Symptome und Behandlung von Dyskinesien der Gallenwege (DZHVP)

Die Gallendyskinesie ist keine eigenständige Erkrankung - sie ist eine Folge des ungeeigneten Eintritts von Galle in den Zwölffingerdarm zur Verdauung. DZHVP wird von schmerzhaften, stumpfen, scharfen Bauchschmerzen begleitet, ein indirektes Zeichen wird als unangenehmer Geruch aus der Mundhöhle betrachtet. Die pathologische Behandlung zielt darauf ab, die zugrunde liegende Krankheit zu korrigieren.

Das Hauptsymptom der Gallendyskinesie ist der schmerzhafte dumpfe Schmerz im Unterleib

JWP - was ist das?

Die Dyskinesie der Gallenwege ist ein Syndrom, bei dem die normale körperliche Aktivität der Gallenwege gestört ist und der Tonus der Gallenblase abnimmt. Organische und funktionelle Störungen werden unterschieden.

Das Syndrom wird in 70% der Fälle von Erkrankungen des Magen-Darm-Systems beobachtet. Von diesen treten 10% der Fälle bei primären Funktionsstörungen auf, die nicht mit anderen Erkrankungen des Verdauungssystems zusammenhängen.

Wenn JVP die motorische Aktivität der Gallenwege beeinträchtigt

Pathologie gemäß ICD-10 mit dem Code K82.8 - Erkrankungen des Gallengangs nicht näher bezeichneter Herkunft.

Arten von Gallendyskinesien

Es gibt drei Arten von JVP:

  1. Hypokinetisch (hypomotorisch, hypoton). In diesem Fall nimmt der Tonus der Gallenblase ab, die motorische Aktivität der Gänge sinkt.
  2. Hyperkinetisch (hypertensiv, hypermotorisch). Es wird durch spastische Phänomene, erhöhte Kontraktilität des Körpers, dominiert.
  3. Gemischt In einer gemischten Form ändert sich der Tonus und der kolikartige Schmerz.

Hypomotorische Dysfunktion

Es ist durch einen Mangel an Galle für die Verdauung von Nahrungsmitteln gekennzeichnet. Die Produktion der Substanz leidet nicht, aber zum Zeitpunkt der Freisetzung gibt es keine ausreichende Kontraktion der Gallenblase. Dies führt dazu, dass Lebensmittel nicht verdaut und nicht vollständig verdaut werden.

In den allermeisten Fällen entwickelt sich eine Hypomotorische Dysfunktion bei älteren Menschen

Ein Patient mit hypotonen Dyskinesien ist eine Person im Alter von 40 Jahren. Der Hauptgrund für die Funktionsstörung dieser Art von Pathologie ist Stress, psychische Störungen.

Ein typisches Symptom ist ein dumpfer Wölbungsschmerz, der sich auf den Rücken und das rechte Schulterblatt ausbreitet. Das Schmerzsyndrom kann mehrere Tage anhalten.

Hypertensive Hyperplasie

Am häufigsten entwickeln sich Frauen zwischen 30 und 35 Jahren, Jugendliche und Kinder. Der Angriff entwickelt sich plötzlich in Form von Koliken. Der Druck in der Gallenblase steigt stark an, es kommt zu einem Krampf des Schließmuskels von Lutkens oder Oddi. Das Schmerzsyndrom dauert nicht länger als 20 Minuten. Es entwickelt sich nach dem Essen in der Nacht.

Das Auftreten von JVP bei hypertonem Typ ist bei Kindern und Jugendlichen möglich

Mischform

Charakterisiert durch das Vorhandensein von Anzeichen einer Funktionsstörung und hypokinetischen und hypermotorischen Typs.

Ursachen von JVP

Es gibt zwei Arten von Dyskinesien der Gallenwege. Die Einstufung basiert auf den Gründen, die zu einer Verletzung der Galleverletzung geführt haben.

Ursachen des primären Syndroms:

  1. Stressfaktoren - akute oder chronische Nervenbelastung bei der Arbeit und im persönlichen Leben. Verursacht Inkonsistenz in der Funktionsweise der Gallenblasen-Schließmuskeln.
  2. Fehler in der Ernährung - die Vernachlässigung der Regeln für gesunde Ernährung, seltene Mahlzeiten. Dies führt zu einer Unterbrechung der Produktion von Verdauungsenzymen, Hormonen. Im Laufe der Zeit entwickelt sich Dyskinesie.
  3. Allergische Erkrankungen in chronischer Form. Das Vorhandensein eines Allergens führt zu einer Reizung der Schließmuskeln, was zu einer Inkonsistenz in ihrer Aktivität führt.

Ursachen der sekundären Funktionsstörung:

  1. Erkrankungen des Verdauungstraktes - Gastritis, Enteritis, Geschwüre, Zelltod der Schleimhäute des Magens und des Zwölffingerdarms.
  2. Chronische Entzündungen im Fortpflanzungsbereich, zystische Veränderungen in den Eierstöcken, Nierenerkrankungen.
  3. Leberpathologien - Hepatitis, Cholangitis, Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase.
  4. Salmonellose in der Geschichte.
  5. Andere bakterielle und virale Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
  6. Wurminvasionen.
  7. Angeborene Defekte der Gallenblasenstruktur - Biegung, Einschnürung.
  8. Endokrine Pathologie, Wechseljahre bei Frauen.

Symptome einer Gallenblasenfunktionsstörung

Die Symptomatologie des pathologischen Prozesses hängt von der Art der Funktionsstörung ab.

Tabelle: Anzeichen von JVP in Abhängigkeit von der Art der Erkrankung

  • Dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium.
  • Aufstoßen - nach dem Essen zwischen den Mahlzeiten.
  • Übelkeit
  • Erbrechen mit Galle.
  • Bitterkeit im Mund - morgens nach dem Essen.
  • Flatulenz
  • Verminderter Appetit.
  • Verletzung des Stuhlganges - oft Verstopfung.
  • Fettleibigkeit
  • Bradykardie.
  • Hypersalivation
  • Hyperhidrose
  • Während der Verschlimmerung sind die Schmerzen intensiv und erinnern an Koliken.
  • Appetitlosigkeit
  • Dünnheit
  • Übelkeit und Erbrechen - vor dem Hintergrund von Koliken. Selbst selten vor.
  • Durchfall
  • Anfälle von Tachykardie.
  • Erhöhter Blutdruck
  • Reizbarkeit
  • Müdigkeit
  • Schlafstörung

Plaque auf der Zunge ist weiß oder gelblich.

Ein Temperaturanstieg während einer Dysfunktion der Gallengänge wird nicht beobachtet. Ihr Vorhandensein zeigt den Beginn des Entzündungsprozesses an, bakterielle Schäden.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Bei Verletzung des Verdauungssystems einen Gastroenterologen konsultieren.

Die Behandlung von Funktionsstörungen des Verdauungssystems ist:

Diagnose

Die Aufgabe des Arztes im Stadium der Untersuchung des Patienten besteht darin, die Art der Pathologie zu bestimmen, die Ursachen der Dyskinesie und den Ausschluss anderer Krankheiten, einschließlich der Tumorherkunft, zu ermitteln.

Die Umfrage beinhaltet:

  1. Untersuchung und Befragung des Patienten, Palpation des Bauches.
  2. Ultraschall - Um die Größe des Körpers zu bestimmen, schließen Sie Entwicklungsanomalien und Tumore aus und bewerten Sie die kontraktile Aktivität der Gallenblase.
  3. Komplettes Blutbild - mit einem Anstieg der ESR kann ein Entzündungsprozess beurteilt werden, ein Anstieg von Eosinophilen und Leukozyten ist möglich, Wurmbefall.
  4. Blutbiochemie - es kann zu einem Anstieg von Bilirubin und Cholesterin kommen, dem Auftreten von C-reaktivem Protein.
  5. Cholezystographie - Röntgenbild des Verdauungstraktes mit einem Kontrastmittel. Im Gegensatz dazu werden Jodpräparate oral oder durch Infusion verwendet.
  6. Cholangiographie - nach Indikation - Röntgenuntersuchung der Gallengänge nach Kontrastmittelgabe. Das Medikament wird perkutan durch Punktion injiziert. Gleichzeitig führt der Arzt eine Drainage der Kanäle durch. Die Manipulation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.
  7. Die endoskopische Cholangiographie - je nach Indikation - durch die Mundhöhle mit Hilfe eines Endoskops hält die Kamera in der Gallenblase. Kontrastieren, Fotografieren. Gleichzeitiges Entfernen von Steinen.
  8. Zwölffingerdarm-Intubation - je nach Indikation - Untersuchung der Zusammensetzung der Galle, Beurteilung der motorischen Aktivität der Gallengänge.

Durch die Cholezystographie mit einem Kontrastmittel können Sie ein vollständiges Bild des Zustands des Verdauungstrakts erhalten

Behandlung von Gallendyskinesien

Die Behandlung von Motilitätsstörungen der Gallenblase wird sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern umfassend durchgeführt und hängt auch von der Art der Funktionsstörung ab.

Zu den Taktiken des Patientenmanagements gehören:

  • Modus;
  • Normalisierung der Ernährung;
  • medikamentöse Therapie;
  • Physiotherapie;
  • Spa-Behandlung - wann immer es möglich ist.

Physikalische Therapie verschrieben Störungen der Beweglichkeit der Gallenblase

Darüber hinaus die Normalisierung des psycho-emotionalen Zustandes, Schlaf.

Arzneimittel

Die medikamentöse Behandlung ist langfristig und hängt von der Art der Motilitätsschwäche ab.

Bei der Behandlung von hypomotorischen Dysfunktionen

Die Aufnahme von Hofitola verbessert die Kontraktionsaktivität der Gallenblase

Die individuelle Dosierung wählt einen Arzt aus. Die Behandlungsdauer beträgt 20 Tage bis 2 Monate.

Die Medikamente werden gut vertragen. Die Aufnahme kann Durchfall, verschiedene allergische Reaktionen entwickeln. In diesem Fall werden die medizinischen Taktiken überprüft.

Diese Gruppe von Medikamenten wird nicht verschrieben bei:

  • Nephritis, Hepatitis in der akuten Periode;
  • Verstopfung des Gallengangs;
  • die Anwesenheit von Steinen;
  • individuelle Empfindlichkeit.

Pflanzliches Tonikum, das den Zustand des Nervensystems normalisiert:

  • Tinktur von Eleutherococcus;
  • Extrakt aus Ginsengwurzel.

Nehmen Sie die Tinktur aus Eleutherococcus, um die Nervenaktivität des Körpers zu stabilisieren.

Medikamente stimulieren eine höhere Nervenaktivität, reduzieren die Ermüdung und verbessern die Anpassung des Körpers an verschiedene Reize.

Die Dosierungen hängen vom Alter und vom Zustand des Patienten ab und können zwischen 15 und 30 Tropfen pro Dosis betragen. Die Hauptnebenwirkung von Tinkturen ist Schlaflosigkeit. Daher ist es nicht wünschenswert, sie abends einzunehmen.

Gegenanzeigen für einen Termin:

  • Alter der Kinder;
  • Schwangerschaft, Stillzeit;
  • individuelle Intoleranz;
  • Geschichte der Schlaflosigkeit;
  • Periode der Menstruation.

Tuba hilft, den Gallenfluss während der Krankheitsremission aufrechtzuerhalten

Sie sollten 100-200 ml Wasser oder Zucker, Magnesiumsulfat darin aufgelöst, 40 Minuten lang auf einem Heizkissen auf der rechten Seite liegen lassen. Mit Gallensteinen verboten, Geschwüre in der Geschichte, Leberentzündung.

Bei der Behandlung von hypermotorischer Dysfunktion

Hepabene wird verschrieben, um die Gallenwege zu entspannen und Krämpfe zu lindern.

Beide nehmen dreimal täglich 1 Kapsel ein. Von den Nebenwirkungen wurden nur episodische Fälle von Durchfall beobachtet. Im akuten Zeitraum werden keine Medikamente für entzündliche Prozesse in der Leber verschrieben.

No-shpa hilft, Schmerzen während eines Angriffs zu beseitigen

Zusätzlich werden Beruhigungsmittel nach Wahl des Arztes angezeigt.

Volksheilmittel

Die Phytotherapie gehört zu den beliebten Behandlungsmethoden. Aber gleichzeitig mit Heilkräutern, die in der offiziellen Medizin verwendet werden. Die Dauer der Kräuterbehandlung beträgt 2 bis 3 Wochen.

Brut blüht unsterblich

Verwenden Sie Immortelle-Blüten zur Herstellung von therapeutischer Bouillon

Es werden 60 g pflanzliche Rohstoffe und 1 Liter kochendes Wasser benötigt. Gießen und wickeln. Lass es brauen, bis der Sud vollständig abgekühlt ist. Nehmen Sie dreimal täglich eine halbe Stunde lang 100 ml vor den Mahlzeiten.

Maisschlick

Braue Maisseide zur Vorbereitung einer therapeutischen Infusion

Benötigt 4 EL. l 1 Liter kochendes Wasser einfüllen. Wickeln und abkühlen lassen. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Esslöffel mit.

Kamillentee

Ersetzen Sie normalen Tee durch Kamille, um den Verdauungstrakt zu verbessern

Nehmen Sie 1 EL. l Kamillenblüten und gießen Sie 1 Tasse kochendes Wasser. Bestehen Sie 5 Minuten. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Tasse Tee.

Süßholzwurzel

Kochen Sie Lakritzwurzel, um ein wirksames Mittel gegen JVP zu erhalten

Es werden 2 Teelöffel gemahlener pflanzlicher Rohstoffe benötigt. Gießen Sie ein Glas kochendes Wasser und lassen Sie es 15 Minuten bei schwacher Hitze köcheln. Abseihen und mit Wasser bis zum vollen Glas auffüllen. Nehmen Sie dreimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten.

Pfefferminztee

3 x täglich Minz-Tee vor den Mahlzeiten einnehmen

Benötigt 2 EL. l Gießen Sie 1 Tasse kochendes Wasser. Bestehen Sie auf 30 Minuten. Nehmen Sie dreimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten. Die Behandlung dauert 4 Wochen.

Diät mit JVP

Die Ernährung ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie der Gallengangsdysfunktion. In den ersten Tagen werden gewischte Suppen, Brei und Gemüsepürees empfohlen. Fasten wird nicht gezeigt.

  • gebratene, würzige, schwere Gerichte;
  • fetthaltiges Fleisch und Fisch;
  • Brühen;
  • Rettich, Rettich;
  • alkoholische Getränke;
  • Gewürze;
  • Süßwaren;
  • schokolade;
  • Hülsenfrüchte;
  • Schwarzbrot;
  • Sahne, Vollmilch und Milchprodukte mit hohem Fettgehalt;
  • Essiggurken in Dosen;
  • Würste und Würste;
  • Fast Food
  • Brot von gestern;
  • Milchprodukte mit normalem Fettgehalt;
  • Hühnchen;
  • magerer Fisch;
  • Kalbfleisch;
  • Gemüse
  • Pflanzenfett;
  • Honig
  • Marmelade;
  • Säfte;
  • Eibisch;
  • Früchte;
  • Tee;
  • Pasta ohne scharfe Saucen;
  • porridges;
  • Gemüsesuppen.

Empfohlene kulinarische Techniken - Braten, Schmoren, Kochen

Beispielmenü

Die Mahlzeiten sollten fraktional sein: tagsüber 5-6 Mahlzeiten zubereiten.

Bei der Diät ist es wichtig, die Nahrung aufzuteilen - die tägliche Nahrungsrate auf 5-6 Mahlzeiten aufzuteilen

Der erste Tag:

  1. Frühstück - Gemüsesalat, Reismilchbrei, Tee, Brot und Butter.
  2. Das zweite Frühstück ist ein Apfel, gebacken oder 250 ml Fruchtsaft.
  3. Mittagessen - Gemüsesuppe, gebackene Hühnerbrust, gedünsteter Kohl, Kompott.
  4. Sicher, - galetny Kekse, Kompott aus getrockneten Früchten.
  5. Abendessen - Hirsebrei, gekochtes Rindfleisch, gekochter Rübensalat mit Pflanzenöl, Tee.
  6. Für die Nacht - ein Glas fermentiertes Milchprodukt.

Das Menü des zweiten Tages:

  1. Frühstück - Haferflocken auf dem Wasser, ein Glas Ryazhenka.
  2. Das zweite Frühstück - Fruchtpüree.
  3. Mittagessen - Gemüsesuppe, Nudeln, gedünsteter Fleischauflauf, grüner Tee, Brot.
  4. Sicherer Hüttenkäse mit Rosinen und getrockneten Aprikosen, Sauerrahm.
  5. Abendessen - Gemüsesalat, Dampfomelett, Tee.
  6. Für die Nacht - ein Glas Joghurt.

Merkmale der Behandlung bei Kindern

Laut medizinischen Statistiken hatten 90% der Kinder, bei denen eine Dyskinesie diagnostiziert wurde, Episoden von entzündlichen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und von helmthischen Invasionen. Bei älteren Erwachsenen trägt vaskuläre Dystonie zur Entwicklung dieser Dysfunktion bei. Bei Mädchen wird diese Störung häufiger diagnostiziert als bei Jungen.

Dazu gehören das Minimieren von Fast Food, Nüssen, Snacks und Mineralwasser. Außerdem wird auf Wunsch des Kindes das Essen je nach Appetit angezeigt. Es ist nicht notwendig, sich genau an die Momente des Regimes zu halten.

Verschiedene Snacks mitnehmen - Nüsse, Süßigkeiten, Brötchen - unter striktem Verbot. Die beste Wahl sind in diesem Fall Früchte.

Die medikamentöse Therapie besteht aus Medikamenten zur Normalisierung der Mikroflora, krampflösenden Krampfmitteln, leichten Sedativa auf pflanzlicher Basis, Choleretika. Zusätzlich werden Massagen, Elektrophorese mit krampflösenden Mitteln, eine Bewegungstherapie gezeigt.

Auf allen Behandlungsstufen sollte eine angemessene körperliche Aktivität vorhanden sein. Zwingende Spaziergänge an der frischen Luft und positive Emotionen.

Besonderheiten der Behandlung während der Schwangerschaft

In den frühen Stadien der Verletzung des Abflusses der Galle ist die Hauptursache für die Entwicklung von schweren Formen der Toxikose. Dies äußert sich in Form von Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.

In diesem Fall wäre die beste Lösung die Aufnahme der Frau in die gynäkologische Abteilung des Krankenhauses.

Wenn JVP bei schwangeren Frauen Krankenhausaufenthalt und ständige Überwachung von Ärzten erfordert

Ein Merkmal der Behandlung schwangerer Frauen mit der Diagnose JVP ist, dass viele Medikamente in der Schwangerschaftszeit verboten sind. Die Haupttaktik des Patienten ist die Einhaltung der Grundsätze der guten Ernährung und des Appetits. Es ist verboten, "zu zweit zu essen", wie von den Großmüttern empfohlen.

Eine akzeptable medikamentöse Behandlung ist der Empfang von Kräutertees. Zum Beispiel Abkochungen von Mais Rylets, Dill, Minze. Erlaubt, krampflösende Medikamente zu erhalten.

DZHVP ist kein Hinweis auf Abtreibung, für den Kaiserschnitt. Dysfunktion beeinflusst den Verlauf der natürlichen Geburt nicht.

Mögliche Komplikationen

JVP ist keine normale Bedingung für den Körper. Die Behandlung muss vollständig durchgeführt werden. Ansonsten können sich folgende Komplikationen entwickeln:

  • Cholezystitis - ein entzündlicher Prozess der Gallenblase;
  • das Auftreten von Steinen in der Gallenblase;
  • akute und chronische Pankreatitis;
  • Duodenitis - ein entzündlicher Prozess im Duodenum.

Duodenitis und Cholezystitis - eine häufige Komplikation der falschen Behandlung

Prävention

Die beste Vorbeugung gegen Gallenblasenfunktionsstörungen ist die rechtzeitige Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen, helminthischen Invasionen und Pathologien des Nervensystems. Die Normalisierung der Ernährung, angemessene körperliche Aktivität und vollständige Erholung für alle Kategorien von Patienten wird gezeigt.

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Dyskinesie der Gallenblase. Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Krankheit

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Einige Statistiken

Bei allen Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege beträgt die Dyskinesie 12,5%.

Etwa 10-mal häufiger leiden Frauen an dieser Krankheit. Was ist mit den Besonderheiten hormoneller und metabolischer Prozesse des weiblichen Körpers verbunden (z. B. Veränderungen während der Schwangerschaft, Einnahme oraler Kontrazeptiva)? Junge Frauen mit asthenischem Körperbau sind besonders anfällig für Krankheiten.

Bei Kindern sind Jugendliche am häufigsten betroffen.

In 2/3 aller Fälle handelt es sich um eine Folgeerkrankung, die sich vor dem Hintergrund von Läsionen des Gastrointestinaltrakts (Colitis, Zwölffingerdarmgeschwür und / oder Magengeschwür, Pankreatitis, Gastritis) entwickelt.

Die hypotonische Form ist am häufigsten (etwa 60-70% aller Fälle).

Interessante Fakten

In der modernen Medizin wurde die Krankheit erstmals von Chirurgen in den Jahren 1903-1909 beschrieben, die einen Patienten mit starken Schmerzen im rechten Hypochondrium operierten. Nachdem sie jedoch die Bauchhöhle geöffnet hatten, fanden sie weder Steine ​​noch Entzündungen in der Gallenblase. Danach begannen die Therapeuten, die Krankheit sorgfältig zu untersuchen.

Bereits in der Antike wurde jedoch ein Zusammenhang zwischen negativen menschlichen Gefühlen und der Gallenblasenkrankheit sowie ihren Gängen festgestellt. Daher werden diese Leute "Galle" genannt.

Darüber hinaus kennt jeder die vier Temperamenttypen, die in den Abhandlungen der Medizin von antiken Ärzten beschrieben werden.

Wut und Reizbarkeit sprechen zum Beispiel von einem Energieüberschuss an der Gallenblase - einer hypertensiven Variante der Dyskinesie (cholerischer Temperamenttyp). Das heißt, die Gallenblasenwand ist angespannt und stark reduziert.

Bitterkeit, Lethargie und Depressionstendenz deuten auf einen Energiemangel an der Gallenblase hin - eine hypotonische Variante der Dyskinesie (eine melancholische Art des Temperaments). Das heißt, die Gallenblasenwand ist träge und schlecht reduziert.

Anatomie und Physiologie der Gallenblase

Die Gallenblase ist eine hohle Orgel. Sie befindet sich in der Regel rechts im Oberbauch etwa auf Höhe der Mitte des unteren Subkostalgewölbes (unterhalb der letzten Rippe).

Die Länge der Gallenblase variiert zwischen 5 und 14 cm, die Breite zwischen 3 und 5 cm und die Kapazität für einen leeren Magen zwischen 30 und 80 ml. Bei einer Gallenstauung nimmt jedoch das Volumen zu.

Normalerweise hat die Gallenblase eine längliche Birnenform (mit breiten und schmalen Enden). Manchmal ist seine Form jedoch ziemlich bizarr: spindelförmig, langgestreckt, verdoppelt, mit Krümmung oder inneren Brücken und so weiter.

Die Gallenblase besteht aus drei Teilen - dem unteren Teil, dem Körper und dem Hals (schmaler Teil). Aus dem Hals tritt der Zystenkanal aus, der sich später mit dem Lebergang verbindet und den gemeinsamen Gallengang bildet. Der gemeinsame Gallengang mündet wiederum in der Höhle des Zwölffingerdarms (12 Stck.) In der Vaterpapillenregion, die vom Sphinkter (Muskelring) von Oddi umgeben ist.

Die Struktur der Gallenblasenwand

  • Die Schleimhaut besteht aus epithelialen und verschiedenen Drüsenzellen, die Schleim produzieren. Es bildet mehrere Falten, die den Lutkens-Martynov-Sphinkter am Hals der Gallenblase bilden und die Freisetzung der Galle bis zu bestimmten Verdauungsstadien verhindern.
  • Die Muskelmembran, die hauptsächlich aus glatten Muskelfasern besteht (kreisförmig)
  • Die Bindegewebshülle bedeckt die Außenseite der Gallenblase. Es enthält Gefäße.
Herausforderungen der Gallenblase
  • Ansammlung, Konzentration und Lagerung der in der Leber produzierten Galle
  • Die Sekretion der Galle in das Lumen des Duodenums nach Bedarf
Galle wird von den Leberzellen kontinuierlich produziert (0,6 bis 1,5 Liter pro Tag). Dann dringt der intrahepatische Gang in die Gallenblase ein. In der Gallenblase kommt es zu einer Gallenkonzentration aufgrund der Absorption von überschüssigem Wasser, Natrium und Chlor aus den Epithelzellen der Schleimhaut.

Der Mechanismus der Sekretion der Galle aus der Gallenblase

Die wichtigsten neurohumoralen Faktoren, die diesen komplexen Prozess steuern, sind:

    Das autonome Nervensystem (sympathische und parasympathische Teilung), das die Arbeit fast aller inneren Organe reguliert

Normalerweise, wenn der Vagusnerv (Vagus) aktiviert wird, wodurch die meisten inneren Organe für die sensorische und motorische Innervation sorgen, zieht sich die Gallenblase zusammen und der Schließmuskel von Oddi entspannt sich. Wenn bei der Arbeit der sympathischen und parasympathischen Spaltungen des autonomen Nervensystems eine Konstanzverletzung vorliegt, wird dieser Mechanismus gestört.
Intestinale Hormone (Motilin, Cholecystokinin-Pancreoimin, Gastrin, Sekretin, Glucagon), die während der Mahlzeiten im Gastrointestinaltrakt produziert werden

Bei Exposition gegenüber Cholecystokinin in normalen Dosen zieht sich die Gallenblase zusammen und der Sphinkter von Oddi entspannt sich (die Beweglichkeit der Gallenblase wird in großen Doha-Zellen gehemmt). Gastrin, Sekretin und Glucagon haben die gleiche Wirkung wie Cholecystokinin, sind jedoch weniger ausgeprägt.
Neuropeptide (Neurotensin, vasointestinales Polypeptid usw.) sind eine Art Proteinmolekül mit Hormoneigenschaften

Sie verhindern das Zusammenziehen der Gallenblase.

Infolge der engen Wechselwirkung dieser Faktoren während der Mahlzeit zieht sich die Muskelschicht der Gallenblase 1-2 Mal zusammen und erhöht den Druck auf 200-300 mm Wassersäule. Daher entspannt sich der Lutkens-Martynov-Schließmuskel, und die Galle dringt in den Cysticus ein. Als nächstes dringt die Galle in den Gallengang ein und dann durch den Schließmuskel von Oddi-12 PC. Wenn eine Krankheit auftritt, wird dieser Mechanismus verletzt.

Die Hauptfunktionen der Galle bei der Verdauung

  • Erzeugt die notwendigen Voraussetzungen in 12 Teilen, damit Pepsin (das Hauptenzym von Magensaft) seine Eigenschaften verliert
  • Nimmt am Abbau von Fetten teil und trägt zu deren Resorption sowie zur Absorption fettlöslicher Vitamine (A, E, D) bei
  • Verbessert die motorische Funktion (Motilität) des Dünndarms und erhöht den Appetit.
  • Stimuliert die Schleimsekretion und die Produktion von Darmhormonen: Motilin, Cholecystokinin-Pancreozemin und andere
  • Aktiviert Enzyme, die für die Proteinverdauung notwendig sind (Trypsin und Lipase sind Enzyme des Pankreassafts)
  • Fördert die Reproduktion von Epithelzellen der Darmschleimhaut
  • Es hat antibakterielle Eigenschaften, die schwinden, wenn die Galle stagniert.

Ursachen der Gallenblasendyskinesie

Es gibt primäre und sekundäre Dyskinesien der Gallenblase und des Gallengangs (GIBP), abhängig von den Ursachen, die zur Erkrankung geführt haben.

Derzeit wird auch eine Theorie über eine Störung in der Arbeit von Leberzellen in Betracht gezogen, daher produzieren sie zunächst Galle, deren Zusammensetzung bereits verändert wurde.

Primäre Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege

Zu Beginn der Krankheit gibt es nur Funktionsstörungen, die mit Forschungsmethoden (Ultraschall, Röntgen) nicht erkannt werden. Mit fortschreitender Krankheit entwickeln sich jedoch strukturelle Veränderungen in der Gallenblase und ihren Gängen.

Die häufigsten Ursachen für primäre JVP

    Nervenstress (akut und / oder chronisch), Störung der Arbeit des autonomen Nervensystems (Entwicklung von psychosomatischen Erkrankungen, die nicht zu strukturellen Veränderungen in Organen und Geweben führen).

Es besteht ein Ungleichgewicht in der Arbeit zwischen den sympathischen und parasympathischen Abteilungen des autonomen Nervensystems. Daher ist die koordinierte Kontraktion sowie die Entspannung der Gallenblase und der Sphinkter (Oddi, Lutkens-Martynov) gestört.

Darüber hinaus wird die Produktion von Cholecystokinin gestört (es nimmt zu oder ab), wodurch die Motilitätsstörung der Gallenblase und der Gallenwege verstärkt werden.
Diätetische Fehler und / oder Unregelmäßigkeiten in der Ernährung (unregelmäßiges Essen, Überessen, systematischer Konsum von fetthaltigen oder minderwertigen Produkten, unzureichendes Kauen von Lebensmitteln, Fast Food usw.).

Die Produktion von Darmhormonen, die an der Verringerung und Entspannung der Gallenblase und des Gallengangs beteiligt sind, ist beeinträchtigt.
Asthenischer Körpertyp, mangelndes Körpergewicht, sitzende Lebensweise, angeborene Muskelschwäche.

Die Muskeln der Gallenblase und der Gallenwege sind entspannt. Daher können sie als Reaktion auf eine Mahlzeit nicht vollständig reduziert werden.
Allergische Erkrankungen (Asthma bronchiale, chronische Urtikaria, Nahrungsmittelallergien und andere).

Allergene beeinflussen den neuromuskulären Apparat der Gallenwege und der Gallenblase und verursachen eine verstärkte Reizung. Daher ist die Beziehung zwischen den Prozessen ihrer Reduktion und Entspannung gestört.

Sekundäre Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege

Sie tritt vor dem Hintergrund bereits entwickelter Krankheiten oder Zustände auf. Änderungen sind bei den Input-Research-Methoden deutlich sichtbar.

Die häufigsten Ursachen für sekundäre JVP

    Gastritis, Duodenitis, Kolitis, Enteritis, Magengeschwür und 12 St., gastrointestinale Schleimhautatrophie (Verringerung der Zellgröße oder Tod, daher erfüllen sie ihre Funktionen nicht).

Die Produktion der gastrointestinalen Mukosa von Darmhormonen (Cholecystokinin, Gastrin, Sekretin und andere), die die Beweglichkeit der Gallenblase und der Gallenwege beeinträchtigen, ist beeinträchtigt.

Bei einem Geschwür oder einer Gastritis mit hohem Säuregehalt wird die Produktion von Pepsin durch die Zellen des Magens erhöht, was das Medium in 12 Einheiten ansäuert. Als Ergebnis steigt der Sphinkter-Tonus von Oddi an und stört den Fluss der Galle.
Chronische Entzündungsprozesse in der Bauchhöhle und im kleinen Becken: Adnexitis, Ovarialzyste, Pyelonephritis, Solarium (Entzündung des Plexus solar plexus) und andere.

Es kommt zu einer Reizung des betroffenen Organs, und als Reaktion darauf treten Reflexänderungen in der Gallenblase und im Gallengang (viszeroviszeraler Reflex) auf. Infolgedessen wird die Beziehung zwischen den Kontraktionsprozessen und der Relaxation der Gallenblase sowie ihrer Kanäle gestört.
Hepatitis, Cholangitis (Entzündung der Gallenwege), Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase), Cholelithiasis.

Es entwickelt sich eine Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase und des Gallengangs. Daher ändert sich die Empfindlichkeit gegenüber den Faktoren (erhöht oder verringert), die normalerweise die Kontraktions- und Relaxationsprozesse regulieren.

Bei der Gallensteinerkrankung gibt es ein mechanisches Hindernis für den Abfluss der Galle.
Entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes, verursacht durch Krankheitserreger (z. B. Salmonellen).

Giftstoffe (Abfallprodukte) von Viren und Bakterien beeinflussen den neuromuskulären Apparat der Gallenwege und der Gallenblase und verursachen eine verstärkte Reizung. Daher ist die Beziehung zwischen den Prozessen ihrer Reduktion und Entspannung gestört.
Wurmbefall (Giardiasis, Opisthorchiasis).

Parasiten in den Gallengängen und der Gallenblase verhindern mechanisch den Abfluss der Galle. Sie irritieren auch die Nervenenden mit ihren an der Schleimhaut angebrachten Antennen und Veränderungen. Daher ist die motorische Funktion der Gallenblase und ihrer Kanäle gestört.
Angeborene Fehlbildungen der Gallenblase und der Gallenwege: Taille und innere Membran in der Blase, Biegung auf Körper- oder Halsebene und so weiter.

Es gibt ein mechanisches Hindernis für den Abfluss von Galle.
Endokrine Erkrankungen und Störungen (Fettleibigkeit, Hypothyreose, Testosteron- oder Östrogenmangel). Veränderungen im Körper der Frau während der Menopause und Menstruation (in der Regel 1 bis 4 Tage vor Beginn, der Allgemeinzustand des Patienten ist gestört) oder hormonelle Kontrazeptiva.

Die Produktion von Cholecystokinin nimmt ab oder die Empfindlichkeit von Rezeptoren, die sich an den Wänden von Gallenblasenzellen befinden, und ihrer Kanäle zu ihr.

Symptome von Gallenblasendyskinesien

Abhängig von der Art der Verletzung der motorischen Aktivität der Gallenblase und ihrer Kanäle.

Arten von JVP

  • Hypotonische (hypomotorische) Dyskinesien entwickeln sich bei unzureichender Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase und ihrer Kanäle. Sie tritt bei Patienten auf, bei denen der Tonus des sympathischen Nervensystems vorherrscht (normalerweise tagsüber dominiert), was den Tonus und die körperliche Aktivität des Gastrointestinaltrakts sowie der Gallenblase und ihrer Kanäle senkt. Am häufigsten sind Menschen über 40 Jahre von dieser Form der Krankheit betroffen.
  • Hypertensive (hypermotorische) Dyskinesien entwickeln sich mit erhöhter Kontraktilität der Gallenblase und des Gallengangs. Sie tritt bei Menschen mit einem Übergewicht des parasympathischen Nervensystems auf (normalerweise dominiert nachts), was die motorische Funktion und den Tonus des Gastrointestinaltrakts sowie die Gallenblase und ihre Kanäle verstärkt. Meistens betrifft diese Form der Krankheit Jugendliche und Jugendliche.
  • Hypotonisch-hyperkinetische Dyskinesien ist eine gemischte Variante des Krankheitsverlaufs. Der Patient hat Symptome von hypotonischen und hypertensiven Formen von Dyskinesien in verschiedenen Schweregraden.

Anzeichen von Gallenblasendyskinesien

Es tritt normalerweise kurz nach einer Mahlzeit auf.

Diagnose von Dyskinesien der Gallenblase und des Gallengangs

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)

Damit können Sie die Form und das Vorhandensein angeborener Anomalien der Gallenblase sowie den Entleerungsgrad bestimmen.

Hinweise

  • Bauchschmerzen
  • Gelbfärbung der Haut
  • Wenn der Arzt beim Untersuchen den Bauch untersucht, entdeckt er eine Ausbildung
  • Vergrößerte Leber und Milz
Interpretation der Ergebnisse
  • Die Zunahme der Größe der Gallenblase deutet auf eine Stagnation der Gallenhypotonischen Dyskinesie hin.
  • Eine Abnahme der Gallenblase ist ein Zeichen für eine übermäßige Kontraktion (hypertensive Form) oder eine angeborene Unterentwicklung (Hypoplasie).
  • Verdickung der Wände - akute Cholezystitis oder chronische Cholezystitis im akuten Stadium.
  • Bewegliche Fokusformationen innerhalb der Gallenblase - Steine.
  • Bewegungslose Fokusformationen - ein Stein, der im Gallengang oder Lutkens-Martynov-Sphinkter feststeckt.
  • An der Gallenblasenwand angelötete fokale Läsionen - die Stagnation der Galle (Cholestase) oder eines Tumors.
  • Expansion (Dilatation) des Gallengangsdarms - Gallendyskinesien.
  • Das Vorhandensein von Sediment am unteren Rand der Gallenblase - hypomotorische Dyskinesie.
  • Durchführung diagnostischer Tests zur Beurteilung der Fähigkeit, die Gallenblase mit Sorbit, Magnesiumsulfat und Eigelb zu schrumpfen. Mit erhöhter Kontraktilität - Hypermotron-Dyskinesien, mit reduzierter hypomotorischer Form der Erkrankung.

Laboruntersuchungen

  • Das komplette Blutbild für primäre Dyskinesien wird nicht verändert. Während in Gegenwart eines Entzündungsprozesses die ESR ansteigt (Erythrozytensedimentationsrate), nehmen Leukozyten und Eosinophile zu (was auf eine Infektion durch Parasiten hinweist).
  • Die biochemische Analyse von Blut bei primären Dyskinesien wird nicht verändert. Bei der Sekundärerkrankung deutet eine Zunahme des Bilirubins auf Gallenstauung, Amylase - Pankreatitis (Entzündung des Pankreas), C-reaktives Protein - einen Entzündungsprozess, Gesamtlipidcholesterin, Triglyceride und Phospholipide - einen Fettstoffwechsel hin.

Röntgenuntersuchungen

Sie sind führende Methoden bei der Diagnose von Erkrankungen der Gallenblase sowie im Gallengang.

    Cholezystographie

Basierend auf der Einnahme von Jod enthaltenden Präparaten (Biliselektan, Holevid, Yodobil und anderen).

Hinweise

  • Untersuchung der Struktur und des Nachweises von Gallensteinen

  • Die Untersuchung der Ausscheidungs- und kumulativen (Konzentrations-) Funktion der Gallenblase sowie ihrer Dehnbarkeit.

Nachteil

Unfähigkeit, den Zustand der Gallenwege festzustellen, weil sie auf den Bildern nicht sichtbar sind.

Technik

Der Patient am Vorabend der Studie um 19.00 Uhr nimmt zwei rohe Eier. Ab 21.00 Uhr nimmt ein Kontrastmittel im Abstand von 30 Minuten Trinkwasser auf. Der Kontrast wird im Darm in den Blutkreislauf aufgenommen und von den Leberzellen ausgeschieden.

Am Morgen werden mehrere Übersichtsaufnahmen des rechten Bauches auf leeren Magen gemacht. Dann wird dem Patienten ein choleretisches Frühstück angeboten (in der Regel ist es das Eigelb des Eies) und es wird wieder eine Serie von Schüssen hergestellt.

In der hypertensiven Form nimmt die Gallenblase abrupt und schnell vom ursprünglichen Volumen ab: um 75% in den ersten 5 bis 15 Minuten, um 90% in den nächsten 1,5 bis 2 Stunden. Dann befindet es sich lange Zeit in diesem Zustand und wird nicht geleert, weil der Sphinkter von Oddi einen Krampf hat.

In der hypotonischen Form ist die Gallenblase vergrößert, und ihre Reduktion nach dem choleretischen Frühstück ist vom Anfangsvolumen her sehr langsam: um 15% bis 20% bis 30 Minuten und drei bis vier Stunden lang.
Infusions-Cholezystographie

Die Methode basiert auf der intravenösen Verabreichung eines jodhaltigen Kontrastmittels, das sich in der Gallenblase und ihren Gängen ansammelt.

Hinweise

Bestimmung des Sphinkters Oddi Tonus.

Technik

Am Morgen des nüchternen Patienten im radiologischen Raum auf dem Tisch wird die Bilignost-Lösung über 15–20 Minuten intravenös injiziert. Gleichzeitig wird eine Lösung aus Morphin eingeführt, um den Schließmuskel von Oddi künstlich zu reduzieren. Nach 15-20 Minuten wird eine Momentaufnahme der Gallenblase und ihrer extrahepatischen Kanäle gemacht. Normalerweise beträgt die Breite des Gallengangskanals 3-7 mm.

Interpretation der Ergebnisse

Wenn der Sphinkter von Oddi mangelhaft ist, dringt ein Kontrastmittel 15–20 Minuten nach der Injektion in 12 PCs mit einer Breite des Gallengangskanals von 9 mm oder mehr ein.
Cholangiographie

Durchführung der Untersuchung der Gallengänge nach Einführung eines Kontrastmittels.

Hinweise

  • Verdacht auf starke Verengung des Gallengangs

  • Vergilbung der Haut und der Schleimhäute, verursacht durch Verstopfung des Gallengangs mit einem Stein oder Kompression des Tumors
  • Ausgeprägtes und anhaltendes Schmerzsyndrom

Grundtechniken zur Diagnose von Dyskinesien

  • Perkutane transhepatische Cholangiographie.

    Nach einer Lokalanästhesie mit einer Hyperfeinnadel und unter der Kontrolle des Röntgenfernsehers werden die Gallengänge durch die Haut punktiert, und dann wird ein Kontrastmittel injiziert. Dann mache Fotos.
    Gegebenenfalls werden während des Verfahrens die Gallengänge entleert.

  • Retrograde endoskopische Cholangiographie. Ein Endoskop (ein flexibler und langer Schlauch mit einer Lichtquelle und einer Videokamera am Einführungsende) wird durch den Mund und den Magen in 12 PCs eingeführt. Dann wird ein Katheter in das Lumen des Gallengangskanals eingeführt und ein Kontrastmittel injiziert, gefolgt von Röntgenstrahlen.

Gegebenenfalls werden während des Verfahrens kleine Steine ​​aus dem Lumen des Gallengangskanals entfernt, und es wird ein Schlauch eingeführt, um den Gallenfluss zu erleichtern.
  • Zwölffingerdarm-Intubation

    Das Ziel - das Studium der Galle sowie die Funktion der Gallenblase und ihrer Kanäle

    Hinweise

    • Nachweis von in der Galle enthaltenen Bakterien und Parasiten
    • Das Studium der Zusammensetzung der Galle
    • Bestimmung der Prädisposition des Patienten für die Gallensteinerkrankung
    • Beurteilung der Beweglichkeit (motorische Funktion) des Gallengangs

    Technik

    Bei leerem Magen wird durch einen Mundraum und Magen eine Sonde in 12 PCs eingeführt. Dann wird es auf die rechte Seite gelegt und Galleportionen erhalten:

    • Die erste Phase (A-Anteil) ist eine Mischung aus Pankreassaft und 12 Stck. Es wird vom Moment der Einführung der Sonde bis zur Einführung eines Stimulans (Magnesiumsulfatlösung) gesammelt. Normalerweise werden in 10 bis 20 Minuten 15 bis 20 ml goldgelbe Sekretion erhalten.
    • Die zweite Phase ist die Zeit vom Einführen des Stimulators (choleretisch) bis zum nächsten Teil der Galle (der Phase des geschlossenen Schließmuskels von Oddi). Normalerweise beträgt die Dauer 3 bis 6 Minuten.
    • Die dritte Phase ist der Erhalt des Cystic Ductus. Normalerweise werden in 3-5 Minuten etwa 3-5 ml Sekretion erhalten.
    • Die vierte Phase (Abschnitt "B") - Erhalten des Inhalts der Gallenblase. Die Galle ist dick dunkelbraun. Normalerweise werden in 15 bis 25 Minuten 30 bis 50 ml Galle ausgeschieden.
    • Die fünfte Phase (Teil "C") ist hepatisch, während der hellgelben flüssigen Galle aus den intrahepatischen Gallengängen gewonnen wird.

    Interpretation der Ergebnisse

    • Bei der hypertensiven Dyskinesie wird die Freisetzung des Teils "B" beschleunigt und von Schmerzen begleitet, und die zweite Phase des vergrabenen Sphinkters von Oddi dauert länger als 6 Minuten. In der ersten Phase ist die Auswahl von A-Anteilen intermittierend und langsam (dauert etwa 30 Minuten), manchmal begleitet von kolikartigen Schmerzen im rechten Hypochondrium.
    • In der hypotonischen Form wird die Galle in Portionen "B" langsam, in großen Portionen mit langen Abständen zwischen ihnen abgesondert. Eine wiederholte Stimulation ist häufig erforderlich.
    • Mikroskopische Untersuchung der Galle auf Parasiten.
    • Aus Teilen der Galle produzieren Impfstoffe in mikrobiologischer Umgebung, um die mikrobielle Flora zu identifizieren, sowie die Bestimmung ihrer Empfindlichkeit gegen Antibiotika.
    • Biochemische Studie "In" und "C" -Anteile der Galle:

    • Ein Anstieg von Bilirubin und Cholesterin weist auf eine Gallenstauung hin
      erhöhte Cholesterin- und Gallensäuren sowie der Nachweis von Calcium-Bilirubinat-Kristallen - ein Zeichen für die Neigung des Patienten zur Steinbildung
      Ein Anstieg des Gesamtproteins und des C-reaktiven Proteins deutet auf einen entzündlichen Prozess in der Gallenblase und ihren Gängen hin
  • Gallendyskinesien

    Gallendyskinesie ist eine Pathologie, die von einer Verletzung der motorischen Aktivität der Gallenblase und der Ausscheidungswege begleitet wird. Unter allen Pathologien der Gallenblase beträgt diese Erkrankung etwa zwölf Prozent, das heißt, fast jeder zehnte Patient weist ähnliche Abweichungen auf.

    Dyskinesien treten in der Regel bei Frauen auf, da ihre Stoffwechselprozesse anders verlaufen als Männer. Es wird darauf hingewiesen, dass die Diagnose "JVP" Frauen mit schlankem Körperbau gestellt wird.

    Kinder sind auch anfällig für Dyskinesien, zeigen jedoch im Jugendalter Anzeichen einer Erkrankung, wenn das Volumen der ausgeschiedenen Galle nicht den Gallengängen entspricht. Daher der Schmerz im rechten unteren Hypochondrium.

    In mehr als der Hälfte der Fälle handelt es sich bei Dyskinesien nicht um eine eigenständige Erkrankung, sondern als Folge einer früheren Gastritis, Colitis, Pankreatitis und Magengeschwür.

    Zum ersten Mal interessierte sich die Dyskinesie zu Beginn des zwanzigsten Jahrhunderts, als die Ärzte nach einer der schwersten Schmerzen im Hypochondrium bei dem Patienten eine normale Gallenblase ohne Anzeichen von Entzündungen und Steinen entdeckten. Es wurde klar, dass die Krankheit zum therapeutischen Profil gehört, woraufhin sich die betroffenen Spezialisten damit beschäftigten.

    Ursachen der Dyskinesie

    Um die Ursachen der Erkrankung zu verstehen, muss auf die Prinzipien der Gallenblase geachtet werden. Diese Aktivität wird durch komplexe neurohumorale Faktoren reguliert - das vegetative Nervensystem, Darmhormone und Neuropeptide. Durch die Wirkung dieser drei Faktoren wird die Gallenblase angespannt, wodurch ein erheblicher Druck in sich entsteht, und dann entspannt sich der Schließmuskel von Oddi, wodurch eine gewisse Menge an Galle in die Kanäle freigesetzt wird. Von dort gelangt es in den Zwölffingerdarm, wo es seinen Zweck erfüllt - neutralisiert Pepsin, baut Fette ab, beteiligt sich an der Assimilation wichtiger Vitamine A, D, E, verbessert die Darmfunktion, fördert die Entwicklung von Darmhormonen, aktiviert Proteine, die das Eiweiß abbauen, und unterstützt die Selbstreproduktion von Epithelzellen Darm hat eine desinfizierende Eigenschaft. Eine solche Liste von "funktionalen Verantwortlichkeiten" der Galle im menschlichen Körper legt nahe, dass diese Flüssigkeit in verschiedenen Verdauungsstadien involviert ist. Es gibt also einige Gründe, die sich auf die Produktion und Sekretion auswirken.

    Wenn wir über die Ursachen von Dyskinesien sprechen, muss daran erinnert werden, dass die Krankheit primär und sekundär ist. Abhängig davon ändern sich auch die Ursachen von Dyskinesien.

    Die primäre Form der Dyskinesie kann folgende Ursachen haben:

    • Stress (akut, chronisch), Entwicklung psychosomatischer Pathologien;
    • Inkonsistenz in der Arbeit der parasympathischen und sympathischen Spaltungen des Nervensystems, wodurch die Blase und der Schließmuskel von Oddi ihren Ton verlieren;
    • ungesunde Ernährung (übermäßiges Essen, zu viel fetthaltige Lebensmittel, frühzeitiges Frühstück, Mittag- und Abendessen);
    • Versagen der Leber, die Galle mit einer veränderten chemischen Zusammensetzung erzeugte;
    • nicht systemisches Essen, zu fettiges Essen, übermäßiges Essen, unzureichendes Mahlen von Lebensmitteln, schnelles Essen usw.;
    • Verletzungen der Produktion von Darmhormonen, die für die Kontraktilität der Gallenblase verantwortlich sind;
    • Untergewicht, sitzende Lebensweise, Muskeldystrophie;
    • Allergie, wodurch der neuromuskuläre Apparat der Gallenblase in einem gereizten Zustand ist und keine normalen Organkontraktionen bewirkt.

    Ursachen für sekundäre Dyskinesien können die folgenden sein:

    • zuvor übertragene Duodenitis, Magengeschwür, Gastritis, Atrophie der Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts;
    • Geschichte chronischer Erkrankungen der Bauchorgane - Ovarialzyste, Pyelonephritis, Adnexitis usw.;
    • Gallensteinerkrankung, Hepatitis, Cholangitis, Cholezystitis;
    • entzündliche Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, die durch pathogene Bakterien, beispielsweise Salmonellen, verursacht werden;
    • Wurmbefall;
    • angeborene Anomalien der Gallenwege und der Gallenblase;
    • endokrine Störungen, Hormonsprünge.

    Klassifizierung

    Je nach Bewegungsstörung werden folgende Kategorien von Gallendyskinesien unterschieden:

    • Hypotonische Dyskinesie - Dies bedeutet, dass die Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase und der Gallenwege unzureichend ist. Hypotonische Dyskinesien treten bei Patienten über vierzig Jahren auf, manchmal können sie bei jungen Menschen diagnostiziert werden;
    • Hypertensive Dyskinesie - diese Art von Krankheit ist durch verstärkte Kontraktionen der Gallenwege und der Gallenblase gekennzeichnet. Es ist häufiger in der Pubertät und bei jungen Menschen.
    • Mischdyskinesie ist eine Krankheit, die die beiden oben genannten Arten von Dyskinesien kombiniert, deren Symptome sich in unterschiedlichem Ausmaß äußern.

    Symptome und Anzeichen

    Bei hypotoner Dyskinesie treten bei den Patienten folgende Symptome auf:

    • ständige Schmerzen, stumpfer Charakter. Lokalisiert im rechten Hypochondrium, aber in den meisten Fällen können Patienten den Schmerzort nicht genau angeben. Während des Essens nehmen die Schmerzen im Bereich der Gallenblase zu. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Produktion von Cholecystokinin - einer Substanz, die für die motorische Aktivität der Gallenblase verantwortlich ist - unzureichend ist, was bedeutet, dass die Galle am unteren Ende der Blase stagniert und sie streckt.
    • Aufstoßen, das nach den Mahlzeiten oder zwischen ihnen auftritt. Das Aufstoßen ist mit einer Beeinträchtigung der Innervation der Gallenblase und einem Druckanstieg im Magen verbunden, wodurch der Patient gezwungen wird, die Luft zu schlucken, die dann als Aufstoßen herauskommt.
    • Erbrechen oder Übelkeit - diese Symptome treten normalerweise auf, nachdem der Patient gegessen hat, fetthaltige Nahrungsmittel isst, schnell isst und praktisch keine Nahrung kaut. Solche Symptome stehen im Zusammenhang mit der Tatsache, dass die Rezeptoren des Gastrointestinaltrakts gereizt sind und dem Gehirn Impulse geben, die wiederum Signale an den Magen senden und Krämpfe des Zwerchfells und umgekehrte Bewegungen des Magens verursachen.
    • Bitterkeit im Mund - erscheint entweder am frühen Morgen oder aufgrund körperlicher Anstrengung. Bitterkeit entsteht durch die Entspannung des gastrointestinalen Schließmuskels, wodurch die Galle zurückfließen kann.
    • Flatulenz - Blähungen treten in der Regel am höchsten Punkt der Verdauung auf und werden von stechenden und schneidenden Schmerzen begleitet. Flatulenz bei einem Patienten mit Dyskinesien ist eine Folge der im Magen auftretenden Zerfallsvorgänge und bei fehlender Galle.
    • Appetitlosigkeit aufgrund der Tatsache, dass Galle in unzureichenden Mengen produziert wird.
    • Diarrhoe ist ein seltenes Symptom, kann jedoch auch bei Patienten mit hypotoner Dyskinesie auftreten, da die Nahrungsbestandteile nicht vollständig verdaut werden.
    • Verstopfung ist ein häufigeres Symptom. Verstopfung als Folge einer langsamen Darmmotilität, die durch die Galle reguliert wird.
    • Fettleibigkeit, die aus der Verbesserung der Fettsynthese und der Kumulation in Fettzellen resultiert.
    • Plaque auf der Zunge, Geschmacksschwäche.
    • Abnahme des Drucks, Zunahme des Speichelflusses, Schwitzen, Bradykardie.

    Hypertensive Dyskinesien der Gallenblase haben folgende Eigenschaften:

    • Schmerzen, die durch emotionale Überanstrengung oder Stress verursacht werden. Der Schmerz ist von Natur aus stechend und intensiv. Ort der Lokalisierung - das richtige Hypochondrium. Tritt während des Trainings oder einer schlechten Ernährung auf. Angriffe dauern bis zu einer halben Stunde und können mehrmals am Tag auftreten. Während der Entspannung von Anfällen bleiben schwere Empfindungen in der Leber. Da der Schmerz in den Rücken, in den Bereich des Brustbeins, den Arm, ausstrahlt, assoziieren manche Patienten solche Anfälle nicht mit Gallendyskinesien, sondern sündigen in der Kardiologie. Solche schmerzhaften Empfindungen bei hypertensiven Dyskinesien sind das Ergebnis einer starken Kontraktion der Blase und einer Verzögerung des Galleflusses.
    • Appetitlosigkeit ist ein deutliches Zeichen dafür, dass Galle unzureichend in den Zwölffingerdarm gelangt. Aus diesem Grund produziert der Patient keine für den Appetit verantwortlichen Darmhormone.
    • Verlust des Körpergewichts - tritt aufgrund der Ausdünnung des Unterhautfetts auf. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Proteine, Fette und Kohlenhydrate ohne eine ausreichende Menge an Galle nicht vollständig vom Darm aufgenommen werden. Darüber hinaus nimmt das Körpergewicht aufgrund von Appetitlosigkeit bei Patienten ab.
    • Übelkeit und Erbrechen - dieses Symptom manifestiert sich vor allem zusammen mit schmerzhaften Anfällen, da die gereizten Rezeptoren des Gastrointestinaltrakts Nervenimpulse in das Erbrechungszentrum des Gehirns senden, was das Signal zum Handeln gibt.
    • Durchfall - tritt aufgrund eines unregelmäßigen Eindringens der Galle in den Dünndarm auf. Dadurch wird die Absorption von nützlichen Substanzen gestört und die Ausscheidung von Wasser und Salzen wird verbessert. Dies wiederum führt zu erhöhter Darmmotilität, Verdünnung des Stuhlgangs und Durchfall. Normalerweise tritt Diarrhoe entweder unmittelbar nach einer Mahlzeit oder nach einem schmerzhaften Anfall auf.
    • das Auftreten einer gelblichen Färbung von Gesicht und Haut, die mit einer Verletzung des Abflusses von Galle aus der Blase und der Aufnahme von Bilirubin im Blut zusammenhängt. Charakterisiert durch Verfärbung von Kot und Urin. Der Urin färbt sich braun und der Kot wird hell.
    • Tachykardie, Schwitzen, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Schwäche.

    Diagnose von Dyskinesien

    Die wichtigste Aufgabe bei der Diagnose von Dyskinesien ist die Bestimmung ihres Typs und die Ermittlung der Erkrankungen, die zur Störung der Gallenblase beitragen.

    Die moderne Medizin ist ein weit verbreitetes Diagnoseverfahren für diese Krankheit. Insbesondere wird Ultraschall verwendet, um die Form der Gallenblase, das Vorhandensein angeborener anatomischer Anomalien und den Entleerungsgrad der Gallenblase nach der physiologischen Abgabe der Galle in den Zwölffingerdarm festzustellen. Die Ultraschalluntersuchung wird für den Fall durchgeführt, dass der Patient über Bauchschmerzen klagt, sich eine gelbe Hautfarbe, eine vergrößerte Leber und Milz befindet, Palpation eine vergrößerte Gallenblase erkennen kann. Nachdem der Ultraschall durchgeführt wurde, interpretiert der Arzt die Ergebnisse:

    • Eine vergrößerte Gallenblase zeigt an, dass sie nicht vollständig entleert ist und die Galle darin stagniert. Dies ist ein charakteristisches Merkmal hypotoner Dyskinesien, die mit einer Muskelatrophie der Gallenblase assoziiert sind.
    • Die reduzierte Größe der Gallenblase im Vergleich zur Norm bedeutet, dass ihre Wände zu stark zusammengedrückt werden. Dies ist ein Zeichen für hypertensive Dyskinesien.
    • Wenn die Gallenblase in die eine oder andere Richtung in ihrer Größe abweicht, sollte sie als eine der möglichen angeborenen Pathologien der Entwicklung dieses Organs betrachtet werden.
    • Verdickung der Blasenwände deutet auf eine Cholezystitis (akute oder chronische Rezidivzustände) hin.
    • Das Vorhandensein von beweglichen Verschlüssen in der Gallenblase sollte als Steine ​​betrachtet werden, die den Schließmuskel schließen und Dyskinesien verursachen können.
    • Eine feste Ausbildung im Bereich des Schließmuskels ist in den meisten Fällen ein Stein, der den Durchgang im Schließmuskel blockiert.
    • Fokale Läsionen an den Wänden der Gallenblase können sowohl das Auftreten eines Tumors als auch die Stagnation der Galle anzeigen.
    • Die Ausdehnung des Gallenganges ist ein deutliches Zeichen für beide Arten von Dyskinesien.
    • Die Diagnose von Sediment am unteren Ende der Blase zeigt eine unzureichende Muskelaktivität des Organs an.
    • Um die Art der Dyskinesien zu bestimmen, forschen Sie mit speziellen Präparaten (z. B. Sorbit, Magnesiumsulfat). Mit erhöhter Kontraktionsfähigkeit auf dem Bildschirm beobachtet, mit hypertensiven Dyskinesien diagnostiziert und mit schwacher Kontraktilität - hypoton.

    In diesem Fall verwenden Ärzte nicht nur Ultraschall. Nicht weniger informativ sind die Labortests. Den Patienten wird insbesondere ein allgemeiner Bluttest und ein biochemischer Bluttest verschrieben, wodurch das Problem der Dyskinesie-Diagnose geklärt werden kann. Bei primären Dyskinesien führt in den meisten Fällen ein vollständiges Blutbild nicht zu ausgeprägten Anomalien. Bei Entzündungen im Blut wird jedoch eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten festgestellt. Bei einem Wurmbefall steigen die Eosinophilen- und Leukozytenzahl an. Die biochemische Analyse von Blut bei primären Dyskinesien bleibt ebenfalls unverändert. Nur bei sekundären Dyskinesien im Blut kann ein Anstieg des Bilirubinspiegels (Anzeichen für einen Gallenstau in der Gallenblase), ein Amylasespiegel (bestimmt durch Pankreatitis) festgestellt werden. Abweichungen beim Cholesterinspiegel, Phospholipiden und Triglyceriden sprechen für den Fettstoffwechsel.

    Neben Ultraschall- und Labortests werden auch Radiographie, Cholezystographie, Infusions-Cholezystographie, Cholangiographie und Zwölffingerdarmton durchgeführt.

    Die Cholezystographie ist eine Analyse, die auf der Verwendung von jodhaltigen (kontrastierenden) Präparaten basiert. Zu diesen Medikamenten gehören Yodobil, Biliselektan und Holevid. Die Cholezystographie wird durchgeführt, um Steine ​​in der Blase zu identifizieren, die Fähigkeit zur Ausscheidung und Konzentrationsfunktion der Blase. Ein Nachteil ist, dass der Zustand der Gallengänge nicht beurteilt werden kann. Zur Durchführung der Studie werden dem Patienten abends innen zwei feuchte Eier und zwei Stunden später die Einnahme eines Kontrastmittels alle 30 Minuten verordnet. Machen Sie am nächsten Morgen ein paar Fotos, um den Zustand der Gallenblase zu beurteilen. Nach dem choleretischen Frühstück mache ich wieder Fotos. Als Ergebnis der Studie können Sie die Form der Dyskinesie feststellen - hypotonisch oder hypertonisch.

    Bei der Infusions-Cholezystographie wird ein Kontrastmittel in die Vene injiziert und in den Gallengangkanälen und der Gallenblase selbst kumuliert. Diese Art der Cholezystographie hilft, den Tonus des Schließmuskels von Oddi zu bestimmen. Auch bei der Cholezystographie sieht man die Blase selbst und ihre Kanäle, die außerhalb der Leber liegen. Sprechen und Versagen des Schließmuskels von Oddi sind notwendig, wenn die Kontrastsubstanz im Zwölffingerdarm zu schnell nachgewiesen wird (in der Regel nach 15 Minuten nach Verabreichung).

    Wenn Sie eine pathologische Verengung der Gallenblasengänge vermuten oder sie mit einem Stein verschließen, machen die Ärzte eine Cholangiographie. Das Prinzip der Studie ist auch die Einführung eines Kontrastmittels, das nach der Anästhesie mit einer dünnen Nadel in die Gallengänge injiziert wird.

    Auch die früher weit verbreitete Methode des Duodenalklingens hat nicht an Bedeutung verloren. Mit Hilfe von Sensing kann man nicht nur Informationen über die Arbeit der Gallenblase erhalten, sondern auch über die Zusammensetzung der Galle. Zum Beispiel ist es möglich, die qualitative Zusammensetzung der Galle zu untersuchen, pathogene Bakterien oder Parasiten zu identifizieren, die Tendenz des Patienten zur Cholelithiasis zu bestimmen, die Motilität der Gallenwege zu beurteilen. Die Sonde wird im Zwölffingerdarm durch den Mund in den Patienten eingeführt. Um die informativste Studie durchzuführen, werden fünf Portionen Galle unterschiedlicher Qualität (Mischung aus Galle mit Saft, Mischung aus reiner Galle aus der Blase) und aus verschiedenen Orten (aus den intrahepatischen Gängen, aus der Gallenblase) entnommen. Die Ergebnisse werden in Abhängigkeit von der Zeit, in der die Galle gesammelt wird, und den Empfindungen, die der Patient während des Verfahrens erlebt hat, ausgewertet.

    Dyskinesie-Behandlung

    Bei der Behandlung von Dyskinesien müssen für den Patienten mehrere wichtige Probleme gelöst werden:

    • den Fluss der Galle verbessern;
    • um die Arbeit des Nervensystems zu verbessern;
    • Entzündungen in der Gallenblase und den Gängen reduzieren;
    • koordinieren die Arbeit des Magen-Darm-Trakts;
    • Infektionen und Parasiten, die sich in der Gallenblase und ihren Gängen angesiedelt haben, identifizieren und gegebenenfalls überwinden.

    Die medikamentöse Behandlung ist in diesem Fall eine der Hauptarten der medizinischen Versorgung. Die Medikamente werden für den Patienten ausgewählt, abhängig davon, welche Art von Dyskinesie als Ergebnis der Forschung diagnostiziert wurde.

    Wenn hypotonische Dyskinesien Medikamente verschreiben, die die Produktion von Galle fördern. Dazu gehören eine Gruppe von Choleretika - Holenzim, Allohol, Holiver, Eleutherococcus-Extrakt, Ginseng-Tinktur. Bei hypertensiven Dyskinesien wird eine Gruppe von Cholekinetika verschrieben, nämlich Oxafenamid, Hepabene, Natriumbromid, Kaliumbromid. Gimekromon, No-shpa, Papaverin kann zur Linderung von Schmerzspasmen verwendet werden. Promedol kann bei starken Spasmen angewendet werden.

    Neben der medizinischen Behandlung verschreiben Ärzte physiotherapeutische Verfahren, insbesondere die Elektrophorese mit bestimmten Medikamenten.

    Wenn sekundäre Dyskinesien durch Krankheiten wie Magengeschwür, helmthische Invasionen und Gallensteine ​​verursacht werden, sollten Anstrengungen unternommen werden, um die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln.

    Wenn Dyskinesien angewendet werden können und traditionelle Medizin, die im Magen-Darm-Trakt helfen. Bei hypotoner Dyskinesie kann ein Dekortieren der Unsterblichen, eine Infusion von Maisseide, eine Infusion von Oregano-Kraut verwendet werden. Menschen, die an hypertensiver Art leiden, empfohlene Infusion von Pfefferminzminze, Dekokt der Süßholzwurzel, Dekokt von Kamillenblüten,

    Diät und Ernährung

    Zwingende Voraussetzung für die Behandlung von Dyskinesien - eine strikte Diät. Es ist notwendig, drei Monate bis ein Jahr einzuhalten, aber manche Menschen müssen es ihr ganzes Leben lang beobachten. Mit Hilfe einer Diät können die Patienten die Funktion der Gallenblase und des Gastrointestinaltrakts normalisieren.

    In Zeiten von Exazerbationen ist Dyskinesiepatienten verboten:

    • fetthaltiges Fleisch;
    • geräucherte Lebensmittel, Pickles, Frittierte, würzige, würzige und saure Gerichte;
    • dicke Brühe, Sauerampfer, Zwiebel, Knoblauch;
    • Alkohol;
    • Kohlensäurehaltige Getränke, Schokolade, Brötchen, Produkte mit Gebäckcreme;
    • Kaffee, Kakao;
    • Roggenbrot, Bohnen und Erbsen;
    • Vollmilch, Sahne;
    • Konserven, insbesondere in sauren Tomatensaucen.

    Prognose

    Bei Gallendyskinesien ist die Prognose normalerweise positiv. Primäre Dyskinesien sind viel einfacher zu behandeln, aber bei sekundären Dyskinesien und allen Anweisungen des Arztes können gute Ergebnisse erzielt werden. Die Prognose hängt hauptsächlich davon ab, wie der Patient sich auf die Umsetzung der Empfehlungen des Arztes bezieht.

    Prävention von Dyskinesien

    Die Prävention von primären Dyskinesien besteht aus folgenden Punkten:

    • Einhaltung eines rationalen Tagesablaufs (rechtzeitiger Abgang in den Schlaf, Wechsel der Aktivitäten, tägliche Spaziergänge an der frischen Luft);
    • angemessene, rationelle Ernährung mit vorherrschender magerer, gekochter Nahrung;
    • Ausschluss von Stresssituationen, Depressionen.

    Wenn bereits Dyskinesien aufgetreten sind und die Behandlung erfolgreich war, besteht die Prävention der Krankheit in der Einhaltung einer Diät, regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen und der Verhinderung einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.

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