Manifestation der klinischen Symptome dauert die Ikterik eine Woche bis zu anderthalb Monaten.
Die Erholungsphase beginnt mit einer allgemeinen Verbesserung des Wohlbefindens und einer Abnahme der Gelbsucht. Die Subikterizität (leichte Gelbfärbung) der Sklera, das Schweregefühl im rechten Hypochondrium, leichte Hepatomegalie und Asthenie können lange anhalten.
Symptome einer Virushepatitis
Der Erreger wirkt auf Leberzellen schädlich. Organgewebe unterliegen entzündlichen und nekrotischen Veränderungen, die mit einer allgemeinen Vergiftung des Körpers einhergehen.
Das "Eingangstor" für das Virus sind die Epithelzellen des Verdauungstraktes. Von diesen gelangt der Erreger in den Blutkreislauf und wandert in die Leber, wo er sich aktiv in "Kupffer-Zellen" (Makrophagen) und Hepatozyten vermehrt. HAV tritt dann in die Galle ein und wird durch den Darm ausgeschieden.
Frühe klinische Symptome der Botkin-Krankheit:
- Appetitlosigkeit;
- allgemeines Unwohlsein;
- Muskel- und Gelenkschmerzen;
- Übelkeit;
- Erbrechen;
- lose Hocker (nicht immer);
- Fieberreaktion (Temperatur steigt auf 38,5 ° C).
Wichtig: Bei vielen Patienten, insbesondere bei Kindern, treten möglicherweise keine frühen Symptome (Anzeichen von Intoxikationen und Fieber) mit der Botkin-Krankheit auf.
Mit der Entwicklung der Virushepatitis A gibt es:
- Hepatosplenomegalie (vergrößerte Leber und Milz);
- dunkler Urin (bis "Kaffeefarbe");
- Stuhlverfärbung;
- stumpfer Schmerz in der Leber (im rechten Hypochondrium);
- Gelbfärbung der Sklera der Augen und der Haut.
Diagnose
Die Diagnose einer Virushepatitis A wird von einem Spezialisten auf der Grundlage eines charakteristischen Krankheitsbildes und der im Labor durchgeführten Daten gestellt. Das Virus wird erst am Ende der „verborgenen“ Periode im Stuhl nachgewiesen, und in früheren Stadien (bereits 1-2 Wochen nach Eintritt des Infektionserregers in den Körper) können spezifische Anti-HAV-Immunglobuline (IgM) im Blut nachgewiesen werden.
Laborstudien zeigen in der Akutphase eine Aktivitätssteigerung von Serumenzymen, insbesondere Aldolase, AsAT (Aspartataminotransferase) und AlAT (Alaninaminotransferase). AlAT erscheint aufgrund der Zerstörung von Leberzellen durch das Virus.
Ein weiteres diagnostisches Zeichen der Botkin-Krankheit ist ein Anstieg des Blutspiegels von Bilirubin. Im Zeitraum von Gelbsucht des Blutes können auch Monozytose, relative Lymphozytose, Leukopenie und in einigen Fällen eine Verlangsamung der Erythrozytensedimentationsrate bestimmt werden.
Das Ende der akuten Phase der Botkin-Krankheit wird durch das Auftreten von spezifischem IgG im Blut des Patienten angezeigt. Von diesem Punkt an können wir über die Bildung einer dauerhaften Immunität gegen das Hepatitis-A-Virus sprechen.
Behandlung der Virushepatitis A
Eine etiotropische Behandlung der Botkin-Krankheit gibt es nicht. Patienten mit Verdacht auf virale Hepatitis werden in Krankenstationen auf infektiöse Stationen gebracht.
Die Basis der Therapie ist die Diät (Tabellennummer 5 mit der Einschränkung der Salzzufuhr) und eine sanfte Behandlung.
Patienten benötigen für die schnelle Beseitigung von Toxinen die Anwesenheit einer großen Flüssigkeitsmenge in der Nahrung. Empfohlen werden alkalische Mineralwässer und natürliche Säfte von 2-3 Litern pro Tag.
Bei mäßigem Fluss wird die intravenöse Verabreichung von Ringer-Locke- und Glucoselösungen (5%) in jeweils 250-300 ml gezeigt. Bei starker Vergiftung ist eine intravenöse Infusion von Reopolyglucin oder Hämodez von 200-400 ml erforderlich.
In schweren Fällen müssen die Patienten auf die Intensivstation verlegt werden, wo sie eine tägliche Infusion von 1 Liter 10% Glukose sowie Lobari-Lösung (bis zu 1,5 Liter pro Tag) erhalten.
Wenn die Erkrankung durch akutes Leberversagen kompliziert ist, Albumin (15%, 200-300 ml pro Tag) und Sorbit (20%, 250-500 ml pro Tag) und Prednison (intramuskulär oder intravenös) 60- 90 mg pro Tag und Kontracel (10 000 bis 30 000 IE pro Tag).
In einigen Situationen kann die Bluttransfusion ausgewählt werden. Eine vielversprechende Behandlung von Virushepatitis A ist die hyperbare Sauerstofftherapie.
Prävention von Virushepatitis A
Gegen das Virus wurde ein Impfstoff entwickelt, dank dessen die Ausbrüche der Botkin-Krankheit erfolgreich eingedämmt werden können. Kinder sowie schwangere Frauen, die mit den Infizierten in Kontakt gekommen sind, erhalten zur Prophylaxe in den Herden der Hepatitis A Gamma-Globulin.
Die Impfung wird für Touristen und Militärpersonal empfohlen, die in Gebiete mit hoher Inzidenzrate reisen.
Der obligatorische Impfstoff wird an Mitarbeiter von Kindergärten und Infektionsabteilungen von medizinischen Krankenhäusern verabreicht.
Weitere Informationen zu den Symptomen der Botkin-Krankheit, den Diagnoseverfahren und der Behandlung dieser Erkrankung erhalten Sie in der folgenden Videoübersicht:
Konev Alexander, Therapeut
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