Hepatitis A während der Schwangerschaft

Hepatitis A, auch bekannt als Morbus Botkin, ist eine akute Lebererkrankung, die durch das Hepatitis-A-Virus ausgelöst wird und als die am wenigsten gefährliche Form angesehen wird, da die Wahrscheinlichkeit eines Übergangs zu einer chronischen Form gering ist.

Gründe

Hepatitis A gilt als die häufigste Form der infektiösen Hepatitis. Aufgrund der Art der Übertragungswege sind Kinder vorwiegend von dieser Krankheit betroffen. Eine virale Hepatitis tritt bei Erwachsenen sehr selten auf.

Gleichzeitig stellen Ärzte fest, dass schwangere Mädchen häufiger an Hepatitis A leiden als andere Erwachsene. Dieser Trend lässt sich durch die erhöhte Anfälligkeit des Körpers während der Schwangerschaft gegenüber verschiedenen Viren erklären.

Die Ursachen für eine mögliche Hepatitis A bei schwangeren Mädchen hängen mit bestimmten Übertragungsarten des Erregers zusammen. Infektion kann infiziert werden mit:

• Nichtbeachtung der einfachen Regeln der persönlichen Hygiene: Wenn Sie sich vor dem Essen die Hände nicht waschen, nachdem Sie auf die Toilette und an öffentliche Plätze gegangen sind, steigt das Risiko von Leberschäden.
• Kontakt mit einer infizierten Person;
• in unhygienischen Bedingungen leben.

Leberprobleme können auch durch thermisch ungekochte Speisen verursacht werden. Hepatitis-A-Erreger werden oft durch Wasser übertragen. Dies bedeutet, dass das Virus in Fisch und Meeresfrüchten zu finden ist. Es ist notwendig, der Auswahl der Produkte sowie dem Herstellungsprozess besondere Aufmerksamkeit zu widmen.

Hepatitis A kann für einen gesunden Erwachsenen nicht gefährlich sein. Während der Schwangerschaft kann er jedoch Komplikationen hervorrufen. Schwangere Mütter müssen daher wissen, wie sich ein Leberschaden manifestiert und was in solchen Fällen zu tun ist.

Symptome

Die gesamte Krankheitsdauer kann in drei Stadien unterteilt werden. Die erste manifestiert sich wenige Tage nach der Infektion. Die Inkubationszeit des Erregers beträgt 7 bis 50 Tage. Die ersten Anzeichen, die Sie sehr schnell erkennen können.

Die Hauptsymptome, die die Infektion auslösen, sind:

• allgemeines Unwohlsein und Schwäche
• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• juckende Haut
• starke Schüttelfrost

Solche Anzeichen deuten auf einen entzündlichen Prozess im Körper hin. Daher wird Hepatitis A oft mit ARVI oder Grippe verwechselt. Oft geht die Krankheit auch mit einem moderaten Fieber einher. Nach einigen Tagen kann sich der Zustand leicht verbessern, was auf das Einsetzen des nächsten Krankheitsstadiums hindeutet.

In dieser Phase manifestiert sich Hepatitis A mit charakteristischen Symptomen:

• Verdunkelung des Urins
• Verfärbung von Kot,
• Gelbfärbung der Haut und der Eiweißmembranen der Augen.

Solche Manifestationen können etwa ein bis zwei Wochen dauern. Um die genaue Diagnose zu ermitteln, sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Diagnose einer Hepatitis A während der Schwangerschaft

Um eine genaue Diagnose zu erhalten, müssen Sie einen Spezialisten aufsuchen. Zur Diagnose von Hepatitis A kann ein Allgemeinarzt Infektionskrankheiten sein. Zur Bestimmung von Art und Typ der Erkrankung werden spezielle Tests vorgeschrieben. Vollständige Diagnose der Krankheit umfasst:

• Untersuchung zur visuellen Bestimmung der charakteristischen Anzeichen einer Hepatitis A,
• Blut- und Urinprobenahme für die biochemische Analyse
• Blutproben zur Analyse, um Marker für virale Hepatitis zu bestimmen.

Wenn Sie sich ein komplettes Bild vom Zustand des Patienten machen und Art und Form der Erkrankung bestimmen, kann der Spezialist die geeignete Behandlung vorschreiben.

Komplikationen

Hepatitis A beeinflusst die Entwicklung des Fötus während der Schwangerschaft in der Regel nicht. Besondere Komplikationen als gefährlicher Zustand, emittieren nicht. Die Krankheit wird auch selten chronisch. Ein Krankenhausaufenthalt kann einem schwangeren Mädchen jedoch zur Beobachtung in jedem Trimester angezeigt werden. Dies ermöglicht die Überwachung des Zustands während der Krankheitsphase bis zur Erholung.

Obwohl Hepatitis A für eine schwangere Frau nicht als gefährliche Krankheit angesehen wird, ist es nicht nachlässig, Ihre Erkrankung zu behandeln. Sie sollten Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen und alle Anweisungen des Arztes befolgen.

Behandlung

In der Regel kann Hepatitis A auch während der Schwangerschaft mit einem speziellen Regime geheilt werden. Es wird empfohlen, sich mehr zu entspannen, körperliche Anstrengungen zu vermeiden und eine Diät in der Diät einzuhalten.

Was kannst du tun

Während der Erkrankung können Sie vor allem alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgen und auf Ihr Wohlbefinden achten. Im ersten Stadium der Manifestationen der Hepatitis A sollte die Bettruhe beobachtet werden. Dies hilft, die Krankheit leichter zu übertragen.

Es ist auch notwendig, Ihre Diät und Diät zu überarbeiten. Sollte ablehnen:

• Süßigkeiten;
• schwere, fetthaltige und gebratene Lebensmittel;
• scharfe Gewürze;
• Rettich und Rettich;
• geräucherte Produkte.

Es ist notwendig, mehr Gemüse und Obst (sowohl in Käse als auch in gekochter Form), Getreide, Säfte in die Ernährung aufzunehmen. Dies hilft dem Körper, die Infektion schneller zu bewältigen.

Was macht der Arzt?

In einigen Fällen muss Hepatitis A mit Medikamenten behandelt werden. Die Therapie beinhaltet die intravenöse Verabreichung von Medikamenten, die die schnelle Ausscheidung toxischer Substanzen aus dem Körper und dessen Reinigung fördern. Nach der Genesung wird ein Vitamin-Genesungskurs verordnet.

Prävention

Hepatitis A kann die werdende Mutter sowohl in der frühen als auch in der späten Trächtigkeit überholen. Daher ist es notwendig, sich während der gesamten Tragezeit eines Babys sorgfältig und sorgfältig zu behandeln.

Die wichtigsten Maßnahmen, die helfen können, das Auftreten von Hepatitis A zu verhindern, hängen mit der Vermeidung von Infektionswegen zusammen. Dazu müssen Sie einige Regeln beachten:

• versuchen, den Kontakt mit Menschen mit Hepatitis A bis zu ihrer vollständigen Genesung zu vermeiden;
• Waschen Sie sich häufiger die Hände, besonders vor dem Essen oder nach dem Toilettengang;
• Lebensmittel sorgfältig vor dem Verzehr verarbeiten.

Spezialisten für Präventionsqualität bieten auch eine Impfung gegen Hepatitis A an. Dies hilft, die körpereigene Immunität gegen den Erreger zu entwickeln und auf diese Weise eine Leberinfektion zu verhindern.

Schwangerschaft nach Hepatitis a

Hepatitis A ist eine akute zyklische Virusinfektion mit fäkal-oraler Übertragung des Erregers, die durch eine gestörte Leberfunktion gekennzeichnet ist.

Synonyme
Hepatitis A.
ICD-10-Softwarecode
B15 Akute Hepatitis A.

Epidemiologie

Hepatitis A - Darminfektion, schwere Anthroponose. Die Infektionsquelle sind Patienten mit inapparantierten und manifesten Formen der Hepatitis A. Personen mit subklinischen, gelöschten und krankhaften Formen der Krankheit haben die größte epidemiologische Bedeutung, deren Anzahl die Anzahl der Patienten mit Iterer-Formen der Hepatitis A um ein Vielfaches übersteigen kann. Die Infektion von Kontaktpersonen ist bereits ab Ende der Inkubationszeit möglich Sie setzt sich während der prodromalen (predzheltushnogo) Periode fort und bleibt in den ersten Tagen der Höhe der Erkrankung (Gelbsucht) bestehen. Die Gesamtdauer der Ausscheidung des Virus mit Kot beträgt normalerweise nicht mehr als 2-3 Wochen. In den letzten Jahren wurde gezeigt, dass eine Virämie mit Hepatitis A länger sein kann (78–300 Tage oder mehr).

Der fäkale - orale Mechanismus der Übertragung des Erregers wird durch den Kontakt von Wasser, Nahrungsmitteln und Haushalten mit der bedingungslosen Vorherrschaft der Wasserstraße verwirklicht, die Ausbrüche und Epidemien der Hepatitis A zur Folge hat Inapparente Infektionsformen (Post-Transfusionsinfektion mit Hepatitis A bei Patienten mit Hämophilie, Infektion von intravenösen Drogenkonsumenten).

Es schließt die sexuelle Übertragung des Erregers, die durch Promiskuität gefördert wird, das Vorhandensein anderer sexuell übertragbarer Krankheiten und unkonventioneller Geschlechtsverkehr (vor allem mündlich-orale Kontakte) nicht aus.

Es kommt hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen vor; In den letzten Jahren sind Fälle von Hepatitis A bei Menschen über 30 und sogar 40 Jahren häufiger geworden. Die Krankheit ist saisonal bedingt (hauptsächlich Sommer-Herbst).

Die Häufigkeit des Auf und Ab der Erkrankung variiert zwischen 5 und 20 Jahren.

Die Anfälligkeit für Hepatitis A ist hoch.

KLASSIFIZIERUNG

Teilen Sie inapparente (subklinische) und manifeste Formen der Hepatitis A zu. Zu letzteren gehören die gelöschten, anicterischen und ikterischen Formen. Je nach Schwere der Strömung unterscheiden sich leichte, mittelschwere und schwere Formen, wobei die Strömung akut und langwierig ist. Chronische Formen der Hepatitis A werden nicht beobachtet.

ETIOLOGIE (URSACHEN) HEPATITIS A

Der Erreger - Hepatitis-A-Virus (HAV) - gehört zur Familie der Picornaviridae, der Gattung Hepatovirus. 1973 von S. Feynstoun eröffnet. HAV ist ein kleines Ribonukleinsäure (RNA) enthaltendes Virus, das ein spezifisches Ag (HAAg) aufweist, das stark immunogen ist. Es gibt vier bekannte HAV-Genotypen, die zum selben Serotyp gehören, weshalb sich Kreuzimmunität entwickelt. Anti-HAV-IgM zirkuliert für kurze Zeit (2–4 Monate) im Blut der ersten Tage der Erkrankung und HAV-IgG, die später im Körper auftauchen, ist lange Zeit im Körper.

Das Hepatitis-A-Virus ist in der Umwelt sehr stabil, aber empfindlich gegen ultraviolette Strahlung und Kochen (stirbt nach 5 Minuten).

Pathogenese

Eingangstor - die Schleimhäute des Verdauungstraktes. Im Endothel der Dünndarmgefäße und der mesenterialen Lymphknoten findet eine primäre Replikation des Virus statt. Dann kommt die Virämie (das klinische Bild zeigt ein Intoxikationssyndrom), gefolgt von der Verbreitung des Erregers in die Leber (aufgrund der hepatotropen Natur des Virus). Die Replikation von HAV in Hepatozyten führt zu einer Störung der Zellmembranfunktionen und des intrazellulären Metabolismus mit der Entwicklung der Zytolyse und der Degeneration von Leberzellen. Gleichzeitig mit der zytopathischen Wirkung des Virus (mit Hepatitis A führend) wird den immunschädigenden Mechanismen eine bestimmte Rolle zugewiesen. Infolgedessen entwickeln sich für Hepatitis charakteristische klinische und biochemische Syndrome: zytolytisch, mesenchymal entzündlich, cholestatisch.

Pathogenese von Schwangerschaftskomplikationen

Die Pathogenese von Gestationskomplikationen bei Hepatitis A ist nicht gut verstanden, auch wegen ihrer großen Seltenheit.

KLINISCHES BILD (SYMPTOME) VON HEPATITIS A BEI SCHWANGEREN FRAUEN

Hepatitis A zeichnet sich durch Polymorphismus der klinischen Manifestationen und selbstlimitierenden Charakter mit reversiblen strukturellen und funktionellen Veränderungen der Leber aus.

Die Häufigkeit ist dominant inapparent, ihre Diagnose ist nur mit Hilfe von ELISA bei der Untersuchung von Kontaktpersonen und Kranken (in epidemischen Herden) möglich.

Manifestierte Formen treten mit aufeinanderfolgendem Wechsel der Perioden auf: Inkubation, Prodromal (Pre-Ikterus mit ikterischer Form der Krankheit), Höhe (Ikterus mit Ikterus), Rekonvaleszenz. In seltenen Fällen sind Rezidive und Komplikationen der Infektion möglich.

Die durchschnittliche Inkubationszeit beträgt 15–45 Tage. Die Prodromalperiode dauert 5–7 Tage, wobei verschiedene klinische Symptome auftreten. Entsprechend dem führenden Syndrom werden in der Regel grippeähnliche (febrile), dyspeptische, astenovegetative und am häufigsten beobachtete gemischte Prodrome mit geeigneten klinischen Manifestationen isoliert.

Nach 1–4 Tagen nach den ersten Anzeichen der Erkrankung ändert sich die Farbe des Urins (zu brauner Farbe mit unterschiedlicher Intensität), der Kot (Acholie) verfärbt sich und erhält die Konsistenz und Farbe von weißem (grauem) Ton. Bereits in der Prodromalperiode ist eine Hepatomegalie mit Empfindlichkeit der Leber während der Palpation möglich. Manchmal steigt die Milz leicht an.

Die Spitzenzeit dauert im Durchschnitt 2–3 Wochen (mit Schwankungen von 1 Woche bis 1,5–2 Monaten mit Rückfallentwicklung - bis zu 6 Monate oder mehr). Der Beginn dieser Periode mit icteric Form ist durch icteric Färbung der sichtbaren Schleimhäute und der Haut gekennzeichnet. Gleichzeitig verbessert sich der Gesundheitszustand der Patienten deutlich, die Anzeichen der Prodromalperiode werden gelindert oder verschwinden vollständig. Die Leber kann jedoch weiter ansteigen - die Patienten sind besorgt über die Schwere und Ausbreitung im epigastrischen Bereich, mäßige Schmerzen im rechten Hypochondrium. In 1/3 der Fälle wird in diesem Zeitraum eine Splenomegalie festgestellt.

Mit dem Verschwinden der Gelbsucht kommt die Wiederherstellung der normalen Farbe von Urin und Kot zu einer Periode der Genesung. Ihre Dauer reicht von 1–2 bis 8–12 Monaten (abhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Rückfällen, Verschlimmerungen und Merkmalen des Krankheitsverlaufs).

Die gelöschten und anikterischen Formen der Hepatitis A verlaufen in der Regel leicht und ohne Symptome mit einer schnellen Genesung.

Die Häufigkeit langdauernder manifester Formen überschreitet nicht 5–10%. In diesen Fällen wird entweder die Höhe der Periode oder die Erholungsphase (mit Rückfällen, Exazerbationen oder ohne) erhöht, gefolgt von einer klinischen und labortechnischen Erholung.

Hepatitis A verläuft bei schwangeren Frauen genauso wie bei nicht schwangeren Frauen. Es besteht keine Gefahr einer vorgeburtlichen Übertragung des Erregers.

Komplikationen der Schwangerschaft

Bei seltenen schweren und langanhaltenden Formen der Hepatitis A ist Frühgeburt möglich, in seltenen Fällen spontane Fehlgeburten. Mögliches Risiko von Abtreibung, vorzeitiger oder vorzeitiger Abgabe von Erregern. Bei schwangeren Frauen mit Hepatitis A tritt, wie auch bei anderen extragenitalen Erkrankungen, eine frühe Toxikose, Gestose (auch während der Geburt) häufiger auf als in der Bevölkerung.

DIAGNOSTIK VON HEPATITIS A IN DER SCHWANGERSCHAFT

Anamnese

Die Diagnose einer Hepatitis wird auf der Grundlage epidemiologischer Voraussetzungen (Kontakt mit einem Patienten mit Hepatitis A), anamnestischen Daten (Symptome der Prodromalperiode), Anzeichen von Verdunkelung des Urins und Acholie des Stuhls gestellt.

Physikalische Forschung

Eine objektive Untersuchung der Hauptsymptome ist die Vergilbung der sichtbaren Schleimhäute (Frenulum der Zunge, Sklera), Haut, eine leichte oder mäßige Zunahme und Empfindlichkeit / Empfindlichkeit der Leber während der Palpation, viel weniger - kleine Splenomegalie.

Laboruntersuchungen

Das konstanteste und diagnostisch signifikanteste biochemische Zeichen der Hepatitis wird als zehnmaliger Anstieg der Aktivität des hepatozellulären Enzyms ALT im Vergleich zur Norm angesehen. Hypertransferase ist der Hauptmarker des Zytolyse-Syndroms. Die Zunahme der ALT-Aktivität beginnt am Ende der Prodromalperiode, erreicht ein Maximum auf Höhe der Hepatitis, nimmt allmählich ab und normalisiert sich während der Erholungsphase, was eine Erholung anzeigt. Hyperfermentämie ist nicht nur für die Ikterik, sondern auch für die anicterischen Formen der Hepatitis charakteristisch. Die Störung des Pigmentstoffwechsels wird durch das Auftreten von Urobilinigen- und Gallenpigmenten im Urin sowie einen Anstieg des Bilirubingehalts im Blut gekennzeichnet, der hauptsächlich konjugiert ist (gebundenes, direktes Bilirubin). Mesenchymal-inflammatorisches Syndrom wird durch Bestimmung von Protein-Sediment-Proben nachgewiesen. Bei Hepatitis steigt der Thymol-Test und der Sublimat-Titer nimmt ab. Der Grad der Abweichung von der Norm ist proportional zum Schweregrad der Infektion. In vielen Fällen wird Hypocholesterinämie aufgrund einer Abnahme der Synthese durch geschädigte Hepatozyten festgestellt. Hepatitis, die ohne Bakterienschichten auftritt, ist gekennzeichnet durch Leukopenie, Neutropenie, relative und absolute Lymphozytose und Monozytose, normale ESR (oft 2–3 mm / h).

Hepatitis A wird mittels ELISA nachgewiesen. Die Diagnose Hepatitis A gilt als bestätigt, wenn Anti-HAV-IgM während der Prodromalperiode und während der Höhe des Peaks im Serum bestimmt wird. Anti-HAV-IgG wird normalerweise bereits in der Rekonvaleszenzzeit nachgewiesen.

Instrumentelle Studien

Bei der Durchführung eines Ultraschallscans werden manchmal diffuse Veränderungen in der Leber und eine Zunahme der Echogenität festgestellt. Es gibt keine charakteristischen Anzeichen einer Hepatitis mit Ultraschall.

Differentialdiagnose

Hepatitis A unterscheidet sich in erster Linie von anderen ätiologischen Formen der Hepatitis (B und C, gemischte Hepatitis), da 40–70% der Fälle von Gelbsucht bei schwangeren Frauen viraler Natur sind. Grundlage ihrer Unterscheidung ist die Verwendung und korrekte Interpretation der ELISA-Ergebnisse. Manchmal ist es notwendig, die Virushepatitis, einschließlich Hepatitis A, vom sogenannten Hepatitis-Satelliten (mit infektiöser Mononukleose, Pseudotuberkulose, Intestinale Yersiniose, Leptospirose usw.) zu unterscheiden. In diesen Fällen ist die Grundlage für die Unterscheidung von Leberschäden die korrekte Beurteilung der Symptome, die nicht nur den Hepatitis-Satelliten begleitet, sondern auch das klinische Erscheinungsbild der Krankheit bestimmt. Die endgültige Lösung für das Problem der Differenzierung der Virushepatitis und anderer infektiöser Läsionen der Leber besteht in der Verwendung geeigneter bakteriologischer und serologischer Untersuchungsmethoden.

In einigen Fällen ist die Differentialdiagnose von Virushepatitis und Gelbsucht, die in direktem Zusammenhang mit der Schwangerschaft stehen, schwieriger. Wenn CGD in den Vordergrund tritt, Juckreiz von unterschiedlicher Intensität mit gewöhnlich wenig ausgeprägtem Gelbsucht. Eine Hepatosplenomegalie mit CGB tritt ebenso wie eine Intoxikation nicht auf. Leukozytose und eine Zunahme der ESR sind charakteristisch für Hepatose. Der Gehalt an konjugiertem Bilirubin im Serum steigt leicht an, Hyperfermentämie (ALT) in den meisten Fällen nicht. Bei einigen schwangeren Frauen ist die ALT-Aktivität jedoch immer noch erhöht - solche Optionen sind für die Differentialdiagnose am schwierigsten. Der Cholesteringehalt ist normalerweise erhöht. Schließlich gibt es bei der CGD keine Marker für die Virushepatitis (Ausnahmen von dieser Regel sind möglich, wenn sich die CGD vor dem Hintergrund der chronischen Hepatitis B und C entwickelt, dh mit einer kombinierten Pathologie, deren Häufigkeit in den letzten Jahren überall zugenommen hat).

Die größten Schwierigkeiten ergeben sich bei der Unterscheidung zwischen schweren Formen der Hepatitis (meist Hepatitis B) und dem Sheehan-Syndrom - einer akuten Fettgestose schwangerer Frauen. Ihre klinische Ähnlichkeit kann sehr signifikant sein.

Die richtige Unterscheidung von Hepatitis und akuter Fettleukose bei schwangeren Frauen ist für eine ausführliche biochemische Studie am vorteilhaftesten, insbesondere bei Anzeichen für eine Behandlung des Tetracyclins mit Antibiotika für Schwangere in hohen Dosen im dritten Trimenon der Trächtigkeit. Die Leber ist bei akuter fettiger Präeklampsie bei schwangeren Frauen in der Regel nicht erhöht, es werden DIC-Symptome, Hypoproteinämie (häufig mit Aszites), Azotämie und hohe Leukozytose festgestellt. Der Gehalt an direktem (konjugiertem) Bilirubin steigt mäßig oder geringfügig an, die Aktivität der Marker der Cytolyse (ALT, AST) ist gering. Die Aktivität der alkalischen Phosphatase ist erhöht, der Sublimationstest ist reduziert, diese Indikatoren haben jedoch keinen differenziellen diagnostischen Wert, da sie für Hepatitis charakteristisch sind, ebenso wie eine Abnahme des Prothrombins. Im Gegenteil, hochinformative Hypoglykämie, fast nicht zugänglich für Korrekturen und dekompensierte metabolische Azidose, charakteristisch für akute fettige Gestose schwangerer Frauen und für Hepatitis untypisch. Hepatitis-Marker fehlen, wenn wir nicht von einer kombinierten Pathologie sprechen.

Derzeit eine seltene Variante der Differentialdiagnose - Hepatitis und Präeklampsie mit Leberschäden. Letzteres ist die extreme Schwere der Präeklampsie mit all ihren Manifestationen, die mit der unzureichenden Behandlung schwerer Nephropathien im Laufe der Zeit stetig zunehmen. Biochemische Anzeichen einer Zytolyse, Pigmentstörungen werden mit mäßiger oder geringer Präeklampsie ausgedrückt und korrelieren nicht mit dem Schweregrad anderer Manifestationen von Schwangerschaftskomplikationen und dem allgemeinen Zustand des Patienten.

Gelegentlich treten Fehler bei der Diagnose einer Virushepatitis, insbesondere Hepatitis A, bei schwangeren Frauen mit Gelbsucht auf, die bei einer schweren frühen Toxikose auftreten. In diesem Fall vor allem das wiederholte "übermäßige" Erbrechen und Austrocknen. Der Verlauf der Komplikationen hat im Gegensatz zur Hepatitis kein zyklisches Muster, der Gelbsucht ist mild, das Intoxikationssyndrom ist leicht vertreten, die Leber und die Milz bleiben in der normalen Größe. Der Gehalt an Bilirubin überschreitet selten die Norm um mehr als das 2-fache und steigt normalerweise aufgrund der nichtkonjugierten (indirekten, ungebundenen) Fraktion an. Die ALT-Aktivität nimmt normalerweise nicht zu und es gibt kein DVS-Syndrom. Häufig entwickelt eine Toxämie eine Acetonurie, was bei Hepatitis nicht der Fall ist. Schließlich werden bei einer frühen Toxikose keine immunserologischen Marker der Hepatitis festgestellt.

Bei der Differenzierung von Hepatitis A (und anderer Hepatitis) mit dem HELLP-Syndrom werden das Vorhandensein von hämolytischer Anämie, Thrombozytopenie und ein Anstieg des Niveaus an unkonjugiertem (indirektem, freiem) Bilirubin als unterstützende Punkte betrachtet. Hypertonie kann bei der Differentialdiagnose hilfreich sein, da bei Hepatitis A eine Neigung zur Hypotonie festgestellt wird (wenn der Patient nicht an Hypertonie oder Nierenpathologie leidet).

Erschwerende Wirkung auf den Verlauf des HELLP-Syndroms hat Hepatitis A nicht.

Hinweise zur Konsultation anderer Spezialisten

Wenn das Syndrom Ikterus (icteric Anfärbung sichtbar Schleimhäuten und die Haut, dunkler Urin, Acholie Kot, erhöht Bilirubin), Hepatomegalie, Splenomegalie, Rausch-Syndrom und Fieber, erhöht die Aktivität pechonochnokletochnyh Enzyme (ALT) auf der Hintergrundstrahlung und die normal / reduziert ESR gezeigt Beratung eines Infektionskrankheiten-Spezialisten und seine gemeinsame Beobachtung mit einer Hebamme für eine schwangere Frau.

Beispiel eines Diagnosetextes

Virushepatitis A, ikterische Form, schwerer Verlauf. Rückfall vom 05.05.2007. Schwangerschaft 32-34 Wochen.

BEHANDLUNG VON HEPATITIS EINE WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

Nichtmedikamentöse Behandlung

Die meisten Patienten mit Hepatitis A, einschließlich schwangerer Frauen, benötigen keine aktive medikamentöse Therapie. Die Basis der Behandlung von Patienten wird als ein sparsamer Plan und eine vernünftige Diät betrachtet. In der Höhe der Infektion wird Bettruhe angezeigt. Wichtig ist das Volumen der verbrauchten Flüssigkeit (vorzugsweise alkalisches Mineral) - mindestens 2-3 Liter pro Tag. Innerhalb von 6 Monaten nach der Genesung die körperliche Anstrengung begrenzen und eine sanfte (mechanisch und thermisch) Diät mit Ausnahme von würzigen, fettigen Lebensmitteln und Alkohol empfehlen.

Medikamentöse Behandlung

Bei schwerer Intoxikation wird eine intravenöse Entgiftung durchgeführt (Salzlösung, 5% ige Glucoselösung, Dextran, Albumin). Desintoxicationsmittel für die orale Verabreichung wirken gut: Polyphepan ©, Povidon, Rehydron © usw.

Während der Erholungsphase werden Multivitamine und Hepatoprotektoren (Silibinin, Essential © usw.) zur Wiederherstellung des gestörten Stoffwechsels verordnet. Bei Posthepatitis-Dyskinesien der Gallenwege verschreiben sich Antispasmodika (bessere Atropin-Reihe, einschließlich Belladonna, Belladonna) und Choleretika.

Chirurgische Behandlung

Eine chirurgische Behandlung der Hepatitis A wird nicht durchgeführt. Ein Abbruch der Schwangerschaft bei Hepatitis wird nicht gezeigt, da dies die Prognose der Erkrankung verschlechtern kann. Ausnahmen - das Auftreten einer Plazenta-Unterbrechung mit Blutung, die Gefahr von Gebärmutterrupturen.

Prävention und Prognose von Schwangerschaftskomplikationen

In den letzten 10–15 Jahren ist ein Krankenhausaufenthalt von Patienten mit Hepatitis A nicht erforderlich. Patienten können zu Hause unter der Aufsicht eines ambulanten Service-Arztes bleiben (ausgenommen Personen, die in Wohnheimen leben, was aus antiepidemischen Gründen diktiert wird).

Schwangere Frauen, die an Hepatitis A leiden, sollten in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten hospitalisiert werden, um die Gefahr von Schwangerschaftskomplikationen zu überwachen und rechtzeitig zu erkennen und unerwünschte Schwangerschaftsergebnisse zu verhindern. Im Krankenhaus sollte eine schwangere Frau von zwei behandelnden Ärzten, einem Spezialisten für Infektionskrankheiten und einer Hebamme beaufsichtigt werden.

Merkmale der Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen

Komplikationen der Schwangerschaft, die bei einem Patienten mit Hepatitis A in einem Trimester aufgetreten sind, werden nach den geburtshilflichen Grundsätzen mit geeigneten Methoden und Mitteln korrigiert. Dies gilt auch für Komplikationen bei der Geburt und nach der Geburt.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Schwangere Patienten mit Hepatitis, einschließlich Hepatitis A, werden nach klinischen Indikationen in ein Infektionskrankenhaus eingeliefert (Überwachung des Schwangerschaftsverlaufs, Prävention und rechtzeitige Korrektur möglicher Schwangerschaftskomplikationen).

BEWERTUNG DER BEHANDLUNGSEFFIZIENZ

Die Therapie mit Hepatitis A ist recht gut entwickelt, die meisten Patienten erholen sich vollständig. Die Mortalität überschreitet nicht 0,2–0,4% und ist mit schweren Begleiterkrankungen verbunden.

Bei adäquaten Managementtaktiken für die schwangere Frau und einer ordnungsgemäßen gemeinsamen Beobachtung des Spezialisten für Geburtshelfer und Infektionskrankheiten sind die Ergebnisse einer Schwangerschaft bei Frauen mit Hepatitis A ebenfalls günstig (für die Mutter, den Fötus und das Neugeborene).

AUSWAHL VON TERMINE UND ZERLEGUNGSVERFAHREN

Die beste Taktik in Bezug auf die Entbindung eines Patienten mit Hepatitis A gilt als dringende Entbindung pro Vias naturalis.

PATIENTENINFORMATION

Hepatitis A ist eine akute Darminfektion. Eine der Hauptbedingungen für die Selbstverteidigung dagegen ist die strikte Einhaltung der Hygienevorschriften. Um eine sexuelle Infektion (sehr selten) zu vermeiden, muss der Oral-Oral-Sex beseitigt werden. Mit der Entwicklung der Krankheit ist ein schwangerer Krankenhausaufenthalt erforderlich. Die Bestimmung von Anti-HAV-IgM bei einem Neugeborenen für 3–6 Monate weist nicht auf seine Infektion hin, da diese von der Mutter übertragen werden. Stillen ist unter Einhaltung aller Hygienevorschriften (Nippelpflege etc.) erlaubt. Die Verwendung hormoneller Kontrazeptiva ist frühestens 8-12 Monate nach der Erkrankung zulässig. Es gibt keine Kontraindikationen für andere Kontrazeptiva. Eine wiederholte Schwangerschaft ist in 1-2 Jahren nach Hepatitis möglich.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Schwangerschaft nach Hepatitis a

Alle schwangeren Frauen werden unbedingt auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen alle bekannten Hepatitis getestet. Virusträger werden nur in spezialisierten Abteilungen von Infektionskrankenhäusern oder speziellen Entbindungskliniken hospitalisiert. Vor Beginn der Schwangerschaft ist es erforderlich, gegen Hepatitis A und B zu impfen, falls dies nicht der Fall war. Bei jeder akuten Hepatitis ist die Beendigung der Schwangerschaft aufgrund der extrem hohen Wahrscheinlichkeit von gesundheitlichen und lebensbedrohlichen Komplikationen verboten.

Hepatitis A und Schwangerschaft

Vielleicht ist diese Variante der Hepatitis eine der am leichtesten verträglichen Krankheiten, so dass eine Infektion während der Schwangerschaft natürlich gefährlich ist, aber sicherlich kein Horror-Horror. Virale Hepatitis A (HAV) bezieht sich auf enteral - intestinal, da die Infektion mit dem Hepatitis-A-Virus von verschmutzten Händen ausgeht, bei denen der Erreger das weiße Licht mit dem Stuhl des Patienten getroffen hat. Einer wusch sich nicht die Hände, nachdem er die Toilette benutzt hatte, der andere wusch seine Hände nicht vor dem Essen. Das Virus wird auch mit Schmutzwasser übertragen, in das infizierte menschliche Fäkalien gefallen sind.
Die Schwangerschaft belastet das Krankheitsbild der Hepatitis A nicht viel. In jedem Fall sind Anzeichen für eine mittelschwere und noch schwerere Form der Hepatitis während der Schwangerschaft in der wissenschaftlichen Literatur nicht häufig. Es wurde beobachtet, dass eine Infektion mit dem Virus A die Dauer jeder Krankheitsdauer und die Gesamtdauer der Krankheit insgesamt um bis zu zwei Monate verlängern kann.

Die Inkubationszeit - die Zeit nach Eintritt des Virus in den Körper und das Auftreten der ersten Symptome der Erkrankung mit HAV ist im Durchschnitt nicht in zwei bis vier Wochen definiert, nicht weniger als 5 Tage und nicht mehr als 50 Tage. Da es nicht immer möglich ist, die Infektionsquelle zu bestimmen, ist nicht bekannt, wie die Inkubationsdauer die Schwangerschaft verändert.
Die prodromale Periode, in der das im Darm vermehrte Virus massiv in den Blutkreislauf freigesetzt wird, ist durch ein klinisches Bild eines grippeähnlichen Syndroms gekennzeichnet: Fieber, Schwäche, Muskelschmerzen und Gelenke. Es kann ein Bild einer Darminfektion sein: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen. Oder schwerwiegende Schwäche entwickelt sich ohne weitere Symptome. Meist wird dies als Toxikose angesehen, zumal die Dauer der „Toxikose“ nur einige Wochen betragen kann, was nicht als wichtiger Grund zur Besorgnis angesehen wird.

Die nächste Stufe ist der Ikterus, der bei Hepatitis keine Zweifel hervorruft, aber dieser wird nur die Untersuchung sagen. Ein paar Tage, nachdem die Hautfärbung beginnt, den Kot aufzulockern und den Urin zu verdunkeln, kommt es in der zweiten Woche zu einer Verfärbung der Haut und zu physiologischen Funktionen. Während der Gelbsucht bessert sich der Gesundheitszustand, einige der Symptome verschwinden unwiderruflich, fast immer herrscht normale Temperatur.

Die Genesung wird in einigen Monaten erfolgen, vielleicht später als ohne Schwangerschaft, aber sicher weiß es niemand. Schwäche hält am längsten an, und dies ist das schmerzhafteste in der CAA. Fulminante Form der Strömung, die mit hoher Todeswahrscheinlichkeit in das hepatische Koma eintaucht, ist für eine Schwangerschaft nicht typisch.

Trotz der Tatsache, dass Menschen mit leichter Hepatitis A nicht in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten stationär behandelt werden, ist es nicht erforderlich, dass eine stationäre Behandlung für schwangere Frauen immer und in jeder Form angezeigt ist. Es gibt keine spezifischen antiviralen Mittel gegen HAV, die Therapie zielt darauf ab, die Manifestationen der Erkrankung zu reduzieren und die Genesung zu beschleunigen. Die Krankheit nimmt keine chronische Form an.

Um in solch einem zitternden Lebensabschnitt keine Schwierigkeiten zu haben und eine Schwangerschaft zu planen, ist es erforderlich, vorher zu impfen, wenn zuvor keine Impfung durchgeführt wurde. Der Impfstoff ist von hoher Qualität und vor allem hochwirksam. Sogar die erste Injektion gibt dem Virus eine große Menge an Antikörpern und kann gegen Infektionen schützen. Ein voller Verlauf von zwei Injektionen im Abstand von 6 Monaten bis 6 Jahren kann zwei Jahrzehnte des Lebens schützen.

Schwangerschaft einige Zeit nach Hepatitis, stört aber nicht ein normales Leben und die Geburt eines gesunden Kindes.

Hepatitis E und Schwangerschaft

Erst kürzlich wurde die Virushepatitis E (HEV) als "unsere" erkannt, da in den meisten Fällen die Krankheit der Russen aus ihren heißen Ländern importiert wurde. Im Ausland ist HEV fast eine Berufskrankheit der Viehzüchter, jedes Jahr erkranken mehr als drei Millionen und fast 60.000 sterben. Hepatitis bezieht sich auf die Gesellschaft des Virus A, die ebenfalls mit Schlamm übertragen wird, was als "enteraler Übertragungsweg" bezeichnet wird. Im Gegensatz zu Hepatitis A ist die Übertragung des Virus jedoch nicht nur von Mensch zu Mensch möglich, sondern auch von Tieren und von Menschen, die sich seltener infizieren. Bei unseren jüngeren Brüdern leben zwei Genotypen des Virus, zwei - nur beim Menschen. Die Ansteckungskraft des E-Virus ist geringer als bei anderen Brüdern, es überlebt schlecht ohne Wirt.

Die Inkubation dauert etwa 40 Tage, kann sich jedoch um acht Wochen verzögern. Die Anfallszeit dauert von 3 Tagen bis zu einer Woche, mit fast den gleichen Symptomen wie bei Hepatitis A. Die Iterusperiode ist jedoch unterschiedlich, da die Symptome der Intoxikation bestehen bleiben, was bei Hepatitis der Fall ist, aber nicht. Im Allgemeinen ist Hepatitis E viel schwieriger und betrifft nicht nur die Leber, sondern auch das Nervensystem, was zu einer schweren Neuritis führt. Keine Ausnahme mit tödlichem Nierenschaden und beeinträchtigtem Blutgerinnungssystem. Das ist genau die Option des Blitzes, und schweres HEV bedroht eine schwangere Frau, Hepatitis E und Schwangerschaft sind nahezu unvereinbar.

Keine Hepatitis während der Schwangerschaft bringt so viel Unglück wie HEV: Fehlgeburten, Frühgeburt, niedrige Überlebensrate eines Ganztagsbaby, Tod einer Frau an Nierenversagen und Blutungen beim hämorrhagischen Syndrom. Geburt und Fehlgeburt verschlechtern den Zustand der Frau zusätzlich. In allen anderen Kategorien der Menschheit verläuft die Hepatitis E zwar hart, aber meistens ohne Unglück und mit vollständiger Genesung. Obwohl es eine chronische Form gibt, wurde dies in letzter Zeit festgestellt, aber es wirkt sich nur auf ausgeprägte Immunschwäche und maligne Tumore aus.

Hepatitis E wird wie Hepatitis A behandelt, aber bei schwangeren Frauen ist alles so schwierig, dass Informationen über ihre Behandlung in der Literatur selten sind.

Schwangerschaft nach Hepatitis A

Rücksprache mit einem Frauenarzt

Guten Tag. Schwangerschaft 2-3 Wochen, hCG 1026. Er war vor 4 Monaten an Hepatitis A erkrankt, sehr hart. Jetzt insgesamt Bilirubin - 33,5, direktes Bilirubin 12,49, alt 37, ast 30,4. Schmerzen auf der rechten Seite stören, vor einer Woche verstärkte Schmerzen. Ich nehme Ursosan und Heptral alle vier Monate. Mein Mann hat Rhesus-Konflikt, ich habe 2, er hat Sex 1. Der Gynäkologe an der Rezeption sagte, wenn schon in so kurzer Zeit Schmerzen auftreten, ist die Wahrscheinlichkeit, die Schwangerschaft zu ertragen und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen, gering. Sagen Sie mir, ob es möglich ist, die Schwangerschaft zu retten, und welches Komplikationsrisiko für mich und das Kind besteht. Danke. Patientenalter: 29 Jahre

Was ist die Besonderheit einer Schwangerschaft bei Hepatitis A und E?

14. April 2016 15:14

Alle schwangeren Frauen werden unbedingt auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen alle bekannten Hepatitis getestet. Virusträger werden nur in spezialisierten Abteilungen von Infektionskrankenhäusern oder speziellen Entbindungskliniken hospitalisiert. Vor Beginn der Schwangerschaft ist es erforderlich, gegen Hepatitis A und B zu impfen, falls dies nicht der Fall war. Bei jeder akuten Hepatitis ist die Beendigung der Schwangerschaft aufgrund der extrem hohen Wahrscheinlichkeit von gesundheitlichen und lebensbedrohlichen Komplikationen verboten.

Hepatitis A und Schwangerschaft

Vielleicht ist diese Variante der Hepatitis eine der am leichtesten verträglichen Krankheiten, so dass eine Infektion während der Schwangerschaft natürlich gefährlich ist, aber sicherlich kein Horror-Horror. Virale Hepatitis A (HAV) bezieht sich auf enteral - intestinal, da die Infektion mit dem Hepatitis-A-Virus von verschmutzten Händen ausgeht, bei denen der Erreger das weiße Licht mit dem Stuhl des Patienten getroffen hat. Einer wusch sich nicht die Hände, nachdem er die Toilette benutzt hatte, der andere wusch seine Hände nicht vor dem Essen. Das Virus wird auch mit Schmutzwasser übertragen, in das infizierte menschliche Fäkalien gefallen sind.
Die Schwangerschaft belastet das Krankheitsbild der Hepatitis A nicht viel. In jedem Fall sind Anzeichen für eine mittelschwere und noch schwerere Form der Hepatitis während der Schwangerschaft in der wissenschaftlichen Literatur nicht häufig. Es wurde beobachtet, dass eine Infektion mit dem Virus A die Dauer jeder Krankheitsdauer und die Gesamtdauer der Krankheit insgesamt um bis zu zwei Monate verlängern kann.

Die Inkubationszeit - die Zeit nach Eintritt des Virus in den Körper und das Auftreten der ersten Symptome der Erkrankung mit HAV ist im Durchschnitt nicht in zwei bis vier Wochen definiert, nicht weniger als 5 Tage und nicht mehr als 50 Tage. Da es nicht immer möglich ist, die Infektionsquelle zu bestimmen, ist nicht bekannt, wie die Inkubationsdauer die Schwangerschaft verändert.
Die prodromale Periode, in der das im Darm vermehrte Virus massiv in den Blutkreislauf freigesetzt wird, ist durch ein klinisches Bild eines grippeähnlichen Syndroms gekennzeichnet: Fieber, Schwäche, Muskelschmerzen und Gelenke. Es kann ein Bild einer Darminfektion sein: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen. Oder schwerwiegende Schwäche entwickelt sich ohne weitere Symptome. Meist wird dies als Toxikose angesehen, zumal die Dauer der „Toxikose“ nur einige Wochen betragen kann, was nicht als wichtiger Grund zur Besorgnis angesehen wird.

Die nächste Stufe ist der Ikterus, der bei Hepatitis keine Zweifel hervorruft, aber dieser wird nur die Untersuchung sagen. Ein paar Tage, nachdem die Hautfärbung beginnt, den Kot aufzulockern und den Urin zu verdunkeln, kommt es in der zweiten Woche zu einer Verfärbung der Haut und zu physiologischen Funktionen. Während der Gelbsucht bessert sich der Gesundheitszustand, einige der Symptome verschwinden unwiderruflich, fast immer herrscht normale Temperatur.

Die Genesung wird in einigen Monaten erfolgen, vielleicht später als ohne Schwangerschaft, aber sicher weiß es niemand. Schwäche hält am längsten an, und dies ist das schmerzhafteste in der CAA. Fulminante Form der Strömung, die mit hoher Todeswahrscheinlichkeit in das hepatische Koma eintaucht, ist für eine Schwangerschaft nicht typisch.

Trotz der Tatsache, dass Menschen mit leichter Hepatitis A nicht in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten stationär behandelt werden, ist es nicht erforderlich, dass eine stationäre Behandlung für schwangere Frauen immer und in jeder Form angezeigt ist. Es gibt keine spezifischen antiviralen Mittel gegen HAV, die Therapie zielt darauf ab, die Manifestationen der Erkrankung zu reduzieren und die Genesung zu beschleunigen. Die Krankheit nimmt keine chronische Form an.

Um in solch einem zitternden Lebensabschnitt keine Schwierigkeiten zu haben und eine Schwangerschaft zu planen, ist es erforderlich, vorher zu impfen, wenn zuvor keine Impfung durchgeführt wurde. Der Impfstoff ist von hoher Qualität und vor allem hochwirksam. Sogar die erste Injektion gibt dem Virus eine große Menge an Antikörpern und kann gegen Infektionen schützen. Ein voller Verlauf von zwei Injektionen im Abstand von 6 Monaten bis 6 Jahren kann zwei Jahrzehnte des Lebens schützen.

Schwangerschaft einige Zeit nach Hepatitis, stört aber nicht ein normales Leben und die Geburt eines gesunden Kindes.

Hepatitis E und Schwangerschaft

Erst kürzlich wurde die Virushepatitis E (HEV) als "unsere" erkannt, da in den meisten Fällen die Krankheit der Russen aus ihren heißen Ländern importiert wurde. Im Ausland ist HEV fast eine Berufskrankheit der Viehzüchter, jedes Jahr erkranken mehr als drei Millionen und fast 60.000 sterben. Hepatitis bezieht sich auf die Gesellschaft des Virus A, die ebenfalls mit Schlamm übertragen wird, was als "enteraler Übertragungsweg" bezeichnet wird. Im Gegensatz zu Hepatitis A ist die Übertragung des Virus jedoch nicht nur von Mensch zu Mensch möglich, sondern auch von Tieren und von Menschen, die sich seltener infizieren. Bei unseren jüngeren Brüdern leben zwei Genotypen des Virus, zwei - nur beim Menschen. Die Ansteckungskraft des E-Virus ist geringer als bei anderen Brüdern, es überlebt schlecht ohne Wirt.

Die Inkubation dauert etwa 40 Tage, kann sich jedoch um acht Wochen verzögern. Die Anfallszeit dauert von 3 Tagen bis zu einer Woche, mit fast den gleichen Symptomen wie bei Hepatitis A. Die Iterusperiode ist jedoch unterschiedlich, da die Symptome der Intoxikation bestehen bleiben, was bei Hepatitis der Fall ist, aber nicht. Im Allgemeinen ist Hepatitis E viel schwieriger und betrifft nicht nur die Leber, sondern auch das Nervensystem, was zu einer schweren Neuritis führt. Keine Ausnahme mit tödlichem Nierenschaden und beeinträchtigtem Blutgerinnungssystem. Das ist genau die Option des Blitzes, und schweres HEV bedroht eine schwangere Frau, Hepatitis E und Schwangerschaft sind nahezu unvereinbar.

Keine Hepatitis während der Schwangerschaft bringt so viel Unglück wie HEV: Fehlgeburten, Frühgeburt, niedrige Überlebensrate eines Ganztagsbaby, Tod einer Frau an Nierenversagen und Blutungen beim hämorrhagischen Syndrom. Geburt und Fehlgeburt verschlechtern den Zustand der Frau zusätzlich. In allen anderen Kategorien der Menschheit verläuft die Hepatitis E zwar hart, aber meistens ohne Unglück und mit vollständiger Genesung. Obwohl es eine chronische Form gibt, wurde dies in letzter Zeit festgestellt, aber es wirkt sich nur auf ausgeprägte Immunschwäche und maligne Tumore aus.

Hepatitis E wird wie Hepatitis A behandelt, aber bei schwangeren Frauen ist alles so schwierig, dass Informationen über ihre Behandlung in der Literatur selten sind.

Wählen Sie die Nummer +7 (495) 230-00-01 oder füllen Sie das Feedback-Formular aus:

Schwangerschaft nach Hepatitis

Ich weiß nicht wie VG-A, aber als VG-B irgendwie auf Veränderungen stieß:

Arch Androl. 1986; 17 (1): 99-100.

Samenabnormalitäten bei Patienten mit Virushepatitis B.

Huret JL, Jeulin C, Hadchouel M, Scotto J, Molinie C.

Untersucht wurden Samenparameter von 10 Hepatitis und 5 chronischen Trägern. Die häufigsten Veränderungen waren Nekrospermie (62% der Patienten), Teratospermie mit unregelmäßiger Kopfform (46%), Asthenospermie (36%), kleines Volumen (33%) und Oligospermie (27%).

Schwangerschaft nach Hepatitis A

Schwangerschaft mit Hepatitis B. Teil 0. Hintergrund.

Ich habe alles gemeistert) selbst darüber ist nicht bekannt, wann Sie es abgeholt haben? Verdammt, bei dieser Geschwindigkeit können Sie diese Infektion aufheben und wissen es lange nicht, bis Sie aus Versehen herausfinden, dass Sie während der Schwangerschaft eine Reihe von Tests bestehen

zweite Schwangerschaft nach Frühgeburt.

Ich gebe in Woche 20 zur Welt, die Gewässer sind weg, 4 Monate sind vergangen, 6 sollten aushalten, aber keine Kraft, springen wie ein Pferd, Tests sogar in den Weltraum. Es ist notwendig, die Thrombophilie weiterzugeben und zu einem Hämostasiologen zu gehen, dort werden sowohl Lupus als auch Antiphospholipid - alles wird betrachtet, alle STDs und TORCH-Infektionen werden weitergeleitet, und bei TORCH benötigen Sie einen Ovoid-Index für Herpes und Cytomegalovirus, Omega Mom und Folic 400, Ehemann Vitamine und Folic 400

Ich testete auch die Hormone des reproduktiven und teroidalen Panels (Schilddrüsenhormone) und machte Ultraschall der Schilddrüse, um die endokrinen Ursachen einer Frühgeburt auszuschließen.

aber im allgemeinen habe ich das gleiche (isthmische zervikale insuffizienz - sehr kurzer zervix), daher wurde nach 14 wochen eine kreisförmige Naht angelegt.

Die ganze Schwangerschaft lag im Bett, aber ich hatte die Wahl und eine Zwillingsschwangerschaft. beschlossen, im voraus auf Nummer sicher zu gehen.

gut, Blinddarmentzündung kommt nur einmal vor)))) ist jetzt nicht beängstigend. Oft erfolgt die Offenlegung der frühesten, wenn das Protein oder Protein inkompatibel ist. Aber wie ich weiß, geht die Offenlegung früher als Sie begonnen haben und endet normalerweise nach 20-22 Wochen.

also nur häufiger erhöhte Aufmerksamkeit und Ultraschall. Gott gebe dir eine erfolgreiche Schwangerschaft))))

Kann eine Schwangerschaft nach zwei Impfungen gegen Hepatitis geplant werden?

Legen Sie einen dritten und planen Sie es. Was ist die Eile?

Schwangerschaft nach der Behandlung von Hepatitis C

Entschuldigen Sie, was ist das Thema? Wie viel hat Sie die Behandlung gekostet? Kann in Lichku sein

Zyklus nach Hepatitis a

8 obligatorische Impfungen, die vor der Schwangerschaft durchgeführt werden müssen

Ich habe nicht verstanden, warum sie schreiben, dass sie den Impfstoff spätestens 1 Monat vor der Schwangerschaft gegen Diphtherie und Tetanus verabreicht haben. Vielleicht kann es das Kind irgendwie beeinflussen. Meiner Meinung nach ist es besser für den Körper, den der Körper erholt. Es scheint mir, dass alle Impfungen 1 Jahr vor der Schwangerschaft durchgeführt werden sollten. Vielleicht irre ich mich. Aber nirgends sah sie die Gründe, warum solche Zeiten von Ärzten festgelegt wurden.

Es ist unbequem zu lesen, es gibt praktisch keine Absätze, der Text verschmilzt,... am Ende offenbar eine Art Tabelle, die beim Kopieren in etwas Unverständliches gehaftet wird.

und du hast es geschnappt?

Daten zu Reaktionen und Komplikationen nach prophylaktischen Impfungen Teil 2

Dies ist derselbe, der mich vor der Hepatitis-Impfung in der Entbindungsklinik gerettet hat. Der Arzt kam, und ich lehnte die Hepatitis ab. Überrascht, dass die Neonatologen kamen und fragten, und dass die Mutter ein Kind ist, haben Sie ein gelbes, gelbes? und woher ich von Primipara komme, weiß meine Mutter, was es ist und wie es sich manifestiert und dass es unmöglich ist, es mit ihren Impfungen zu tun. Wahrscheinlich werden einige Tests von einem Kind bei der Geburt abgenommen, und dann werden Impfungen verordnet oder wie werden Hühner im Brutschrank inkubiert?! Ich sagte nein (hätte wahrscheinlich gesagt, wenn ich etwas dachte). Ich sage: Ich habe viele Kürbisse gegessen! Im Allgemeinen hat sie uns nicht zu solchen Kürbissen nach Hause gebracht. und dann kam der Kinderarzt-Bezirk und sagte mir ja, du hast einen gelben! Ich sage, was nafig zheltushka und noch einmal zu ihr über Karotten mit Kürbis, die sie in allen möglichen Arten von Schwangerschaft aßen. Dann ging der Gewichtsverlust weiter, Baby ist Kürbis, Sie haben nicht genug Milch in Ihrem Baby, Sie nehmen nicht zu, Sie müssen Heppel mit Medikamenten trinken und in der Sonne aufbewahren... Schicken Sie nicht zur Analyse. Ich erinnerte mich mit dem Rand meines Gehirns daran, dass das Mädchen allein in der Entbindungsklinik war und ein Kind unter der Lampe lag. Vielleicht war es mehr gelb als meiner (ich habe nicht gesehen, dass wir uns zusammen mit der Anästhesie von der Anästhesie zurückgezogen haben) oder hatten wir normalerweise alle dieselben Tests? Wenn jemand weiß, Licht spenden, nehmen sie bei Kindern Geburtstests, auf deren Grundlage sie Gelbsucht geben? nicht nur auf der haut des kindes? Ich habe richtig verstanden, dass, wenn ein physiologischer Gelbsucht nicht auch ein Hepatitis-Impfstoff gegeben wird?

Im Entbindungsheim schrieb sie die Impfverweigerung auf, die Ärzte sahen mich fragend an. Sie baten um mehr Papas Flura, aber ich hatte sie nicht (mein Mann ist gesund, sieht jünger aus, geht nicht in Krankenhäuser, weiß, dass es keine Tuberkulose gibt, saß nicht in der Gegend und ist nicht in der Obhut von Menschen mit dieser Krankheit). Gab ihr, was vor der Schwangerschaft gemacht wurde und ihre Haftzeit noch nicht abgelaufen ist. Was ich Kinderarzt in der Gattung bin. Er sagte zu dem Haus, sie sagen, dass Sie etwas wissen, Sie machen kein einziges Mal ein einziges Mal, und es gibt keinen Mann auf FLUOROGRAPHIE worauf ich gelogen habe, als ob er auf der Hut war und keine Zeit hatte, durchzugehen.

Veränderte die Mischung - eine furchtbare Verstopfung begann, Gas, Hautausschlag. Kein Experimentieren mehr, zurück zum ursprünglichen Mix. Das ist also eine milchige Mischung, aber was wird dann im Körper neugeborene Krümel sein, wenn am 5. Tag BCG verschrieben wird? Dies liegt daran, dass ein echter Virus in den Körper eingeführt wird, der sein ganzes Leben dort sitzen wird und nicht bekannt ist, wie er sich manifestieren wird. In Europa setzt Hepatitis nur die Kinder an, deren Mütter HIV-infiziert sind! Und nach unserem Schema stechen sie mehrmals! Ich habe auch gehört, dass, wenn sie einen Impfstoff gegen Hepatitis verabreichen, ein Immunglobulin injiziert werden muss. Also ist dieses Medikament nicht billig, nicht in jedem Krankenhaus. Und wenn, dann ist es keine Tatsache, dass sie es kostenlos tun werden.

Dies ist die Frage, die mit aller Verantwortung angegangen werden muss. Ich persönlich habe aus eigener Erfahrung dafür gesorgt, dass sich die Ärzte nicht um uns kümmern, vielleicht nicht alle, aber viele. Vielen Dank an den bezahlten Arzt, der mich unterstützte und sagte, dass wir sie unbedingt tun sollten, da unser örtliche Arzt uns angefangen hat und seit 6 Monaten nicht gesehen hat. erhöhtes Bilirubin. Und selbst nach einer Blutuntersuchung, bei der alles in Ordnung war, aber nach einem Ultraschall wurde klar, dass unser gelber Test uns mit einer Reihe von Krankheiten hinterließ. Gibst du dir Spritzen, wenn du nicht krank wirst? Sie haben keine Angst vor solchen offiziellen Konsequenzen als tödlichen Ausgang innerhalb von 30 Tagen? Ich habe persönlich Angst. Dann wird mir niemand das Kind zurückgeben. Und in England kam es zu einem Ausbruch von Masern, und es gab keine Toten, aber die Kranken und Geimpften waren krank und es kam in ihrer strengeren Form vor. Wenn es keinen Unterschied gibt, warum mehr zahlen?

Hepatitis und Schwangerschaft

Hepatitis ist eine Erkrankung der Leber, die durch ein Virus und eine gestörte Immunität verursacht werden kann. In diesem Fall wird die Virushepatitis viel häufiger diagnostiziert. Niemand ist vollständig gegen Hepatitis geschützt, und eine Frau, die ein Kind erwartet, ist nicht nur für ihre Gesundheit verantwortlich, sondern auch für die Gesundheit ihres zukünftigen Sohnes oder ihrer zukünftigen Tochter.

Es gibt verschiedene Varianten der Hepatitis, die zerstörerische Veränderungen in der Leber verursachen: Hepatitis A, Hepatitis B (B), Hepatitis C, Hepatitis ni-A, ni-B und auch Hepatitis E, die besonders für schwangere Frauen gefährlich ist. und virale Hepatitis ist keine tragische Kombination, der Fötus kann durchaus kommunizieren und anschließend die Folgen der Erkrankung und den Verlauf für das Kind minimieren.

Hepatitis A und Schwangerschaft

Der Hauptweg für die Übertragung von Hepatitis A ist der fäkal-orale Weg. Das heißt durch Kontakt mit dem Kot eines Kranken, Wasser oder Essen. Für Hepatitis A gilt der Begriff "Ansteckung durch schmutzige Hände".

Ein RNA-haltiges Virus „lebt“ sehr oft in Kantinen und ähnlichen Orten.

Die Symptome und Anzeichen einer Hepatitis A bei schwangeren Frauen ähneln den Anzeichen und subjektiven Symptomen einer Influenza. Weil Frauen in der Position nicht nachlässig sein können, selbst die geringsten Anzeichen von Krankheit zu behandeln. Mit dem Auftreten der charakteristischen Gelbfärbung - Gelbsucht - soll sich der Zustand der Frau verbessern, aber Sie sollten den Zustand ständig überwachen. Eine solche akute Hepatitis während der Schwangerschaft hat keine signifikanten Auswirkungen auf den Fötus, und es sind nur sehr wenige Fälle des Übergangs zur chronischen Form bekannt.

Hepatitis B (B) und Schwangerschaft

Frauen, die während der Schwangerschaft etwas über die Diagnose von Hepatitis B (B) erfahren, haben in der Regel eine Bluttransfusion, Behandlung durch einen Zahnarzt und sexuellen Kontakt mit dem Vertreiber des Virus. Diese Art der Hepatitis ist häufig besorgt, da nur ein Hepatitis-Test während der Schwangerschaft - serologische Diagnose von Antigenen und Antikörpern gegen HBV - die Erkennung der Erkrankung ermöglicht.

Hepatitis C und Schwangerschaft

Nicht nur die zukünftige Mutter selbst, sondern auch Gynäkologen, Hepatologen, Immunologen sind besorgt über die mögliche "vertikale" Übertragung des Virus auf das Kind. Antikörperhepatitis C während der Schwangerschaft beträgt nach medizinischen Daten 1%, wobei die Schwankungen je nach Land und geographischem Gebiet der Erde variieren können. Statistiken zeigen, dass das Infektionsrisiko bei einem Kind ungefähr 1,7% beträgt, wenn die Frau selbst nur Antikörper gegen die Virushepatitis C findet. Wenn die Mutter während der Schwangerschaft eine Analyse der Schwangerschaftshepatitis hat, ist bekannt, dass sich im Serum HCV-RNA befindet beträgt das Risiko für das Baby etwa 5,6%.

Schwangerschaft nach Hepatitis

Frauen haben in der Regel Angst vor der zweiten und nachfolgenden Schwangerschaften, wenn sie eine akute Hepatitis hatten oder chronisch wurden. Ärzte sagen, dass, wenn keine Antikörper im Blut vorhanden sind, zum Beispiel bei HCV, eine Schwangerschaft geplant werden kann. Es ist jedoch notwendig, von einem Hepatologen, einem Immunologen, beobachtet zu werden.

Für diejenigen, die nicht mit dem Problem der Hepatitis konfrontiert sind, ist die Impfung gegen Hepatitis vor Beginn der Schwangerschaft obligatorisch.

Wie sich eine Hepatitis auf die Schwangerschaft auswirkt, ist nicht vorherzusagen. Der Fall jeder Frau ist einzigartig. Die tragische Situation kann nur Hepatitis E sein, aber glücklicherweise wird sie nicht so oft diagnostiziert. Wenn Sie eine solche unangenehme Diagnose stellen, verlieren Sie auf keinen Fall den Mut: Die Krankheit ist in der Regel kein striktes Indiz für einen Schwangerschaftsabbruch. Bestehen Sie alle erforderlichen Tests, befolgen Sie genau die Anweisungen des Arztes und seien Sie sicher - alles wird gut gehen!

Hepatitis während der Schwangerschaft

allgemeine Informationen

Die Virushepatitis ist eine ziemlich umfangreiche Gruppe von Krankheiten, deren ätiologischer Hauptfaktor (Ursache) verschiedene hepatotrope Viren mit mehreren Übertragungsmechanismen sind.

Die Manifestation der Virushepatitis betrifft vorwiegend die Leber und stört ihre normale Funktion in Form von Intoxikationen, dyspeptischen Syndromen, Hepatomegalie - Lebervergrößerung - und Gelbsucht - gelben Haut- und Schleimhäuten.

Die Gruppe der viralen Hepatitis, die am häufigsten auftritt und heute untersucht wird, umfasst Hepatitis A und B, Hepatitis C, Hepatitis D und E. Die Liste der neuen "Kandidaten" für die Rolle von Hepatitis-Pathogenen umfasst die F, G, SEN V, TTV-Viren. Ein ziemlich ernstes Problem ist heutzutage das Vorhandensein einer gemischten Hepatitis - eine Verbindung mehrerer Viren.

Hepatitis und Schwangerschaft

Das Auftreten einer Vielzahl von Leberfunktionsstörungen bei einer schwangeren Frau kann auch durch eine Schwangerschaft verursacht werden und kann auch durch andere Ursachen verursacht werden, die nur mit der Entwicklung einer Schwangerschaft im Laufe der Zeit zusammenfallen.

Während des normalen Schwangerschaftsverlaufs ändert sich die Struktur der Leber nicht, in dieser Zeit können jedoch vorübergehende Funktionsstörungen auftreten. Dies ist auf die Reaktion der Leber als Reaktion auf eine dramatische Zunahme der Belastung der Leber zurückzuführen - auf das wachsende Bedürfnis, sowohl die Abfallprodukte des Fötus als auch die Abfallprodukte der Mutter zu neutralisieren.

Während der Schwangerschaft vom ersten Trimester an gibt es außerdem einen signifikanten Anstieg des Hormonspiegels, einschließlich der Geschlechtshormone, im Blut der schwangeren Frau, und der Austausch erfolgt auch in der Leber.

Das Auftreten einer vorübergehenden anormalen Leberfunktion bei schwangeren Frauen kann sich durch Änderungen einiger biochemischer Blutparameter äußern. Da das Auftreten solcher Veränderungen für Lebererkrankungen charakteristisch ist, ist es erforderlich, dynamische Untersuchungen zum Zweck ihrer Diagnose und der Stabilität der Erkrankung durchzuführen, und es wird empfohlen, wiederholt Tests durchzuführen und sie mit dem Zustand der schwangeren Frau zu vergleichen.

Bei einer Rückkehr nach der Geburt innerhalb eines Monats, nachdem sich alle Indikatoren normalisiert haben, sollte der Verstoß als vorübergehend betrachtet werden und durch die Schwangerschaft verursacht werden. Wenn die Normalisierung der Parameter nicht markiert ist, dient dies zur Bestätigung der Hepatitis.

Hepatitis-Einstufung

akute Hepatitis A; fäkale - mündliche Übertragungswege (z. B. mit Wasser und Nahrungsmitteln, mit schmutzigen Händen und Haushaltsgegenständen, die mit dem Kot eines Kranken verunreinigt sind); kann ohne medizinischen Eingriff spontan heilen. Hepatitis A ist ein "infektiöses" Virus im Stadium vor dem Ikterus der Krankheit. Nach dem Auftreten eines Ikterus ist der Patient nicht infektiös: Dies zeigt an, dass der menschliche Körper mit dem Erreger der Krankheit fertig wurde. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist diese Art von Virushepatitis nicht chronisch und es gibt keinen Träger des Virus, und Menschen, die an AVH A erkrankt sind, haben eine lebenslange Immunität.

Akute Hepatitis B und C - parenterale Infektionsübertragung (z. B. mit Speichel, Blut, Vaginalsekret). Perinatale und genitale Übertragung spielen eine signifikant geringere Rolle. Die Krankheit ist oft chronisch - sie hat einen chronischen Verlauf. Der asymptomatische Verlauf ist für milde Fälle charakteristisch; andere Patienten können auch schwache Manifestationen von Gelbsucht haben, die jedoch aus dem Gastrointestinaltrakt den Gastrointestinaltrakt exprimieren, einschließlich sogar grippeähnlicher Symptome;

Akute Hepatitis D oder Delta-parenterale Infektionsübertragung (z. B. zusammen mit Speichel, Blut, vaginalem Sekret), jedoch sind nur Personen betroffen, die bereits mit Hepatitis B infiziert sind. Der Zusammenhang mit akuter Hepatitis D verschlechtert den Gesamtverlauf der Erkrankung.

akute Hepatitis E - Stuhl - Infektionsweg (meistens mit Wasser); es ist besonders gefährlich für schwangere Frauen, da die Häufigkeit schwerer Infektionsformen bei einer Infektion mit dieser Art von Hepatitis hoch ist;

chronische Hepatitis B und C - Hepatitis, die etwa 70 - 80 Prozent des gesamten Spektrums der chronischen Hepatitis ausmacht. Chronische Hepatitis umfasst diejenigen, die sich mindestens 6 Monate lang nicht bessern. In der Regel ist die Entwicklung einer Schwangerschaft bei chronischer Hepatitis ein seltenes Phänomen, das mit häufigen Verstößen der Menstruationsfunktion bei Frauen und folglich mit Sterilität verbunden ist.

Die Wirkung von Hepatitis auf die Schwangerschaft

• Akute Hepatitis A hat in der Regel keinen signifikanten Einfluss auf den Verlauf von Schwangerschaft und Geburt sowie auf die Entwicklung des Fötus. In den meisten Fällen wird das Kind gesund geboren. Bei der Geburt und danach ist das Baby nicht den Infektionsrisiken ausgesetzt und bedarf daher keiner besonderen Vorbeugung. Wenn die Krankheit im Laufe der Zeit auf das zweite und dritte Trimenon der Schwangerschaft fällt, geht in der Regel eine progressive Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens und Zustands der Frau einher. Da der Verlauf der Erkrankung die Geburt verschlimmern kann, sollte die Dauer der Geburt vor Ende der Gelbsucht verzögert werden.
• Akute Hepatitis B und C - Da das Virus mit einiger Wahrscheinlichkeit die Plazenta passieren wird, besteht auch die Gefahr und die Möglichkeit einer intrauterinen Infektion des Fötus. Während der Geburt ist das Infektionsrisiko viel höher;
• akute Hepatitis D oder Delta-Hepatitis - schwerer für schwangere Frauen mit Hepatitis;
• Die akute Hepatitis E ist ein besonders gefährliches Virus für schwangere Frauen, da bei akuter Hepatitis E die Häufigkeit schwerer Formen der Erkrankung hoch ist;
• Chronische Hepatitis B und C - Die Entwicklung einer Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer chronischen Hepatitis ist ein seltenes Phänomen, das mit häufigen Verletzungen der Menstruationsfunktion bei Frauen und folglich mit Unfruchtbarkeit einhergeht. Je schwerer der Krankheitsverlauf ist, desto höher ist außerdem die Wahrscheinlichkeit einer Unfruchtbarkeit, da bei der Entwicklung chronischer Prozesse in der Leber im Verhältnis der Geschlechtshormone ein schwerwiegendes Ungleichgewicht besteht. Wenn eine schwangere Frau an einer chronischen Hepatitis leidet, wird sie im ersten Trimester für eine vollständige Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert.

Symptome einer Hepatitis bei Schwangeren

• asthenoneurotische Erkrankungen (unmotivierte Müdigkeit, unmotivierte Schwäche, Reizbarkeit und Schlafstörungen, Schmerzen im rechten Hypochondrium);
• Dyspeptische Störungen (Erbrechen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Stuhlfehlern, vermehrte Gasbildung im Darm);
• cholestatische Störungen (das Auftreten von Gelbsucht als Folge einer Verletzung des Gallenflusses, das Vorhandensein von Pruritus).

Merkmale der Behandlung von Hepatitis bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft wird keine Interferon-Behandlung angewendet, da dies potentiell gefährlich für den Fötus ist.

Schwangere, die von einer akuten Virushepatitis geheilt wurden, oder solche, die an chronischer Virushepatitis in Remission leiden, benötigen keine medikamentöse Therapie.

Die wichtigsten Empfehlungen für sie sind auf den Schutz vor den Auswirkungen hepatotoxischer - für die Leber schädlicher Substanzen - reduziert (Alkoholkonsum, Inhalation von Dämpfen schädlicher chemischer Mittel - Lacke, Farben, Autoabgase, Verbrennungsprodukte, Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Substanzen und einige Antibiotika, Antiarrhythmika). Einhaltung einer speziellen Ernährung, die reich an Mineralien und Vitaminen ist.

Schwangere Frauen mit akuter Virushepatitis sollten in spezialisierten Infektionsabteilungen zur Welt kommen, und die Frage nach der verwendeten Verabreichungsmethode sollte für jede individuell entschieden werden. In Abwesenheit geburtshilflicher Kontraindikationen für eine normale Entbindung sollte eine Frau unabhängig durch den Geburtskanal gebären.

Die Anwendung hormoneller Kontrazeptiva ist bei Frauen mit Hepatitis kontraindiziert, da sowohl die eigenen Hormone als auch die Hormone, die mit einer Pille von außen kommen, „verarbeitet“ werden - in der Leber metabolisiert werden, und bei Hepatitis ist ihre Funktion erheblich beeinträchtigt. In dieser Hinsicht müssen Sie nach der Geburt des Babys über eine andere Verhütungsmethode nachdenken.

Einfluss von Hepatitis auf die Entwicklung des Fötus

Das Auftreten einer schweren Hepatitis bei einer schwangeren Frau kann sich negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirken, da eine schwere Leberfunktionsstörung mit der Entwicklung einer fetoplazentaren Insuffizienz aufgrund einer Durchblutungsstörung und dem Auftreten von Veränderungen in den Blutgerinnungs- und Antikoagulationssystemen des Blutes droht. Und obwohl derzeit keine klare Antwort auf die Frage nach der möglichen teratogenen Wirkung von Hepatitisviren auf die Entwicklung des Fötus gegeben ist, ist die Vertikale noch möglich
Transfer von der Mutter zum Fötus ist nachgewiesen. Wenn das Stillen das Ansteckungsrisiko des Neugeborenen nicht erhöht, steigt es mit dem Nippelschaden und / oder dem Vorhandensein von Erosionen (anderen Verletzungen) der Mundschleimhaut beim Neugeborenen.

Verhinderung der Übertragung von Hepatitis auf das Neugeborene

Da die Möglichkeit einer Übertragung des Hepatitis-B-Virus von der Mutter auf das Kind besteht, spielt die Immunisierungsprophylaxe eine große Rolle, die unmittelbar nach der Geburt des Kindes durchgeführt wird. Die kombinierte Prophylaxe beugt der Erkrankung bei 91 - 96 Prozent der Fälle bei Kindern mit hohem Risiko vor. Die Notwendigkeit dieser Veranstaltung sollte vorab mit einem Kinderarzt besprochen werden.