Polyzystische Leber

Die polyzystische Leber ist eine angeborene Pathologie, die von einem autosomal dominanten Typ vererbt wird und durch die Bildung einer großen Anzahl von Zysten im Leberparenchym gekennzeichnet ist. Lange Zeit manifestiert sich in keiner Weise: Nach 40 Jahren sind Beschwerden und Bauchschmerzen, gastroösophagealer Reflux, eine Vergrößerung des Bauchraums möglich. Die einzigen informativen Diagnosemethoden sind Ultraschall, CT oder MRI der Leber und der Gallenwege. Bei fehlenden Komplikationen ist keine Behandlung erforderlich, in anderen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt (perkutane Drainage von Leberzysten, Einführung von Alkohol in die Zystenhöhle, Zystenfenation, partielle Hepatektomie, Lebertransplantation).

Polyzystische Leber

Die polyzystische Lebererkrankung ist eine seltene Erkrankung und tritt bei einer Person pro 100 000 Einwohner auf. In den meisten Fällen wird die Krankheit erst nach vierzig Jahren bei Frauen entdeckt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Zahl der Zysten in der Leber sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu, obwohl bei Frauen die Anzahl anfangs viel höher ist. Bei fast jedem zweiten Patienten werden zystische Veränderungen der Leber mit einer polyzystischen Nierenerkrankung kombiniert, in seltenen Fällen ist eine Kombination mit einer Aneurysma-Erweiterung der Hirngefäße möglich, die Pathologie einer Herzklappen-Herzklappe ist möglich. Das klinische Bild mehrerer Leberzysten tritt am häufigsten bei der Entwicklung von Komplikationen auf: Ruptur der Zystenbildung, Blutung in die Zystenhöhle, Infektion des Inhalts.

Ursachen der Leberzyste

Die polyzystische Leber ist eine erbliche Pathologie, die von einem autosomal dominanten Typ übertragen wird. In der Hälfte der Fälle führen Mutationen in den RKCSH- oder SEC63-Genen, die für die normale Bildung und das Wachstum der intrahepatischen Gallengänge verantwortlich sind, zur Bildung mehrerer Leberzysten. Aufgrund der Mutation kommt es nicht zur Bildung der sich bildenden Kanäle, und sie bilden Hohlräume im Leberparenchym aus, die mit Epithel ausgekleidet sind und eine dichte Kapsel aufweisen. Da diese Mutation nicht bei allen Patienten gefunden wird, zielt die Forschung auf dem Gebiet der Gastroenterologie darauf ab, andere Genmutationen zu identifizieren, die für die Entwicklung der polyzystischen Lebererkrankung verantwortlich sind. Bei einigen Patienten tritt die polyzystische Leber sporadisch auf - in der Familiengeschichte dieser Patienten gibt es keine Hinweise auf diese Pathologie.

Formende Zysten können gleichmäßig im Lebergewebe oder in einem Lappen lokalisiert sein (in der Regel links). Ihre Größe variiert erheblich - von Hirsesamen bis zu einem Liter Volumen. Es wird angenommen, dass sich die größten Zysten infolge des Zerreißens der Trennwände zwischen den kleineren Hohlräumen bilden. Je nach Anzahl und Größe der Zysten kann die Lebergröße zunehmen.

Polycystose-Hohlräume sind nicht mit den Gallengängen verbunden, daher ist ihr Inhalt normalerweise leicht und sie können hämolysiertes Blut (eine Folge von Blutungen in der Zyste) und Eiter (wenn infiziert) aufnehmen. Die Struktur des Parenchyms in der polyzystischen Leber wird nicht verändert, Hepatozyten und Läppchen haben eine normale Struktur. Histologische Veränderungen im Gewebe mit Bildung einer portalen Hypertonie, Leberversagen kann in späteren Stadien der Erkrankung auftreten; Sie werden in der Regel durch die Wirkung der Kompression mit einem zu großen Volumen an Blasenhöhlen verursacht, einem großen Bereich der Leberschäden.

Symptome einer polyzystischen Leber

Die polyzystische Leber ist in unkompliziert und kompliziert unterteilt (Blutung, Eiter, Zystenruptur); isoliert (betrifft nur die Leber) und weit verbreitet (betrifft Nieren, Pankreas, Eierstöcke usw.). Es gibt Größen von Zysten: klein - bis 10 mm, mittel - bis 30 mm, groß - bis 100 mm und riesig - mehr als 100-250 mm.

In neun von zehn Fällen handelt es sich bei der polyzystischen Lebererkrankung um einen zufälligen Befund, der bei der Untersuchung auf eine andere Pathologie oder posthum festgestellt wurde. Bei den restlichen 10% der Patienten treten klinische Manifestationen der polyzystischen Leber zum ersten Mal im reifen Alter (40 bis 50 Jahre) auf und werden in der Regel durch Kompression des Lebergewebes und umgebender Gewebe durch riesige Zysten oder das Auftreten von Komplikationen verursacht.

Das klinische Bild der polyzystischen Leber umfasst eine Zunahme der Bauchgröße, Bauchbeschwerden, stumpfe Bauchschmerzen (mehr im rechten Hypochondrium) und den unteren Rücken, gastroösophagealen Reflux, ein Gefühl der schnellen Sättigung und des Überlaufens des Magens, Atemnot, Meteorismus. Die Palpation der Leber ist dicht, die Ränder und die Oberfläche sind klumpig. Da Zysten in der polyzystischen Leber häufiger oberflächlich angeordnet sind, können sie manchmal sogar durch die vordere Bauchwand gefühlt werden.

Die polyzystische Leber kann durch intrazystische Blutung, Zystenruptur (manifestiert durch eine akute Bauchklinik; die Wahrscheinlichkeit eines Rupturs ist bei einem Hohlraumdurchmesser von mehr als 80 mm groß) oder durch Infektion, Kompression großer Gefäße (Verstopfung der Pfortader durch eine Zyste) kompliziert sein. klinisch manifestiert durch Aszites, obstruktive Gelbsucht). In extrem seltenen Fällen kann die totale Leberzyste zu extremer Erschöpfung des Patienten und zum Tod führen.

Während der Schwangerschaft und der Behandlung weiblicher Sexualhormone wird das Fortschreiten der polyzystischen Leber beschleunigt, da Östrogene zu einer vermehrten Proliferation des Epithels von Zysten und einer Überproduktion von Schleim in der Zystenhöhle führen.

Diagnose der polyzystischen Leber

Eine Konsultation mit einem Gastroenterologen ermöglicht es, die Kriterien für die Diagnose der polyzystischen Lebererkrankung zu bestimmen: Bei Patienten unter vierzig Jahren, bei denen diese Krankheit in der Familienanamnese vorlag, wird die Diagnose der polyzystischen Lebererkrankung gestellt, wenn eine Zyste nach vierzig Jahren entdeckt wird - bei drei Zysten. Wenn in der Familienanamnese keine Hinweise auf eine polyzystische Lebererkrankung vorliegen, wird diese Diagnose bei mindestens 20 zystischen Läsionen in der Leber bestätigt.

Die informativsten Methoden zur Diagnose der Leberzyste sind moderne bildgebende Verfahren: Ultraschall der Leber und der Gallenblase, Magnetresonanztomographie (MRI der Leber) und CT-Untersuchung des Gallenganges. Diese hochpräzisen Untersuchungen ermöglichen es, auch kleinste Hohlräume des Leberparenchyms zu identifizieren und die Behandlungstaktik zu bestimmen. In der Studie werden in der Regel mehrere Hohlräume im Lebergewebe gefunden, manchmal ähnelt die Leber einer Wabe an einem Abschnitt. Bei biochemischen Analysen (Leberproben) kann ein Anstieg der alkalischen Phosphatase und GGTP beobachtet werden, und der Bilirubinspiegel ändert sich nicht.

Die Differentialdiagnose der polyzystischen Leber wird mit einfachen nichtparasitischen Zysten, Echinokokkose, Caroli-Krankheit (Gallentraktzysten) und Lebertumoren durchgeführt.

Behandlung der polyzystischen Leber

Der Krankenhausaufenthalt von Patienten mit polyzystischer Leber ist nur für die Untersuchung oder chirurgische Behandlung erforderlich. In den Anfangsstadien der Erkrankung müssen Hormone auf Östrogenbasis abgeschafft werden. Man nimmt an, dass diese Hormone zu einer Zunahme der Größe und Anzahl der Zysten führen. Bis heute wird eine Studie über die Wirkung synthetischer Somatostatin-Analoga auf den Zustand der Leber bei polyzystischen Erkrankungen durchgeführt. Laut jüngsten Studien ist die Verabreichung von Octreotid der wirksamste und sicherste Weg, um das Fortschreiten der polyzystischen Leber zu stoppen

Mit der Entwicklung der oben aufgeführten Komplikationen sowie mit dem schnellen Fortschreiten der Erkrankung kann eine operative Behandlung erforderlich sein - perkutane Drainage der Leberzysten, Fenestration, Exzision der Leberzysten. In einigen Kliniken wird häufig die Einführung von Alkohol in die Zystenhöhle (Verhärtung) eingesetzt, aber zahlreiche Studien zeigen eine größere Sicherheit und vergleichbare Wirksamkeit herkömmlicher Zystenpunktionen (zur Verringerung ihrer Größe) bei der Vorbereitung auf die Operation. In einigen Situationen kann eine Leberresektion erforderlich sein (partielle Hepatektomie, marginale Leberresektion, segmentale Leberresektion, Lobektomie, Hemihepatektomie) und sogar eine Lebertransplantation (bei hartnäckigem Schmerzsyndrom, Anorexie, portale Hypertonie).

Indikationen für minimal-invasive chirurgische Eingriffe lassen sich in absolute Werte (Ruptur und Infektion der Zyste, Blutung in der Höhle), bedingt absolut (Lokalisation der Zyste im Bereich des Lebertors, Verstopfung des Gallengangs durch die Zyste, Durchmesser der Formation über 10 cm, hartnäckige Schmerzen, ausgeprägte Schmerzen) und einteilen relativ (geringe Größe der Zysten, Läsion von mehr als drei Segmenten der Leber, Wiederauftreten der Zysten nach Punktion).

Bei einer Leberzyste wird die Einhaltung einer bestimmten Diät empfohlen. Schließen Sie keine Produkte aus, die das Wachstum von Zysten hervorrufen - Tee und Kaffee, Sojabohnen, Leinöl, Schokolade, Fischöl, Alkohol, Hefe. Es wird empfohlen, große Mengen an Obst und Gemüse in die Ernährung aufzunehmen und ausreichend Wasser zu trinken.

Die symptomatische Therapie der polyzystischen Leber ist die Ernennung von Medikamenten, die Übelkeit reduzieren und die Darmbeweglichkeit (Metoclopramid) anregen; Schmerzlinderung; die Verwendung von Aktivkohle und Mittel zur Beseitigung von Blähungen; Verwenden Sie gegebenenfalls Vitaminkomplexe.

Prognose und Vorbeugung der polyzystischen Leber

Die Prognose der polyzystischen Leber ist in der Regel günstig. Mortalität bei dieser Krankheit in der großen Mehrheit der Fälle aufgrund von Komorbiditäten (polyzystische Nierenerkrankung). Zum Beispiel wurden in den Vereinigten Staaten für den Zeitraum von acht Jahren insgesamt 135 Fälle von polyzystischer Leber als Haupttodesursache gemeldet.

Angesichts des erblichen Charakters der Leberpolyzystose gibt es keine Maßnahmen, um diese Krankheit zu verhindern. Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit kann die Ernennung von Somatostatin-Analoga sein. Patienten mit polyzystischer Leber sollten Substanzen für die chemische Reinigung von Gegenständen vermeiden. Ammoniakhaltige Haushaltschemikalien, Bleichmittel; sollte die Verwendung von Alkohol und Hefeprodukten, Süßigkeiten einschränken.

Polyzystische Leber

Die Pathologie wird genetisch übertragen und ihre langfristige Entwicklung wird zur Ursache eines akuten Nieren- oder Leberversagens.

Wissenschaftler unterscheiden zwei Arten der Vererbung: autosomal rezessiv (von Eltern auf ein Kind übertragen oder aufgrund spontaner genetischer Mutationen) und autosomal dominant (manifestiert sich in der Altersgruppe 30-50 Jahre).

Die in der Leber gebildete Zyste ist rund und enthält im Inneren eine Flüssigkeit, die aus Albumin, Pigmenten, Gallensäuren und Cholesterin besteht.

Arten und Symptome einer polyzystischen Leber

Es gibt mehrere Klassifikationen der polyzystischen Leber.

Entsprechend dem klinischen Verlauf der Pathologie gibt es:

  • unkompliziert;
  • Kompliziert (Eiter, Blutungen, die Umwandlung von Zysten in maligne Tumoren oder deren parasitärer Ursprung können Komplikationen sein).

Auch isoliert (Zysten sind nur in der Leber lokalisiert) und weit verbreitet (Wachstum von Formationen, die Nieren, Pankreas oder Eierstöcke betreffen) von Polyzysten werden bestimmt.

Bei der Diagnose ist die Eingabe nach Größe ebenfalls wichtig:

  • klein (bis zu 1 cm);
  • mittel (von 1 bis 3 cm);
  • groß (von 3 bis 10 cm);
  • Riese (von 10 bis 25 cm und mehr).

In den frühen Stadien ist es selten möglich, die Polyzystose zu bestimmen, aber mit fortschreitender Krankheit werden die Symptome deutlicher.

Symptome einer polyzystischen Leber:

  • Ausbeulen der Leber im rechten Hypochondrium;
  • Asymmetrie des Bauches;
  • Schluckauf;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • leichte Beschwerden im rechten Bauch;
  • leichte Schmerzen in der Leber;
  • Übelkeit;
  • Durchfall oder Verstopfung;
  • Sodbrennen;
  • Schwellung;
  • Beinschwellung;
  • drastischer Gewichtsverlust;
  • verminderter Appetit;
  • Kurzatmigkeit;
  • Zusammenbruch;
  • Beim Einsetzen von Zysten in den Gallengang werden periodische Gelbfärbung und paroxysmale Schmerzen aufgezeichnet.

Mit der Entwicklung von Leber- oder Nierenleidenversagen ändert sich das Krankheitsbild. Charakteristische Merkmale sind:

  1. Gelbsucht, die sich auf die Haut und die Schleimhäute des Körpers erstreckt;
  2. Jucken der Körperoberfläche;
  3. Vaskuläre Sterne auf der Haut (Teleangiektasie);
  4. Rötung der Handflächen (Palmar Erythem);
  5. Ändern der Fingerform: Das Nagelbett wird dicht und der Finger ähnelt einem Trommelstock.
  6. Hepatische Enzephalopathie mit verschiedenen Symptomen einer Persönlichkeitsstörung (hepatisches Koma, Benommenheit, Gedächtnisverlust, Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Aufruhr, Desorientierung in Zeit und Raum).

Moderne Diagnoseverfahren und Behandlung der polyzystischen Leber

Wenn Sie Polyzystose vermuten, verwenden Sie diese Techniken, um die Diagnose zu bestätigen:

  • Ultraschall der Leber - ein informativer Weg, um Ort, Anzahl und Größe der Zysten herauszufinden;
  • MRI wird in Gegenwart großer Formationen verwendet;
  • Die CT eignet sich zur Untersuchung von Clustern kleiner Formationen.

Anhand der erhaltenen Informationen bestimmt der Fachmann die nächsten Schritte.

Bei Tumoren bis zu einer Größe von 3 cm wird kein chirurgischer Eingriff vorgenommen. Der Patient wird regelmäßig untersucht, um Wachstum oder andere Veränderungen der Leberzysten festzustellen.

In der modernen Medizin werden diese Arten von Operationen verwendet:

Laparascopy

  1. Domektomie - Entfernung der Formation mit einem Laparoskop. Minimalinvasive Methode, mit der die Zyste abgeblättert werden kann, ohne sie zu zerstören. Bei komplexer Platzierung oder Größe der Formation wird sie zusammen mit einem Teil der Leber entfernt.
  2. Marsupialisierung - infolge des Eingriffs wird die Zystenoberfläche geöffnet und der Inhalt entfernt. Die Schale wird nicht herausgeschnitten. Diese Methode wird verwendet, um größere Operationen und allgemeine Rehabilitationstherapien zu verzögern. Bildung kann wieder wachsen, dann eine Dometomie oder eine andere Behandlungsmethode anwenden;
  3. Die Lebertransplantation ist eine radikale Methode des chirurgischen Eingriffs. Sie wird verwendet, wenn die Leberkonservierung das Leben des Patienten gefährdet und die Menge des betroffenen Gewebes zu groß ist, um entfernt zu werden.

Zusätzlich zu Operationen, manchmal medikamentöse Therapie verwendet, um das Wachstum von Tumoren zu stoppen. Protonenpumpenhemmer (Omez, Lansoprazol) werden verwendet, und ihre Einnahme wird zwangsläufig von einer strengen Diät begleitet.

Angenommen, die Verwendung von Medikamenten, mit denen die charakteristischen Symptome entfernt werden können:

  1. Reglan, Metoclopromid (1 Tablette / dreimal täglich) - mit Erbrechen, Übelkeit;
  2. No-shpa, Mebeverin (1 Tablette / 2-mal täglich) - zur Schmerzlinderung;
  3. Aktivkohle (1 Tablette pro 1 kg Patientengewicht, 3-mal täglich) - für Blähungen und Blähungen;
  4. Vitamine der Gruppe B (Stärkung der Komplexe mit Leberläsionen);
  5. Lactulose (Normaze, Laktuvit, Dufalak - 30-50 mg einmal täglich vor dem Frühstück) - zur Verstopfung;
  6. Hepatoprotektoren (Ursosan, Ursoliv, Livodeksa, Ursofalk, Gepabene, Karsil, Ursohol). Ein langer Kurs als Erhaltungstherapie.

Die moderne Medizin arbeitet an der Erfindung neuer Medikamente, die zur Lösung des Problems der nicht operierbaren Polyzystik beitragen werden. Fortsetzung klinischer Studien zu Produkten auf Somatostatin-Basis. Die Injektion dieses Mittels alle 28 Tage kann die Bildung von 3-40% reduzieren.

Prognose für polyzystische Leber

Polyzystiker können sich lange entwickeln, ohne dass das Leben einer Person unangenehm wird.

Die Pathologie wirkt sich jedoch nach Bestätigung der Diagnose immer noch auf die Lebensqualität aus - es gibt einige Einschränkungen, die dazu beitragen, Komplikationen (Diät, Alkoholkonsum) zu vermeiden.

Polycystose-Veränderungen, die das Leben des Patienten bedrohen:

  • eitung der bildung;
  • Blutung in den Tumor;
  • Zysten, die Kanäle und Blutgefäße zusammendrücken;
  • Perforation der Ausbildung mit anschließendem Austreten des Inhalts.

Komplikationen werden von solchen Symptomen begleitet:

  • Hyperthermie (Fieber);
  • Schüttelfrost, Fieber, kalter Schweiß;
  • anhaltendes Erbrechen mit Blutspritzer;
  • Brettartiger Bauch (Härte der Bauchmuskulatur aufgrund von Überanstrengung);
  • blasse Haut;
  • Herzklopfen;
  • starker Druckabfall.

Solche Änderungen erfordern einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

Bei unkomplizierter Polyzystie und Diät ist die Prognose günstig. Tödliche Fälle treten bei einer Kombination von Leber- und Nierenschaden auf.

Eine hepatische Zystenkrankheit erfordert die ständige Einhaltung der Diät und den vollständigen Verzicht auf Alkohol.

Polyzystische Leber

Die polyzystische Leber ist eine angeborene Pathologie, die von einem autosomal dominanten Typ vererbt wird und durch die Bildung einer großen Anzahl von Zysten im Leberparenchym gekennzeichnet ist. Lange Zeit manifestiert sich in keiner Weise: Nach 40 Jahren sind Beschwerden und Bauchschmerzen, gastroösophagealer Reflux, eine Vergrößerung des Bauchraums möglich. Die einzigen informativen Diagnosemethoden sind Ultraschall, CT oder MRI der Leber und der Gallenwege. Bei fehlenden Komplikationen ist keine Behandlung erforderlich, in anderen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt (perkutane Drainage von Leberzysten, Einführung von Alkohol in die Zystenhöhle, Zystenfenation, partielle Hepatektomie, Lebertransplantation).

Polyzystische Leber

Die polyzystische Lebererkrankung ist eine seltene Erkrankung und tritt bei einer Person pro 100 000 Einwohner auf. In den meisten Fällen wird die Krankheit erst nach vierzig Jahren bei Frauen entdeckt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Zahl der Zysten in der Leber sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu, obwohl bei Frauen die Anzahl anfangs viel höher ist. Bei fast jedem zweiten Patienten werden zystische Veränderungen der Leber mit einer polyzystischen Nierenerkrankung kombiniert, in seltenen Fällen ist eine Kombination mit einer Aneurysma-Erweiterung der Hirngefäße möglich, die Pathologie einer Herzklappen-Herzklappe ist möglich. Das klinische Bild mehrerer Leberzysten tritt am häufigsten bei der Entwicklung von Komplikationen auf: Ruptur der Zystenbildung, Blutung in die Zystenhöhle, Infektion des Inhalts.

Ursachen der Leberzyste

Die polyzystische Leber ist eine erbliche Pathologie, die von einem autosomal dominanten Typ übertragen wird. In der Hälfte der Fälle führen Mutationen in den RKCSH- oder SEC63-Genen, die für die normale Bildung und das Wachstum der intrahepatischen Gallengänge verantwortlich sind, zur Bildung mehrerer Leberzysten. Aufgrund der Mutation kommt es nicht zur Bildung der sich bildenden Kanäle, und sie bilden Hohlräume im Leberparenchym aus, die mit Epithel ausgekleidet sind und eine dichte Kapsel aufweisen. Da diese Mutation nicht bei allen Patienten gefunden wird, zielt die Forschung auf dem Gebiet der Gastroenterologie darauf ab, andere Genmutationen zu identifizieren, die für die Entwicklung der polyzystischen Lebererkrankung verantwortlich sind. Bei einigen Patienten tritt die polyzystische Leber sporadisch auf - in der Familiengeschichte dieser Patienten gibt es keine Hinweise auf diese Pathologie.

Formende Zysten können gleichmäßig im Lebergewebe oder in einem Lappen lokalisiert sein (in der Regel links). Ihre Größe variiert erheblich - von Hirsesamen bis zu einem Liter Volumen. Es wird angenommen, dass sich die größten Zysten infolge des Zerreißens der Trennwände zwischen den kleineren Hohlräumen bilden. Je nach Anzahl und Größe der Zysten kann die Lebergröße zunehmen.

Polycystose-Hohlräume sind nicht mit den Gallengängen verbunden, daher ist ihr Inhalt normalerweise leicht und sie können hämolysiertes Blut (eine Folge von Blutungen in der Zyste) und Eiter (wenn infiziert) aufnehmen. Die Struktur des Parenchyms in der polyzystischen Leber wird nicht verändert, Hepatozyten und Läppchen haben eine normale Struktur. Histologische Veränderungen im Gewebe mit Bildung einer portalen Hypertonie, Leberversagen kann in späteren Stadien der Erkrankung auftreten; Sie werden in der Regel durch die Wirkung der Kompression mit einem zu großen Volumen an Blasenhöhlen verursacht, einem großen Bereich der Leberschäden.

Symptome einer polyzystischen Leber

Die polyzystische Leber ist in unkompliziert und kompliziert unterteilt (Blutung, Eiter, Zystenruptur); isoliert (betrifft nur die Leber) und weit verbreitet (betrifft Nieren, Pankreas, Eierstöcke usw.). Es gibt Größen von Zysten: klein - bis 10 mm, mittel - bis 30 mm, groß - bis 100 mm und riesig - mehr als 100-250 mm.

In neun von zehn Fällen handelt es sich bei der polyzystischen Lebererkrankung um einen zufälligen Befund, der bei der Untersuchung auf eine andere Pathologie oder posthum festgestellt wurde. Bei den restlichen 10% der Patienten treten klinische Manifestationen der polyzystischen Leber zum ersten Mal im reifen Alter (40 bis 50 Jahre) auf und werden in der Regel durch Kompression des Lebergewebes und umgebender Gewebe durch riesige Zysten oder das Auftreten von Komplikationen verursacht.

Das klinische Bild der polyzystischen Leber umfasst eine Zunahme der Bauchgröße, Bauchbeschwerden, stumpfe Bauchschmerzen (mehr im rechten Hypochondrium) und den unteren Rücken, gastroösophagealen Reflux, ein Gefühl der schnellen Sättigung und des Überlaufens des Magens, Atemnot, Meteorismus. Die Palpation der Leber ist dicht, die Ränder und die Oberfläche sind klumpig. Da Zysten in der polyzystischen Leber häufiger oberflächlich angeordnet sind, können sie manchmal sogar durch die vordere Bauchwand gefühlt werden.

Die polyzystische Leber kann durch intrazystische Blutung, Zystenruptur (manifestiert durch eine akute Bauchklinik; die Wahrscheinlichkeit eines Rupturs ist bei einem Hohlraumdurchmesser von mehr als 80 mm groß) oder durch Infektion, Kompression großer Gefäße (Verstopfung der Pfortader durch eine Zyste) kompliziert sein. klinisch manifestiert durch Aszites, obstruktive Gelbsucht). In extrem seltenen Fällen kann die totale Leberzyste zu extremer Erschöpfung des Patienten und zum Tod führen.

Während der Schwangerschaft und der Behandlung weiblicher Sexualhormone wird das Fortschreiten der polyzystischen Leber beschleunigt, da Östrogene zu einer vermehrten Proliferation des Epithels von Zysten und einer Überproduktion von Schleim in der Zystenhöhle führen.

Diagnose der polyzystischen Leber

Eine Konsultation mit einem Gastroenterologen ermöglicht es, die Kriterien für die Diagnose der polyzystischen Lebererkrankung zu bestimmen: Bei Patienten unter vierzig Jahren, bei denen diese Krankheit in der Familienanamnese vorlag, wird die Diagnose der polyzystischen Lebererkrankung gestellt, wenn eine Zyste nach vierzig Jahren entdeckt wird - bei drei Zysten. Wenn in der Familienanamnese keine Hinweise auf eine polyzystische Lebererkrankung vorliegen, wird diese Diagnose bei mindestens 20 zystischen Läsionen in der Leber bestätigt.

Die informativsten Methoden zur Diagnose der Leberzyste sind moderne bildgebende Verfahren: Ultraschall der Leber und der Gallenblase, Magnetresonanztomographie (MRI der Leber) und CT-Untersuchung des Gallenganges. Diese hochpräzisen Untersuchungen ermöglichen es, auch kleinste Hohlräume des Leberparenchyms zu identifizieren und die Behandlungstaktik zu bestimmen. In der Studie werden in der Regel mehrere Hohlräume im Lebergewebe gefunden, manchmal ähnelt die Leber einer Wabe an einem Abschnitt. Bei biochemischen Analysen (Leberproben) kann ein Anstieg der alkalischen Phosphatase und GGTP beobachtet werden, und der Bilirubinspiegel ändert sich nicht.

Die Differentialdiagnose der polyzystischen Leber wird mit einfachen nichtparasitischen Zysten, Echinokokkose, Caroli-Krankheit (Gallentraktzysten) und Lebertumoren durchgeführt.

Behandlung der polyzystischen Leber

Der Krankenhausaufenthalt von Patienten mit polyzystischer Leber ist nur für die Untersuchung oder chirurgische Behandlung erforderlich. In den Anfangsstadien der Erkrankung müssen Hormone auf Östrogenbasis abgeschafft werden. Man nimmt an, dass diese Hormone zu einer Zunahme der Größe und Anzahl der Zysten führen. Bis heute wird eine Studie über die Wirkung synthetischer Somatostatin-Analoga auf den Zustand der Leber bei polyzystischen Erkrankungen durchgeführt. Laut jüngsten Studien ist die Verabreichung von Octreotid der wirksamste und sicherste Weg, um das Fortschreiten der polyzystischen Leber zu stoppen

Mit der Entwicklung der oben aufgeführten Komplikationen sowie mit dem schnellen Fortschreiten der Erkrankung kann eine operative Behandlung erforderlich sein - perkutane Drainage der Leberzysten, Fenestration, Exzision der Leberzysten. In einigen Kliniken wird häufig die Einführung von Alkohol in die Zystenhöhle (Verhärtung) eingesetzt, aber zahlreiche Studien zeigen eine größere Sicherheit und vergleichbare Wirksamkeit herkömmlicher Zystenpunktionen (zur Verringerung ihrer Größe) bei der Vorbereitung auf die Operation. In einigen Situationen kann eine Leberresektion erforderlich sein (partielle Hepatektomie, marginale Leberresektion, segmentale Leberresektion, Lobektomie, Hemihepatektomie) und sogar eine Lebertransplantation (bei hartnäckigem Schmerzsyndrom, Anorexie, portale Hypertonie).

Indikationen für minimal-invasive chirurgische Eingriffe lassen sich in absolute Werte (Ruptur und Infektion der Zyste, Blutung in der Höhle), bedingt absolut (Lokalisation der Zyste im Bereich des Lebertors, Verstopfung des Gallengangs durch die Zyste, Durchmesser der Formation über 10 cm, hartnäckige Schmerzen, ausgeprägte Schmerzen) und einteilen relativ (geringe Größe der Zysten, Läsion von mehr als drei Segmenten der Leber, Wiederauftreten der Zysten nach Punktion).

Bei einer Leberzyste wird die Einhaltung einer bestimmten Diät empfohlen. Schließen Sie keine Produkte aus, die das Wachstum von Zysten hervorrufen - Tee und Kaffee, Sojabohnen, Leinöl, Schokolade, Fischöl, Alkohol, Hefe. Es wird empfohlen, große Mengen an Obst und Gemüse in die Ernährung aufzunehmen und ausreichend Wasser zu trinken.

Die symptomatische Therapie der polyzystischen Leber ist die Ernennung von Medikamenten, die Übelkeit reduzieren und die Darmbeweglichkeit (Metoclopramid) anregen; Schmerzlinderung; die Verwendung von Aktivkohle und Mittel zur Beseitigung von Blähungen; Verwenden Sie gegebenenfalls Vitaminkomplexe.

Prognose und Vorbeugung der polyzystischen Leber

Die Prognose der polyzystischen Leber ist in der Regel günstig. Mortalität bei dieser Krankheit in der großen Mehrheit der Fälle aufgrund von Komorbiditäten (polyzystische Nierenerkrankung). Zum Beispiel wurden in den Vereinigten Staaten für den Zeitraum von acht Jahren insgesamt 135 Fälle von polyzystischer Leber als Haupttodesursache gemeldet.

Angesichts des erblichen Charakters der Leberpolyzystose gibt es keine Maßnahmen, um diese Krankheit zu verhindern. Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit kann die Ernennung von Somatostatin-Analoga sein. Patienten mit polyzystischer Leber sollten Substanzen für die chemische Reinigung von Gegenständen vermeiden. Ammoniakhaltige Haushaltschemikalien, Bleichmittel; sollte die Verwendung von Alkohol und Hefeprodukten, Süßigkeiten einschränken.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Schwangerschaft mit polyzystischer Leber

Die polyzystische Lebererkrankung ist eine gefährliche, unvorhersehbare Krankheit. Polyzystiker können im Leben nicht krank werden: Das Baby ist bereits mit dieser Pathologie geboren. Was ist polyzystisch und wie gehen Patienten damit um?

Was ist Polyxitose?

Als Ergebnis der Diagnose sehen Sie eine große Anzahl von Zysten in der Leber. Was ist eine Zyste? Dies ist ein Hohlraum mit Flüssigkeit. Die Gefahr einer polyzystischen Leber besteht darin, dass sie zu einer Leberzellschwäche führt.

Die Leberzykose nach ICD-10 steht unter dem Code Q61.

Zysten in der Leber führen zu einem ungünstigen Ergebnis: Im Laufe der Zeit nehmen sie zu. Die Gefahr ist, dass die Person hepatozelluläres Versagen entwickelt: Die Krankheit kann zu Koma und Tod führen. Bei hepatozellulärer Insuffizienz muss die Leber transplantiert werden, sodass die Wahrscheinlichkeit eines Todesfalls verringert werden kann.

Polyzystisch ist in Industrieländern üblich, insbesondere in den Vereinigten Staaten, Frankreich und England. Polyzystische Fälle wurden in China, Japan und Australien berichtet. In der Tat ist die Krankheit tödlich. Grundsätzlich wird die Krankheit bei Frauen diagnostiziert.

Ursachen von Krankheiten

Die polyzystische Leber gilt als seltene Erkrankung: Sie tritt auf, da einige Gene Mutationen durchmachen. In den meisten Fällen ist die Ursache der Erkrankung eine Veränderung der RKCSH- und SEC63-Gene. Andere Gründe wurden noch nicht untersucht.

Wissenschaftler behaupten, dass die Ursache des pathologischen Prozesses molekulare Defekte sind, die auf der Ebene des Gens übertragen werden. Aufgrund der Mutation der Zellen entwickelt sich die Erkrankung in der intratubalen Periode. Wenn ein Baby geboren wird, ist seine Leber bereits betroffen. Darauf sehen Sie mikroskopische Zysten. Das Parenchym hat einen kompensierenden Effekt für den Verlauf einer angeborenen Erkrankung. Während sich der Organismus entwickelt, nehmen die Zysten zu, wodurch der Körper seine Struktur vollständig verändert. Außerdem nehmen die Symptome der Krankheit zu; Eine Person kann Anzeichen von Leberversagen erleben.

Arten von Krankheiten

Abhängig von der Art der Strömung emittieren:

Es ist durch zystische Blutungen und Eiter gekennzeichnet. Die Gefahr von komplizierten Polyzysten besteht darin, dass sie eine Infektion hinzufügen. In schweren Fällen tritt eine Malignität der Zyste auf: Sie wird zum Tumor.

Wie der Name schon sagt, wurden keine Komplikationen der Krankheit festgestellt.

Auch polyzystisch passiert:

In diesem Fall deckt der Arzt die Zysten direkt in der Leber auf. Mit isolierten polyzystischen Zysten gehen Sie über die Grenzen des Organs hinaus.

Bei weit verbreiteten polyzystischen Zysten betrifft die Zyste nicht nur die Leber, sondern auch die Nieren und die Eierstöcke. Beachten Sie, dass sich Zysten in der Größe unterscheiden. Sie können klein (bis zu 1 cm) und gigantisch (bis zu 25 cm) sein.

Symptome und Komplikationen

Die ersten Symptome treten nicht in der Kindheit und Jugend auf. Die Krankheit macht sich bemerkbar, wenn eine Person das vierzigste Jahr vollendet hat: Vor dieser Lebensperiode weiß er möglicherweise nicht, dass er krank ist.

Polyzystose beeinträchtigt die Lebensqualität und verursacht enorme Beschwerden. Betrachten Sie die Hauptsymptome der Pathologie:

  • eine Person wird schnell müde, fühlt sich zeitweise schwach,
  • seine Konzentration nimmt ab, seine geistigen Fähigkeiten werden gestört,
  • ein Patient mit Polyzysten kann sehr nervös und reizbar sein; Im Gegensatz zu gesunden Menschen ist er anfälliger für Depressionen.
  • Polyzystik verursacht Schläfrigkeit: die Person fühlt sich träge,
  • Die Krankheit und ihre Komplikationen führen zu Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen.

Unter anderen, selteneren Symptomen:

  • Appetitlosigkeit, Sodbrennen, bitterer Geschmack im Mund, periodische Schluckauf, Aufstoßen, Schmerzen im rechten Hypochondrium,
  • Polyzystik zeichnet sich durch Atemnot, Blähungen und unangenehme Empfindungen im Herzen aus.

Wenn sich ein hepatozelluläres Versagen manifestiert, entwickelt eine Person einen Ikterus, bei dem Haut und Schleimhäute eine gelbe Farbe annehmen. Hepatozelluläres Versagen ist gekennzeichnet durch Juckreiz, das Auftreten von Besenreisern. Die Form der Finger kann sich ändern: Finger ähneln Trommelstöcken. Rötung der Handflächen - ein weiteres Zeichen für Leberversagen. Wenn wir über Persönlichkeitsstörung sprechen, kann der Patient mit der Zeit verloren gehen, ohne Freunde und Angehörige zu erkennen. Möglicher Gedächtnisverlust, unzureichende Wahrnehmung anderer.

Lesen Sie mehr über Leberversagen in diesem Artikel.

Wenn eine Person akute Komplikationen der Polyzystose hat, steigt die Temperatur an und ein Schauer tritt zusammen mit kaltem Schweiß auf. Bei Komplikationen manifestieren sich Erbrechen im Blut. Herzklopfen werden schneller, der Druck nimmt ab, die Haut wird blass; Darüber hinaus verspürt die Person starke Bauchschmerzen.

Diagnose

Um Polyzysten zu identifizieren, müssen Sie sich einer gründlichen Diagnose unterziehen. Anhand einer Vielzahl von Tests kann der Arzt beurteilen, ob Polyzysten vorliegen. Wir stellen noch einmal fest, dass in schweren Fällen hepatozelluläres Versagen.

Zusätzlich zu den primären Diagnosemethoden müssen Sie das Instrumental verwenden:

  • Ultraschalluntersuchung
  • Computertomographie
  • MRI

Instrumentelle Methoden erlauben es, die Diagnose zu bestätigen. Die Diagnose ist erforderlich, wenn die Person nur eine Zyste hat, sowie nach 40 Jahren, da sich die Krankheit in diesem Zeitraum entwickelt. Es ist wichtig zu berücksichtigen, ob Polyzysten einen nahen Verwandten haben.

Wenn Sie vermuten, dass diese Pathologie an den Therapeuten, Chirurgen und Gastroenterologen gerichtet ist.

Behandlung

Die Krankheit erfordert eine kompetente komplexe Behandlung. Es ist notwendig, eine symptomatische Behandlung mit Medikamenten durchzuführen. Bei Bedarf verschreibt der Arzt eine Operation. Die Volksmedizin kann nicht unkontrolliert und ohne Erlaubnis des Arztes angewendet werden. Wenn Polyzyste eine wichtige Diät ist: Wir werden es uns später ansehen, aber zuerst wollen wir über Medikamente sprechen.

  • Medikamentöse Behandlung
  1. Wenn Polyzystik Übelkeit und Erbrechen verursacht, verschreibt der Arzt Reglan.
  2. Um die Schmerzen im Unterleib zu beseitigen, wird No-shpa zugewiesen.
  3. Bei Darmschwellung wird Aktivkohle verordnet.
  4. Umfassende Behandlung beinhaltet die Verwendung von Hepatoprotektoren.
  5. Vielleicht die Ernennung von Lactulose, Vitaminen der Gruppe B.
  • Mit Komplikationen
  1. Wenn polyzystische Komplikationen zu Komplikationen führen, verschreibt der Arzt die intravenöse Verabreichung einer physiologischen Zusammensetzung.
  2. Bei Komplikationen wird die Verabreichung von Antibiotika vorgeschrieben.

Es ist für das Auftreten akuter Komplikationen sowie für die hepatozelluläre Insuffizienz erforderlich. Wenn die Polyzystose Komplikationen verursacht hat, muss die Zyste entfernt werden, die vergiftet und blutet. Außerdem muss die Drainage erfolgen. Die Operation erfolgt unter Narkose. Bei Vorliegen dieser Krankheit kann keine Laparoskopie durchgeführt werden, da bei manchen Geweben die Gefahr einer Verletzung besteht. Wenn ein Leberversagen auftritt, ist eine Lebertransplantation erforderlich: Nur so kann der Patient gerettet werden.

Volksbehandlung

In der Volksmedizin gibt es verschiedene populäre Medikamente, die verwendet werden, um die Symptome der Polyzystik zu überwinden. Erinnern Sie sich daran, dass solche Medikamente mit der Erlaubnis des Therapeuten eingenommen werden! Regelmäßige moderate Einnahme wird helfen, schmerzende Schmerzen, Aufstoßen, Übelkeit loszuwerden.

  • Rezeptnummer 1. Klettenwurzeln
  1. Sie benötigen einen großen Löffel Klettenwurzel (sie müssen zerkleinert werden).
  2. Klette goss kochendes Wasser ein, kochte 20 Minuten lang, dann - eine halbe Stunde lang.
  3. Die Brühe wird filtriert und dreimal genommen.
  • Rezeptnummer 2. Klette geht
  1. Frische Blätter nehmen, gründlich ausspülen, Saft auspressen.
  2. Klopfsaft wird mit Wasser verdünnt: Verhältnis (1: 1).
  3. Sie müssen dreimal täglich zwei große Löffel nehmen. Der Verlauf einer solchen Therapie beträgt 25 Tage, nicht mehr.
  4. Es wird empfohlen, frische Brühe zu verwenden. Besser nicht im Kühlschrank lagern.
  • Rezeptnummer 3. Wurzel Devyasila
  1. Es ist notwendig, 100 Gramm Wurzeln von Elecampane zu mahlen und drei Liter heißes Wasser zu gießen.
  2. Der Mischung wird ein großer Löffel Hefe zugesetzt (vorzugsweise Trockenhefe).
  3. Die Droge wird an einem dunklen Ort bestimmt, zwei Tage gealtert und 3 Esslöffel dreimal genommen.
  • Rezeptnummer 4. Schöllkraut

Linderung der Symptome von Polyzystika hilft Schöllkraut.

  1. Es ist notwendig, das Schöllkraut im Frühjahr zu brechen, den Saft zu waschen, zu pressen und mehrere Stunden zu brauen.
  2. Ein Tropfen der sauberen Mischung sollte mit einem Teelöffel Wasser verdünnt werden.
  • Rezeptnummer 5. Alkoholtinktur aus Schöllkraut
  1. Es ist notwendig, den Saft der Pflanze zu nehmen und mit Alkohol zu kombinieren: Die Proportionen sind gleich.
  2. Morgens 30 Minuten vor dem Frühstück auf magerem Magen trinken.
  3. Zehn Tropfen Schöllkraut sollten in 100 ml Milch verdünnt werden.

Diät

Sprechen wir jetzt über die Ernährung: Erstens sollte sie nicht zum Wachstum von Zysten beitragen.

Empfehlungen:

  1. Es ist sehr wichtig, fetthaltige Lebensmittel auszuschließen.
  2. Kontraindizierte Lebensmittel mit Soja, fettem Fisch, Alkohol, "belebenden" Getränken und natürlich Schokolade - dem Hauptfeind der Leber.
  3. Produkte, die Sie konsumieren, sollten ein Minimum an Natrium enthalten (insbesondere Salz und Meeresfrüchte).
  4. Zeigt Gemüse und Obst (Sie können gebacken essen).
  5. Gekochte Eier, Nudeln, Milch sind erlaubt.
  6. Im Falle einer Leberzyste sollte der Körper ausreichend Flüssigkeit erhalten: trinken Sie gereinigtes Wasser.
  7. Bei dieser Pathologie sind salzige, geräucherte, würzige, eingelegte Produkte strengstens verboten.

Zusammenfassend stellen wir fest: Die Prognose des Lebens hängt von einem rechtzeitigen Arztbesuch ab. Krankheit im fortgeschrittenen Stadium führt zu gefährlichen, fast unheilbaren Komplikationen. Wenn Sie bemerken, dass Sie sich Sorgen machen wegen Kopfschmerzen, Aufstoßen, Sodbrennen im Mund; Wenn Sie Schmerzen im Hypochondrium und im Magen verspüren, kommen Sie unbedingt zum Therapeuten! Erzählen Sie von all den alarmierenden Symptomen und Ihr Arzt wird eine Untersuchung anordnen.

Leberzyste während der Schwangerschaft

Eine Leberzyste ist ein Neoplasma, das die Form eines Hohlraums mit Wänden aus Bindegewebe und einer hell- oder gelbgrünen Flüssigkeit im Inneren hat. Leberzysten gelten als gutartig. Laut Statistik kommt es in etwa 0,8% der Bevölkerung vor.

Gründe

Abhängig von der Art der Polyzystose können die Umstände, die diese Krankheit verursachen, erheblich variieren.

Bei der nichtparasitischen Polyzystik unterscheidet man zwischen falschen und wahren Tumoren gutartiger Natur:

  • eine falsche Zyste entsteht infolge einer Verletzung,
  • Eine echte Zyste tritt aufgrund von Anomalien auf, die während der pränatalen Entwicklung auftreten.

Was die parasitäre Polyzystose betrifft, kann sie in der Leber einer schwangeren Frau aufgrund einer Infektion mit Biohelminten auftreten. Dieser Begriff bezieht sich auf parasitäre Würmer, die, um ihren Lebenszyklus abzuschließen, einen Trägerwechsel benötigen (er ist der Besitzer). Zu den Biohelminten, die als Provokateure für die Krankheit dienen können, gehören solche Würmer:

Symptome

Sehr häufig erscheinen Leberzysten nicht-parasitischer Natur bei Schwangeren unbemerkt. Wenn sich die Zyste nicht entwickelt, macht sie sich nicht bemerkbar. Manchmal wissen werdende Mütter nicht, dass ihre Leber einen oder mehrere gutartige Tumore hat. Und wenn eine solche Zyste in der medizinischen Forschung gefunden wird, geschieht dies zufällig. Wenn die Zyste zu wachsen beginnt, kann sie auf folgende Symptome im Körper einer schwangeren Frau reagieren:

  • dumpfer Schmerz im Bereich der Rippen auf der rechten Seite
  • allgemeine Schwäche, Schüttelfrost und Fieber (dies geschieht, wenn die Zyste eine sehr große Größe hat),
  • Vergilbung der Haut (sie entsteht dadurch, dass sich die Galle schlecht aus der Leber entwickelt, die Bilirubin-Ansammlung beginnt und die Haut gelb verfärbt; ein ähnliches Phänomen wird in der Medizin als mechanischer Ikterus bezeichnet).

Bei einer parasitären Leberzyste hat die werdende Mutter völlig andere Anzeichen:

  • im Anfangsstadium der Krankheit kann sich die Krankheit äußern, es sei denn die Urtikaria, bei der das schöne Geschlecht die Haut juckt;
  • In der zweiten Phase wird die zukünftige Mutter stumpfe Schmerzen in den rechten Rippen, Aufstoßen, Würgereflexe und eine Zunahme der Lebergröße verspüren.

Diagnose von Leberzysten während der Schwangerschaft

Um eine genaue Diagnose der werdenden Mutter bei Verdacht auf eine nichtparasitäre hepatische polyzystische Erkrankung zu stellen, muss sie mehrere wichtige Tests bestehen:

  • gemeinsame klinische und
  • biochemischer Bluttest.

Alle diagnostischen Untersuchungsmethoden werden vom Arzt unter Berücksichtigung der "interessanten" Position des Patienten festgelegt:

  • Manchmal ist die Ultraschalldiagnose ausreichend.
  • und in einigen Fällen besteht die Notwendigkeit, die Magnetresonanztomographie der werdenden Mutter durchzuführen.

Bei einer Infektion mit Echinokokkose und der Entwicklung einer parasitären Polyzystose benötigt der Arzt eine Reihe von Labordaten, und zwar:

  • gemeinsame klinische und
  • Biochemischer Bluttest,
  • ELISA.

Darüber hinaus wird in der modernen Medizin zur Diagnose von Krankheiten, die durch das Eindringen des Echinococcus-Körpers ausgelöst werden, der serologische Test Kasoni verwendet.

Die notwendigen instrumentellen Untersuchungen sind die gleichen wie bei einer nichtparasitischen Zyste:

Komplikationen

Parasitäre und nichtparasitäre Leberzysten unterscheiden sich durch ihre Komplikationen und Folgen.

Wenn bei einer schwangeren Frau eine Polyzyste mit parasitärem Ursprung diagnostiziert wurde, kann dies mit solchen negativen Phänomenen einhergehen:

  • Neoplasie Ekel
  • portale Hypertonie;
  • Verletzung der Integrität der Zystenkapsel, wodurch der gesamte Tumorinhalt in die Bauchhöhle strömen wird;
  • Leberversagen;
  • Salzablagerungen an der Zystenwand.

Bei einer nicht-parasitären Leberzyste werden die oben aufgeführten Komplikationen hinzugefügt:

das Risiko von Blutungen in der Tumorhöhle, Neoplasma-Torsion, wenn es ein Bein hat, Leberabszess, bei dem sich Eiter in gesunden Geweben des Organs ansammelt.

Behandlung

Was kannst du tun

Der gerechte Sex, der sich in der frühen oder späten Schwangerschaft mit der polyzystischen Leber befindet, muss auf die Verwendung alkoholischer Getränke vollständig verzichten. Der Patient muss einer Diät folgen und seine Diät so gestalten, dass er viele Nahrungsmittel mit hohem Proteingehalt hat, was schnell und einfach ist. verdaut Während dieser Zeit ist es wichtig, den Verbrauch tierischer Fette zu begrenzen und die Menge an Vitaminen und Mineralstoffen, die mit einer Nahrung in den Körper einer schwangeren Frau gelangen, zu erhöhen.

Was kann ein Arzt tun?

Bei jeder Art von Leberzyste kann der Arzt eine konservative Behandlung verschreiben, die darauf abzielt, die Symptome der Krankheit zu beseitigen:

  • Einnahme von Analgetika und
  • Hepatoprotektoren.

Wenn die Patientin trotz ihrer "interessanten" Position eine Operation verordnet hat, wird sie durchgeführt:

Die Operation kann unterschiedlich sein:

  • Eine einzelne Zyste oder mehrere Miniaturzysten werden mit einem Punktionsprodukt entfernt, der Inhalt der Zyste wird abgesaugt und stattdessen wird eine spezielle Flüssigkeit in das Neoplasma des Neoplasmas eingebracht, wobei die Kapselwände verklebt werden.
  • eine große Zyste wird durch Resektion, dh Exzision, beseitigt;
  • Manchmal ist es notwendig, zusammen mit dem Tumor den Teil der Leber zu entfernen, in dem er eingesetzt wurde.

Prävention

Daher gibt es keine präventiven Maßnahmen, die die Entwicklung von nicht-parasitären Polyzysten verhindern können. Die Bildung einer parasitären Zyste in der Leberhöhle kann jedoch verhindert werden.

  • Einmal im Jahr Besuch bei einem Gastroenterologen.
  • Rechtzeitige Anmeldung in der weiblichen Beratung.
  • Ablehnung von Rohwasser, das aus verdächtigen Quellen gewonnen wurde.
  • Hochwertige Handwäsche nach jedem Kontakt mit einem Haustier oder einem anderen Tier.

Polyzystische Leber und Niere und Schwangerschaft

Die Möglichkeit einer Schwangerschaft mit Polyzystischer Nierenerkrankung

Die polyzystische Nierenerkrankung ist eine angeborene angeborene Erkrankung, die durch die Bildung mehrerer Zysten definiert wird. Eine Nierenzyste ist eine gutartige Geschwulst, die aus Bindegewebe besteht und sich im Parenchym der Niere befindet. Meist verläuft die Krankheit viele Jahre lang ohne Symptome.

Die erste Beschwerde über die Anzeichen von Nierenversagen, zu denen Polyzystizide geführt haben, tritt nach 25 Jahren auf, und bei Kindern wird eine polyzystische Nierenerkrankung im Allgemeinen selten diagnostiziert. Durch den Zusatz einer Nierenerkrankung kann jedoch auch ein günstiger Verlauf der Pathologie verschlimmert werden.

Nicht die letzte Rolle beim Fortschreiten der Erkrankung spielen Schwangerschaft, gleichzeitiger Blutdruckanstieg, Atherosklerose und Diabetes. Ist es also zulässig, Krankheit und Schwangerschaft zu kombinieren? Wie kann man mit Polyzysten schwanger werden? Kann man mit Polyzystika schwanger werden? Diese und viele andere Fragen sorgen oft für zukünftige Mütter.

Wenn Polycystic den Patienten nicht beunruhigt und nur in Anwesenheit von Ausbildung ausgedrückt wird, bestimmt durch Ultraschall oder Fingeruntersuchung der Bauchhöhle (und dies sind 90% der Fälle), wird in der Regel keine Behandlung durchgeführt, und der Patient wird nach der Untersuchung einfach beobachtet.

In Fällen, in denen der Patient schwerwiegende Komplikationen hat, z. B. eine maligne Degeneration, eine Zystenruptur oder eine Zystenruptur, wird eine Laparoskopie verschrieben, wonach die Überwachung im Krankenhaus etwa eine Woche dauert.

Es ist nicht schwierig, die polyzystische Nierenerkrankung in einem Krankenhaus zu diagnostizieren, und zu Hause gibt es auch eine Reihe von Anzeichen, die auf einen Kontakt mit einem Spezialisten aufmerksam machen sollten. Nach Rückenschmerzen sollte Wachsamkeit die folgenden Symptome verursachen:

    Verletzung des Wasserlassen, oft Erbrechen, trockener Mund, Appetitlosigkeit, Durst, Geschmacksveränderung und unangenehmer starker Ammoniakgeruch aus dem Mund, Gewichtsverlust, Fieber und Blutdruck, in schweren Fällen - Blut im Urin, dunkler Urin.

Wenn nun neben Rückenschmerzen eines oder mehrere dieser Symptome auftreten, können wir davon ausgehen, dass es sich um eine polyzystische Nierenerkrankung handelt. Polyzystische Nierenerkrankung bei Kindern hat ähnliche Symptome.

Die Rolle der Nieren

Zyste während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft (und manchmal auch danach) beginnt die Polyzystik aus folgenden Gründen aktiv fortzuschreiten und sich zu entwickeln. Ab den ersten Wochen der Schwangerschaft beginnt das Blutvolumen im Körper bei Frauen zuzunehmen, was bedeutet, dass die Nieren jeden Tag nicht mit den üblichen 1500 Litern, sondern mit 1800 bis 2000 Litern unter Druck vertrieben werden. Dies führt jedoch immer noch nicht zu Nierenversagen.

Wenn jedoch infektiös-entzündliche Erkrankungen der Nieren (Pyelonephritis) vorliegen, beginnt dies notwendigerweise die Zunahme der Größe der Nierenzysten zu beeinflussen, und dann kommt es zu einer Nierenfunktionsstörung. Daher stellt die Polyzystose während der Schwangerschaft eine große Gefahr für das ungeborene Kind dar, da das eigene Ausscheidungssystem noch nicht funktioniert und die Bestandteile des Lebens sowie der Fötus und die Mutter durch die Nieren der Mutter entfernt werden.

Und wenn das Ausscheidungssystem der Mutter und so intermittierend funktioniert, stellt dies während der Schwangerschaft (und sogar danach) eine zusätzliche Gefahr dar. Sehr wichtig ist in diesem Fall die Diät mit Polyzysten.

Schwangerschaft und Polyzystie

Im Zusammenhang mit der immer stärker werdenden Belastung der Nieren während der Schwangerschaft nimmt die Entwicklung zahlreicher Erkrankungen dieses Organs zu, die unmerklich und träge sind. Schlimmer noch, wenn eine Frau in ihrer Jugend andere Symptome infektiöser und entzündlicher Nierenkrankheiten hatte.

In diesem Fall sollte eine Schwangerschaft nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten geplant werden, andernfalls kann es auch bei günstigen Geburten zu Neugeborenen kommen. Eine Operation zur Korrektur der Pathologien des Harnsystems bei Frauen während der Schwangerschaftszeit wird nicht durchgeführt.

Eine Schwangerschaft mit Polyzystischer Nierenerkrankung provoziert fast immer entzündlich-infektiöse Erkrankungen (Pyelonephritis), der Blutdruck des Patienten steigt an. In dieser Situation müssen beobachtende Ärzte nach eingehender Untersuchung ein komplexes Dilemma lösen - ob eine Frau gebären kann. Und ob es das Neugeborene negativ beeinflussen wird.

Bei einer Schwangerschaft mit polyzystischer Nierenerkrankung ist die Nierenfunktion manchmal so beeinträchtigt, dass ein Kaiserschnitt vorgenommen werden kann. Und wenn die polyzystische Lebererkrankung von einer Krankheit wie chronischem Nierenversagen begleitet wird, haben Ärzte möglicherweise einen guten Grund zu der Schlussfolgerung, dass eine Schwangerschaft überhaupt nicht kontraindiziert ist, und es sollte eine Laparoskopie durchgeführt werden.

Fachleute gehen davon aus, dass bei einer polyzystischen Schwangerschaft eine Schwangerschaft nur dann zulässig ist, wenn neben der normalen Funktionalität der Nieren kein chronisch erhöhter Blutdruck vorliegt. Da es zahlreiche Fälle gab, in denen eine Frau während einer polyzystischen Frau nur gelegentlich den Blutdruck erhöht hatte und während der Schwangerschaft der Druck so hoch wurde, dass sie das Feld für 19 Wochen unterbrechen musste.

Während der Schwangerschaft führt die Polyzystose zu einer Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis, der Urolithiasis, dann ist eine stationäre Behandlung und die Nachbeobachtung von Neugeborenen erforderlich.

Erhöhter Blutdruck Bei der progressiven Form der Polyzystose muss man sich fast immer mit dem Problem des Bluthochdrucks befassen. Zur Normalisierung des Drucks werden Wirkstoffgruppen, sogenannte Cozokinine und Lactokine, verwendet. Diese Substanzen hemmen die Wirkung eines Hormons, das in den Nieren produziert wird, "Angiotensin II" genannt.

Durch die Unterdrückung der Wirkung dieses Hormons entlasten die Casokinine und Lactokine die Spannung der Blutgefäße und dies senkt den Blutdruck. Das Herz muss also nicht mehr zu viel Blut durch den Körper pumpen und durch enge Gefäße drücken. Wenn die medikamentöse Behandlung nicht funktioniert, reicht die Laparoskopie nicht aus.

Akute und chronische Schmerzen. Chronische Schmerzen bei Polyzystiziden treten gewöhnlich im Rücken oder an der Seite auf, manchmal können sie bis in die Leistengegend und sogar an der Innenseite der Oberschenkel gehen. Wenn der Schmerz nicht akut ist, wird er von gewöhnlichen leichten Schmerzmitteln kontrolliert.

Bei akuten und anhaltenden Schmerzen können Sie Acetaminophen oder moderne Laparoskopietechniken verwenden. Zur Kontrolle des ausgeprägten Schmerzsyndroms, insbesondere bei vergrößerten Nieren mit zahlreichen Zysten, ist der chirurgische Eingriff die bevorzugte Behandlungsmethode. Heutzutage wird zunehmend Laparoskopie eingesetzt.

Die Diät für die polyzystische Nierenkrankheit ist wie folgt. Wie bei anderen Erkrankungen der Nieren und des Harnsystems im Allgemeinen ist es notwendig, alles, was würzig, salzig, fettig, gebraten und sauer ist, aus der Ernährung auszuschließen. Die verbrauchte Flüssigkeitsmenge wird um die Hälfte reduziert, Alkohol, Kaffee und starker Tee sind vollständig ausgeschlossen.

Und umgekehrt, um die tägliche Ernährung mit Produkten wie Eiern, Pflanzenöl, Sauerrahm und Hüttenkäse sowie Joghurt mit Joghurt und Milch anzureichern. Obst und hitzebehandeltes Gemüse sollten immer auf dem Tisch liegen. Darüber hinaus ist eine solche Diät mit Polyzysten für zukünftige Neugeborene sehr nützlich.

Polyzystische Leber

Die polyzystische Leber ist eine angeborene Pathologie, die von einem autosomal dominanten Typ vererbt wird und durch die Bildung einer großen Anzahl von Zysten im Leberparenchym gekennzeichnet ist. Lange Zeit manifestiert sich in keiner Weise: Nach 40 Jahren sind Beschwerden und Bauchschmerzen, gastroösophagealer Reflux, eine Vergrößerung des Bauchraums möglich. Die einzigen informativen Diagnosemethoden sind Ultraschall, CT oder MRI der Leber und der Gallenwege. Bei fehlenden Komplikationen ist keine Behandlung erforderlich, in anderen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt (perkutane Drainage von Leberzysten, Einführung von Alkohol in die Zystenhöhle, Zystenfenation, partielle Hepatektomie, Lebertransplantation).

Polyzystische Leber

Die polyzystische Lebererkrankung ist eine seltene Erkrankung und tritt bei einer Person pro 100 000 Einwohner auf. In den meisten Fällen wird die Krankheit erst nach vierzig Jahren bei Frauen entdeckt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Zahl der Zysten in der Leber sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu, obwohl bei Frauen die Anzahl anfangs viel höher ist. Bei fast jedem zweiten Patienten werden zystische Veränderungen der Leber mit einer polyzystischen Nierenerkrankung kombiniert, in seltenen Fällen ist eine Kombination mit einer Aneurysma-Erweiterung der Hirngefäße möglich, die Pathologie einer Herzklappen-Herzklappe ist möglich. Das klinische Bild mehrerer Leberzysten tritt am häufigsten bei der Entwicklung von Komplikationen auf: Ruptur der Zystenbildung, Blutung in die Zystenhöhle, Infektion des Inhalts.

Ursachen der Leberzyste

Die polyzystische Leber ist eine erbliche Pathologie, die von einem autosomal dominanten Typ übertragen wird. In der Hälfte der Fälle führen Mutationen in den RKCSH- oder SEC63-Genen, die für die normale Bildung und das Wachstum der intrahepatischen Gallengänge verantwortlich sind, zur Bildung mehrerer Leberzysten. Aufgrund der Mutation kommt es nicht zur Bildung der sich bildenden Kanäle, und sie bilden Hohlräume im Leberparenchym aus, die mit Epithel ausgekleidet sind und eine dichte Kapsel aufweisen. Da diese Mutation nicht bei allen Patienten gefunden wird, zielt die Forschung auf dem Gebiet der Gastroenterologie darauf ab, andere Genmutationen zu identifizieren, die für die Entwicklung der polyzystischen Lebererkrankung verantwortlich sind. Bei einigen Patienten tritt die polyzystische Leber sporadisch auf - in der Familiengeschichte dieser Patienten gibt es keine Hinweise auf diese Pathologie.

Formende Zysten können gleichmäßig im Lebergewebe oder in einem Lappen lokalisiert sein (in der Regel links). Ihre Größe variiert erheblich - von Hirsesamen bis zu einem Liter Volumen. Es wird angenommen, dass sich die größten Zysten infolge des Zerreißens der Trennwände zwischen den kleineren Hohlräumen bilden. Je nach Anzahl und Größe der Zysten kann die Lebergröße zunehmen.

Polycystose-Hohlräume sind nicht mit den Gallengängen verbunden, daher ist ihr Inhalt normalerweise leicht und sie können hämolysiertes Blut (eine Folge von Blutungen in der Zyste) und Eiter (wenn infiziert) aufnehmen. Die Struktur des Parenchyms in der polyzystischen Leber wird nicht verändert, Hepatozyten und Läppchen haben eine normale Struktur. Histologische Veränderungen im Gewebe mit Bildung einer portalen Hypertonie, Leberversagen kann in späteren Stadien der Erkrankung auftreten; Sie werden in der Regel durch die Wirkung der Kompression mit einem zu großen Volumen an Blasenhöhlen verursacht, einem großen Bereich der Leberschäden.

Symptome einer polyzystischen Leber

Die polyzystische Leber ist in unkompliziert und kompliziert unterteilt (Blutung, Eiter, Zystenruptur); isoliert (betrifft nur die Leber) und weit verbreitet (betrifft Nieren, Pankreas, Eierstöcke usw.). Es gibt Größen von Zysten: klein - bis 10 mm, mittel - bis 30 mm, groß - bis 100 mm und riesig - mehr als 100-250 mm.

In neun von zehn Fällen handelt es sich bei der polyzystischen Lebererkrankung um einen zufälligen Befund, der bei der Untersuchung auf eine andere Pathologie oder posthum festgestellt wurde. Bei den restlichen 10% der Patienten treten klinische Manifestationen der polyzystischen Leber zum ersten Mal im reifen Alter (40 bis 50 Jahre) auf und werden in der Regel durch Kompression des Lebergewebes und umgebender Gewebe durch riesige Zysten oder das Auftreten von Komplikationen verursacht.

Das klinische Bild der polyzystischen Leber umfasst eine Zunahme der Bauchgröße, Bauchbeschwerden, stumpfe Bauchschmerzen (mehr im rechten Hypochondrium) und den unteren Rücken, gastroösophagealen Reflux, ein Gefühl der schnellen Sättigung und des Überlaufens des Magens, Atemnot, Meteorismus. Die Palpation der Leber ist dicht, die Ränder und die Oberfläche sind klumpig. Da Zysten in der polyzystischen Leber häufiger oberflächlich angeordnet sind, können sie manchmal sogar durch die vordere Bauchwand gefühlt werden.

Die polyzystische Leber kann durch intrazystische Blutung, Zystenruptur (manifestiert durch eine akute Bauchklinik; die Wahrscheinlichkeit eines Rupturs ist bei einem Hohlraumdurchmesser von mehr als 80 mm groß) oder durch Infektion, Kompression großer Gefäße (Verstopfung der Pfortader durch eine Zyste) kompliziert sein. klinisch manifestiert durch Aszites, obstruktive Gelbsucht). In extrem seltenen Fällen kann die totale Leberzyste zu extremer Erschöpfung des Patienten und zum Tod führen.

Während der Schwangerschaft und der Behandlung weiblicher Sexualhormone wird das Fortschreiten der polyzystischen Leber beschleunigt, da Östrogene zu einer vermehrten Proliferation des Epithels von Zysten und einer Überproduktion von Schleim in der Zystenhöhle führen.

Diagnose der polyzystischen Leber

Eine Konsultation mit einem Gastroenterologen ermöglicht es, die Kriterien für die Diagnose der polyzystischen Lebererkrankung zu bestimmen: Bei Patienten unter vierzig Jahren, bei denen diese Krankheit in der Familienanamnese vorlag, wird die Diagnose der polyzystischen Lebererkrankung gestellt, wenn eine Zyste nach vierzig Jahren entdeckt wird - bei drei Zysten. Wenn in der Familienanamnese keine Hinweise auf eine polyzystische Lebererkrankung vorliegen, wird diese Diagnose bei mindestens 20 zystischen Läsionen in der Leber bestätigt.

Die informativsten Methoden zur Diagnose der Leberzyste sind moderne bildgebende Verfahren: Ultraschall der Leber und der Gallenblase, Magnetresonanztomographie (MRI der Leber) und CT-Untersuchung des Gallenganges. Diese hochpräzisen Untersuchungen ermöglichen es, auch kleinste Hohlräume des Leberparenchyms zu identifizieren und die Behandlungstaktik zu bestimmen. In der Studie werden in der Regel mehrere Hohlräume im Lebergewebe gefunden, manchmal ähnelt die Leber einer Wabe an einem Abschnitt. Bei biochemischen Analysen (Leberproben) kann ein Anstieg der alkalischen Phosphatase und GGTP beobachtet werden, und der Bilirubinspiegel ändert sich nicht.

Die Differentialdiagnose der polyzystischen Leber wird mit einfachen nichtparasitischen Zysten, Echinokokkose, Caroli-Krankheit (Gallentraktzysten) und Lebertumoren durchgeführt.

Behandlung der polyzystischen Leber

Der Krankenhausaufenthalt von Patienten mit polyzystischer Leber ist nur für die Untersuchung oder chirurgische Behandlung erforderlich. In den Anfangsstadien der Erkrankung müssen Hormone auf Östrogenbasis abgeschafft werden. Man nimmt an, dass diese Hormone zu einer Zunahme der Größe und Anzahl der Zysten führen. Bis heute wird eine Studie über die Wirkung synthetischer Somatostatin-Analoga auf den Zustand der Leber bei polyzystischen Erkrankungen durchgeführt. Laut jüngsten Studien ist die Verabreichung von Octreotid der wirksamste und sicherste Weg, um das Fortschreiten der polyzystischen Leber zu stoppen

Mit der Entwicklung der oben aufgeführten Komplikationen sowie mit dem schnellen Fortschreiten der Erkrankung kann eine operative Behandlung erforderlich sein - perkutane Drainage der Leberzysten, Fenestration, Exzision der Leberzysten. In einigen Kliniken wird häufig die Einführung von Alkohol in die Zystenhöhle (Verhärtung) eingesetzt, aber zahlreiche Studien zeigen eine größere Sicherheit und vergleichbare Wirksamkeit herkömmlicher Zystenpunktionen (zur Verringerung ihrer Größe) bei der Vorbereitung auf die Operation. In einigen Situationen kann eine Leberresektion erforderlich sein (partielle Hepatektomie, marginale Leberresektion, segmentale Leberresektion, Lobektomie, Hemihepatektomie) und sogar eine Lebertransplantation (bei hartnäckigem Schmerzsyndrom, Anorexie, portale Hypertonie).

Indikationen für minimal-invasive chirurgische Eingriffe lassen sich in absolute Werte (Ruptur und Infektion der Zyste, Blutung in der Höhle), bedingt absolut (Lokalisation der Zyste im Bereich des Lebertors, Verstopfung des Gallengangs durch die Zyste, Durchmesser der Formation über 10 cm, hartnäckige Schmerzen, ausgeprägte Schmerzen) und einteilen relativ (geringe Größe der Zysten, Läsion von mehr als drei Segmenten der Leber, Wiederauftreten der Zysten nach Punktion).

Bei einer Leberzyste wird die Einhaltung einer bestimmten Diät empfohlen. Schließen Sie keine Produkte aus, die das Wachstum von Zysten hervorrufen - Tee und Kaffee, Sojabohnen, Leinöl, Schokolade, Fischöl, Alkohol, Hefe. Es wird empfohlen, große Mengen an Obst und Gemüse in die Ernährung aufzunehmen und ausreichend Wasser zu trinken.

Die symptomatische Therapie der polyzystischen Leber ist die Ernennung von Medikamenten, die Übelkeit reduzieren und die Darmbeweglichkeit (Metoclopramid) anregen; Schmerzlinderung; die Verwendung von Aktivkohle und Mittel zur Beseitigung von Blähungen; Verwenden Sie gegebenenfalls Vitaminkomplexe.

Prognose und Vorbeugung der polyzystischen Leber

Die Prognose der polyzystischen Leber ist in der Regel günstig. Mortalität bei dieser Krankheit in der großen Mehrheit der Fälle aufgrund von Komorbiditäten (polyzystische Nierenerkrankung). Zum Beispiel wurden in den Vereinigten Staaten für den Zeitraum von acht Jahren insgesamt 135 Fälle von polyzystischer Leber als Haupttodesursache gemeldet.

Angesichts des erblichen Charakters der Leberpolyzystose gibt es keine Maßnahmen, um diese Krankheit zu verhindern. Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit kann die Ernennung von Somatostatin-Analoga sein. Patienten mit polyzystischer Leber sollten Substanzen für die chemische Reinigung von Gegenständen vermeiden. Ammoniakhaltige Haushaltschemikalien, Bleichmittel; sollte die Verwendung von Alkohol und Hefeprodukten, Süßigkeiten einschränken.