Biochemische Analyse von Blut, Blutenzymen. Amylase, Lipase, ALT, AST, Laktatdehydrogenase, alkalische Phosphatase - Zunahme, Abnahme. Ursachen für Verstöße, Dekodieranalyse.

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In der biochemischen Analyse wird häufig Blut zur Bestimmung der Aktivität von Enzymen verwendet. Was sind Enzyme? Ein Enzym ist ein Proteinmolekül, das den Fluss biochemischer Reaktionen im menschlichen Körper beschleunigt. Der Begriff Enzym ist ein Synonym für Enzym. Derzeit werden beide Begriffe in der gleichen Bedeutung wie Synonyme verwendet. Die Wissenschaft, die die Eigenschaften, Struktur und Funktionen von Enzymen untersucht, wird jedoch als Enzymologie bezeichnet.

Betrachten Sie, was diese komplexe Struktur ausmacht - das Enzym. Das Enzym besteht aus zwei Teilen - dem eigentlichen Proteinanteil und dem aktiven Zentrum des Enzyms. Der Proteinteil wird als Apoferment und das aktive Zentrum als Coenzym bezeichnet. Das gesamte Enzymmolekül, dh das Apoenzym plus Coenzym, wird als Holoenzym bezeichnet. Ein Apoferment wird immer ausschließlich durch das Protein der Tertiärstruktur repräsentiert. Tertiärstruktur bedeutet, dass eine lineare Kette von Aminosäuren in eine Struktur komplexer räumlicher Konfiguration umgewandelt wird. Das Coenzym kann durch organische Substanzen (Vitamin B6, B1, B12, Flavin, Häm usw.) oder anorganische (Metallionen - Cu, Co, Zn usw.) dargestellt werden. Tatsächlich wird die Beschleunigung der biochemischen Reaktion durch das Coenzym hervorgerufen.

Was ist ein Enzym? Wie funktionieren Enzyme?

Die Substanz, auf die das Enzym wirkt, wird als Substrat bezeichnet, und die Substanz, die als Ergebnis der Reaktion erhalten wird, wird als Produkt bezeichnet. Oft werden die Namen von Enzymen durch Addition des Endes zum Namen des Substrats gebildet. Zum Beispiel spaltet Succinat-Dehydrogenase Succinat (Bernsteinsäure), Lactat-Dehydrogenase-Lactat (Milchsäure) usw. Die Enzyme werden in verschiedene Typen unterteilt, abhängig von der Art der Reaktion, die sie beschleunigen. Zum Beispiel führen Dehydrogenasen eine Oxidation oder Reduktion durch, Hydrolasen führen die Spaltung einer chemischen Bindung durch (Trypsin, Pepsin - Verdauungsenzyme) usw.

Jedes Enzym beschleunigt nur eine bestimmte Reaktion und arbeitet unter bestimmten Bedingungen (Temperatur, Säuregrad des Mediums). Das Enzym hat eine Affinität zu seinem Substrat, kann also nur mit dieser Substanz arbeiten. Die Erkennung "ihres" Substrats erfolgt durch das Apoenzym. Das heißt, der Prozess des Enzyms kann wie folgt dargestellt werden: Das Apoenzym erkennt das Substrat und das Coenzym beschleunigt die Reaktion der erkannten Substanz. Dieses Interaktionsprinzip wurde als Ligand - Rezeptor oder Interaktion auf der Basis des Schlüssel - Schloss - Prinzips bezeichnet, dh ein einzelner Schlüssel passt zu einem Schloss und ein individuelles Substrat passt zu dem Enzym.

Blutamylase

Amylase wird von der Bauchspeicheldrüse produziert und ist am Abbau von Stärke und Glykogen zu Glukose beteiligt. Amylase ist eines der an der Verdauung beteiligten Enzyme. Der höchste Amylasegehalt wird in den Pankreas- und Speicheldrüsen bestimmt.

Es gibt verschiedene Amylase-Typen - α-Amylase, β-Amylase, γ-Amylase, von denen die Definition der α-Amylase-Aktivität am häufigsten ist. Die Konzentration dieses Amylasetyps wird im Labor im Labor bestimmt.

Menschliches Blut enthält zwei Arten von α-Amylase - den P-Typ und den S-Typ. 65% der α-Amylase vom P-Typ ist im Urin vorhanden und im Blut sind bis zu 60% der S-Typ. Α-Amylase vom P-Typ wird in biochemischen Studien Diastase genannt, um Verwirrung zu vermeiden.

Die Aktivität von α-Amylase im Urin ist zehnmal höher als die Aktivität von α-Amylase im Blut. Die Bestimmung der Aktivität von α-Amylase und Diastase wird zur Diagnose von Pankreatitis und einigen anderen Erkrankungen des Pankreas verwendet. Bei chronischer und subakuter Pankreatitis wird die Bestimmung der α-Amylase-Aktivität in Zwölffingerdarmensaft verwendet.

ALT und AST

AST und ALT (in einigen Quellen - AsAT und AlAT) sind wichtige Indikatoren für die biochemische Analyse von menschlichem Blut und spiegeln indirekt den Zustand der inneren Organe wider. Dies sind Transaminasen (Enzyme), die aktiv am Stoffwechsel beteiligt sind.

Das Überschreiten der zulässigen Grenzen von Enzymen weist auf eine Schädigung der inneren Organe (insbesondere der Leber, des Herzens, der Skelettmuskulatur usw.) hin. In dem Artikel finden Sie die Normen von ALT und AST, die Interpretation der als Ergebnis der Analyse erhaltenen Werte, dh eine Zunahme oder Abnahme der Aspartataminotransferase und Alaninaminotransferase.

Was ist AST im Blut und was zeigt es

AST oder Aspartat-Aminotransferase ist ein Enzym, das an der Umwandlung einer Asparaginsäure-Aminosäure in eine Zelle beteiligt ist. Die größte Menge an AsAT findet man im Myokard (Herzmuskel), in der Leber, in der Niere und im Skelettmuskel.

AST ist in den Mitochondrien und im Zytoplasma der Zellen lokalisiert, daher wird eine beschädigte Zelle schnell im Blut nachgewiesen. Der schnelle Anstieg der Asparaginaminotransferase-Konzentration ist sehr charakteristisch für akute Herzmuskelschäden (z. B. für einen Herzinfarkt). Der Blutanstieg des Enzyms wird 8 Stunden nach dem Zeitpunkt der Niederlage beobachtet und erreicht nach einem Tag sein Maximum. Die Abnahme der AST-Konzentration während eines Herzinfarkts tritt am Tag 5 auf.

Der AST-Indikator muss zusammen mit dem ALT-Indikator bewertet werden. Dies sind die sogenannten "Leberproben", anhand derer die Aktivität des Prozesses beurteilt werden kann. Manchmal ist ein Anstieg dieser Indikatoren das einzige Symptom, das auf die Entwicklung einer schweren Krankheit hindeutet.

Die Analyse nach AST ist nicht teuer und kann in jedem Labor absolviert werden.

Was ist ALT bei einem Bluttest?

ALT oder Alaninaminotransferase ist im Bluttest ein intrazelluläres Enzym, das am Metabolismus von Zellen, insbesondere am Abbau der Aminosäure Alanin, beteiligt ist. Die meisten Alaninaminotransferase kommt in Leberzellen vor, weniger im Myokard, im Skelettmuskel und in der Niere.

Der AlAT-Anstieg im Bluttest tritt bei einer Schädigung der Hepatozyten (Leberzellen) auf. Die Verstärkung des Enzyms wird in den ersten Stunden nach der Verletzung beobachtet und steigt allmählich an, abhängig von der Aktivität des Prozesses und der Anzahl der beschädigten Zellen.

Abhängig von der Konzentration von ALT in der biochemischen Analyse von Blut ist es möglich, den Aktivitätsgrad der Hepatitis zu beurteilen (Hepatitis tritt mit minimalem, mittlerem oder hohem Grad an enzymatischer Aktivität auf), was notwendigerweise in der klinischen Diagnose angezeigt wird. Es kommt vor, dass Hepatitis auftritt, ohne dass das angegebene Enzym erhöht wird. Dann sprechen sie über Leberschäden ohne enzymatische Aktivität.

Im Allgemeinen sind die Blutspiegel von ALT und AST bei Hepatitis erhöht und spiegeln den Grad der Zytolyse wider - die Zerstörung der Leberzellen. Je aktiver die Zytolyse ist, desto ungünstiger ist die Prognose der Krankheit.

Normen ASAT und ALT im Bluttest

Die Referenzwerte von AST und ALT sind normalerweise sehr niedrig und hängen von Geschlecht und Alter ab. Zum Beispiel sind beide Indikatoren für Männer höher als für Frauen.

Tabelle der Normen von AST und ALT für erwachsene Männer und Frauen:

Mit zunehmendem AST oder AST bei Männern oder Frauen ist es ratsam, den de Rytis-Koeffizienten zu berechnen - das Verhältnis von AST zu ALT (AST / AlAT). Normalerweise beträgt der Wert 1,33 ± 0,42.

Wenn der De-Ritis-Koeffizient weniger als 1 beträgt (dh, ALT herrscht vor), können wir sicher über die Niederlage von Hepatozyten (Leberzellen) sprechen. Bei aktiver Virushepatitis steigt beispielsweise die ALT-Konzentration um das 10fache an, während AST die Norm nur um das 2-3fache übersteigt.

Wie oben erwähnt, kann der Koeffizient nur berechnet werden, wenn die ALT- oder AST-Werte steigen. Es ist auch zu beachten, dass die Referenzwerte der biochemischen Parameter in jedem Labor unterschiedlich sind und nicht mit den oben angegebenen übereinstimmen.

Die Gründe für die Erhöhung von AST und ALT

Die Zunahme der Alanin- und Asparaginaminotransferase kann bei vielen Erkrankungen zunehmen.

Gründe für die Erhöhung der AST bei Blutuntersuchungen:

• Akute Myokarditis;
• Herzinfarkt;
• Lungenembolie;
• Akute rheumatische Herzkrankheit;
• Instabile Angina;
• Verschiedene myopathien;
• Verletzungen der Skelettmuskulatur (starkes Dehnen, Zerreißen);
• Myositis, Myodystrophie;
• Eine Vielzahl von Lebererkrankungen.

Ursachen einer erhöhten ALT im Blut:

• Leberzirrhose (toxisch, alkoholisch);
• Akute Pankreatitis;
• Cholestase, cholestatischer Ikterus;
• Alkoholische Leberschäden;
• Fetthepatose;
• Akute und chronische Virushepatitis (Hepatitis C, Hepatitis B)
• Bösartige Neubildungen der Leber und des Gallengangs, Lebermetastasen;
• Alkoholismus;
• Schwere Verbrennungen;
• Akzeptanz von hepatotoxischen Medikamenten (orale Kontrazeptiva, Psychopharmaka, Krebsmedikamente, Chemotherapeutika, Sulfonamide usw.)

Wenn bei einem Bluttest hohe AST- und ALT-Spiegel festgestellt werden, ist es erforderlich, sofort einen Arzt zu konsultieren, um die Ursache für dieses Phänomen zu ermitteln, da eine Zunahme dieser Indikatoren häufig das Auftreten schwerer Erkrankungen bedeutet.

Reduzierte AsAT und AlAT

In der Praxis gibt es manchmal Fälle, in denen die Indikatoren für AST und ALT unter dem Normalwert liegen. Dies kann bei schwerer und ausgedehnter Lebernekrose (z. B. bei fortgeschrittener Hepatitis) der Fall sein. Eine besonders ungünstige Prognose führt zu einer Abnahme der AST- und ALT-Spiegel vor dem Hintergrund eines progressiven Anstiegs des Bilirubins.

Tatsache ist, dass Vitamin B6 für die Synthese von AST und ALT normal ist. Die Abnahme der Konzentration von B6 kann mit einer Langzeitbehandlung mit Antibiotika in Verbindung stehen. Es ist möglich, den Mangel mit Hilfe von Medikamenten (intramuskuläre Vitamin-Injektion) und Diät aufzufüllen. Die größte Menge an Pyridoxin kommt in Sämlingen von Getreide, Haselnüssen, Walnüssen, Spinat, Hülsenfrüchten, Sojabohnen, Fisch und Eiern vor.

Eine Verringerung der Leberenzyme kann auch als Folge von Verletzungen der Leber (z. B. bei einem Organbruch) auftreten. Solche Bedingungen sind jedoch äußerst selten.

Norma-Transaminase bei einem Kind

Die Grenzen der Normalwerte für AST und ALT hängen weitgehend vom Alter des Kindes ab:

Die erhöhte Aktivität von AST und ALT im Blut eines Kindes sowie bei Erwachsenen weist auf die Wirkung schädigender Faktoren auf die Hepatozyten hin. Im Gegensatz zu Erwachsenen ist dieser Anstieg jedoch selten mit akuter und chronischer Hepatitis verbunden.

Oft ist ein Anstieg der Leberenzyme sekundär, das heißt, sie entwickelt sich nach einer Art Pathologie. Beispielsweise kann eine Erhöhung der Konzentration von AST und ALT bei Myokarddystrophie, Leukämie, Lymphogranulomatose, Vaskulitis usw. auftreten.

Es kommt vor, dass AST und ALT bei Kindern als Reaktion auf die Einnahme bestimmter Medikamente zunehmen, zum Beispiel Aspirin, Paracetamol. Es ist auch wichtig zu wissen, dass AST und ALT für eine bestimmte Zeit nach der Infektion von einer Infektionskrankheit erhöht bleiben können.

AST und ALT während der Schwangerschaft

Erhöhte AST und ALT während der Schwangerschaft können das erste Symptom einer Gestose sein - eine Erkrankung, die das Leben der Mutter und des Fötus bedroht. Daher erfordert selbst eine geringfügige Erhöhung der Transaminasenkonzentration dringend einen medizinischen Rat. Er wird den Gesundheitszustand der werdenden Mutter beurteilen, Indikatoren über die Zeit verfolgen und gegebenenfalls eine Untersuchung einplanen.

Beim dritten Trimester sollte es in dieser Zeit keine Zunahme der Transaminasen geben. Wenn in dieser Zeit Abweichungen in der biochemischen Analyse auftreten, muss die Frau sofort untersucht werden, um den Beginn der Entwicklung der Präeklampsie nicht zu versäumen.

Vorbereitung für die Analyse

Das Ergebnis jeder biochemischen Analyse, einschließlich Blutuntersuchungen für AsAT und AlAT, hängt stark von der Vorbereitung ab.

Regeln, die helfen, falsche Forschungsergebnisse zu vermeiden:

• Es ist notwendig, die Tests strikt auf nüchternen Magen zu bestehen, zumindest nach einer achtstündigen Fastenzeit. Es ist erlaubt, sauberes Wasser in beliebiger Menge zu trinken. Es wird empfohlen, Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke, Säfte und Tees für die Zubereitungszeit auszuschließen. Alkoholische Getränke werden nicht empfohlen, eine Woche vor der Blutentnahme für AST und ALT zu verwenden.
• Entfernen Sie für 3 Tage Lebensmittel, die reich an tierischen Fetten sind, aus Ihrer Ernährung. Essen Sie gedünstetes, gebackenes oder gekochtes Essen. Fried muss streng limitiert und besser - vollständig beseitigt werden.
• Drei Tage vor der beabsichtigten Analyse muss die intensive körperliche Anstrengung abgebrochen werden.
• Die Blutentnahme sollte morgens von 7 bis 11 Uhr erfolgen.
• Wenn Sie Medikamente einnehmen, ist es ratsam, diese 3 Tage vor der Studie abzubrechen. Vorher ist es jedoch wichtig, einen Arzt zu konsultieren.
• Versuchen Sie, im selben Labor getestet zu werden.
• Nachdem Sie das Ergebnis an Ihren Händen erhalten haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um die Ergebnisse richtig zu interpretieren und die Untersuchung gegebenenfalls fortzusetzen.

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Immunologie und Biochemie

Leberblutprobe

Analyse - Leberblutprobe, Dekodierungsprinzipien

Die Ergebnisse einer Blutuntersuchung einer Person mit Verdacht auf eine P (P) -Krankheit oder mit einem ausgeprägten Krankheitsbild werden mit Normalwerten verglichen. Das Labor gibt an, welcher Bereich (Unter- und Obergrenze der Normalzahl) obligatorisch ist. 2,5% der gesunden Personen können einen abnormalen Anstieg des biochemischen Tests P aufweisen. Gleichzeitig schließt der Normalwert die Lebererkrankung nicht vollständig aus. Daher sollte die Entschlüsselung aller abnormalen Werte von Leberproben nur unter Berücksichtigung der Klinik des Patienten durchgeführt werden. Eine erste Bewertung eines anomalen Leberfunktionstests umfasst eine ausführliche Anamnese, eine Liste von Arzneimitteln (einschließlich Vitaminen, Kräutern) und eine körperliche Untersuchung. Die Risikofaktoren des Patienten für die Krankheit P werden beurteilt - Medikamente, Alkoholkonsum, Begleiterscheinungen, Anzeichen und Symptome einer P.-Erkrankung. Infolgedessen kann der Arzt eine bestimmte Erkrankung vermuten, wobei die Entschlüsselung der Ergebnisse von Lebererkrankungen darauf abzielt, die erwarteten Diagnosen zu ermitteln. Wenn keine klinischen Schlüssel vorhanden sind oder wenn die vermutete Diagnose nicht verifiziert werden kann, wird ein Leberfunktionsdecodierungsalgorithmus verwendet. Abweichungen von der Norm eines bestimmten Lebertests sollten nur im Hinblick auf klinische Informationen interpretiert (entschlüsselt) werden.

Separate Leberblutprobe - abnormal

Die meisten klinischen Laboratorien bieten einen Komplex von biochemischen Leberproben an, die häufig alle oder die meisten der folgenden Indikatoren enthalten (Leberpanel):

• Bilirubin
• Aspartat-Transaminase (AST)
• Alaninaminotransferase (ALT),
• Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGTP)
• Alkalische Phosphatase
• Laktatdehydrogenase (LDH)

Von diesen Analysen (hepatische Tests) ist nur GGTP spezifisch für P. Die isolierte Erhöhung eines Indikators aus dem Komplex von Lebertests sollte den Verdacht aufkommen lassen, dass die Quelle nicht P, sondern etwas anderes ist (Tabelle 1). Wenn sich mehrere Ergebnisse von Leberproben gleichzeitig vom Normalbereich unterscheiden, ist ihre Interpretation ohne Berücksichtigung von P als Quelle inakzeptabel.

Tabelle 1. Extrahepatische Quellen für Anomalien einzelner Leberproben.

Analyse

Extrahepatische Quelle

Erythrozyten (Hämolyse, Hämatom)

Skelettmuskel, Herzmuskel, rote Blutkörperchen

Skelettmuskel, Herzmuskel, Niere

Herz, Eitrozyten (zB Hämolyse)

Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase)

Knochen, Plazenta erstes Trimester, Nieren, Darm

Nieren, Pankreas, Darm, Milz, Herz, Gehirn und Samenbläschen. Die höchste Konzentration ist in der Niere, aber die Leber gilt als Quelle der Enzymaktivität des Serums.

Der Gehalt an GGTP als Lebertest ist zu empfindlich und steigt häufig an, wenn keine Krankheit P vorliegt oder die Krankheit nicht offensichtlich ist. Der GGTP-Test ist nur in zwei Fällen von Nutzen: (1) Wenn der Gehalt an alkalischem Phosphor steigt, steigt gleichzeitig die Aktivität von Enzymen zugunsten der P.-Krankheit an. (2) Bei einem AST / ALT-Verhältnis von mehr als 2 spricht eine hohe GGTP weiterhin für P.-Alkohol. GGTP kann zur Überwachung der Alkoholabstinenz verwendet werden. Eine isolierte Erhöhung des GGTD-Spiegels kann nicht beurteilt werden, wenn keine zusätzlichen klinischen Risikofaktoren für die P.-Krankheit vorliegen. Die LDH-Analyse ist unempfindlich und nicht spezifisch, da LDH in allen Körpergeweben vorhanden ist.

Beurteilung der Krankheit P der Leberprobe - Serumenzyme

Die übliche und nützliche Einteilung der Krankheiten P in drei Hauptkategorien: Hepatozellulär, - die primäre Läsion von Hepatozyten, P-Zellen; cholestatisch - primäre Läsion des Gallengangs und Infiltrat, bei der P infiltriert wird oder Hepatozyten durch nicht hepatische Substanzen wie Tumoren oder Amyloid ersetzt werden.

Die nützlichste Unterscheidung zwischen hepatozellulären und cholestatischen Erkrankungen ist die Analyse der Indikatoren jedes Lebertests - AST, ALT und ALP.

Enzyme als Lebertest für Infiltrationskrankheiten

Zum Beispiel ist es notwendig, die Ergebnisse des Bluttests für AST und ALP zu entschlüsseln. Vergleichen Sie den Grad der Zunahme von Enzymen mit dem Wert ihrer Normen. Der Patient hat einen AST-Spiegel von 120 IE / ml (normal, ≤ 40 IE / ml) und SchP von 130 IE / ml (normal, ≤ 120 IE / ml). Die Ergebnisse spiegeln den hepatozellulären Schaden P wider, da der AST-Spiegel dreimal höher ist als der obere Grenzwert der Norm, während der Gehalt an alkalischem Phosphat nur geringfügig höher ist als der Standardwert.

AST und ALT als Lebertest für hepatozelluläre Erkrankungen

Serumaminotransferasen - ALT und AST sind zwei der nützlichsten Indikatoren für Lebertests, die eine Schädigung von P-Zellen widerspiegeln, obwohl AST für P weniger spezifisch ist als der ALT-Spiegel. Die Erhöhung des AST-Spiegels kann auch als Spiegelung eines Myokardinfarkts oder einer Schädigung der Skelettmuskulatur - der Rhabdomyolyse - gesehen werden. Bei Verletzungen der Skelettmuskulatur und selbst bei intensivem Training wird ein geringerer Anstieg des ALT-Spiegels beobachtet. Daher ist es in der klinischen Praxis nicht ungewöhnlich, dass der AST- und ALT-Spiegel bei nicht-hepatischen Erkrankungen wie Myokardinfarkt und Rhabdomyolyse erhöht ist. Krankheiten, die hauptsächlich Hepatozyten betreffen, wie die virale Hepatitis, verursachen überproportional hohe AST- und ALT-Spiegel (10-40-fach höher als normal), während die alkalische Phosphatase weniger als das Dreifache ansteigt. Das Verhältnis AST / ALT ist für die Bestimmung der Schadensursache von P. wenig von Nutzen, mit Ausnahme der akuten alkoholischen Hepatitis, bei der es gewöhnlich größer als 2 ist (AST / ALT> 2).

Die Obergrenze der ALT-Norm in verschiedenen Laboratorien liegt in der Regel bei etwa 40 IE / l. Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass die Obergrenze des Schwellenwerts der P ALT der Stichprobe reduziert werden sollte, da Personen, die einen leicht erhöhten ALT-Wert haben oder sich innerhalb der Obergrenze befinden (35-40 IE / l), ein erhöhtes Sterblichkeitsrisiko aufgrund von Krankheiten haben Schüler: Darüber hinaus wird empfohlen, das Geschlecht in Betracht zu ziehen, da Frauen eine etwas niedrigere normale ALT als Männer haben. Bei Patienten mit minimalen Werten des P-Aminotransferase-Tests ist es ratsam, den Test nach einigen Wochen zu wiederholen. Häufige Ursachen für einen geringfügigen Anstieg von AST und ALT sind die nichtalkoholische Fettkrankheit P (NAFLD), Hepatitis C, die alkoholische Fettkrankheit P und die Wirkung des Arzneimittels (z. B. aufgrund von Statinen).

ALP als P-Probe bei cholestatischen Erkrankungen

Die alkalische Phosphatase der Probe P enthält eine heterogene Gruppe von Enzymen - Isoenzyme. In der PCA die am dichtesten in der röhrenförmigen Membran von Hepatozyten vertreten. Dementsprechend werden Krankheiten, die hauptsächlich die Sekretion von Hepatozyten beeinflussen (z. B. obstruktive Erkrankungen), von einem Anstieg der alkalischen Phosphatase im Serum begleitet. Die Obstruktion der Gallenwege, die primäre sklerosierende Cholangitis (PSC) und die primäre biliäre Zirrhose (PBC) sind Beispiele für Krankheiten, bei denen P-Proben einen AP-Spiegel aufweisen und oft über den P-Spiegel der Transaminasen liegen (Tabelle 2).

Tabelle 2 - Krankheiten P mit vorherrschendem Anstieg der Serumenzyme

Norm AST, ALT, Amylase, Lipase und andere Enzyme im Blut

Enzyme, die in allen Zellen des Gewebes und im Blut vorkommen, führen Katalysatoren (Beschleuniger) für alle im Körper ablaufenden biologischen Reaktionen aus.

Sekretorische Enzyme werden in der Leber synthetisiert und gelangen direkt in das Blut, wo sie bestimmte Funktionen ausüben. Diese Enzyme umfassen Ceruloplasmin, Lipoproteinlipase und Pseudocholinesterase. In dem Fall, in dem die Aktivität der sekretorischen Enzyme im Blut unter den Normalwert sinkt, besteht der Verdacht, dass Lebererkrankungen vorliegen.

Ausscheidungsenzyme werden in den Verdauungsorganen (Bauchspeicheldrüse, Leber, Gallenwege) synthetisiert. Beispiele für solche Enzyme sind α-Amylase, alkalische Phosphatase, Lipase. Mit zunehmender Aktivität von Ausscheidungsenzymen besteht der Verdacht auf Probleme mit dem Ausscheidungssystem (Ausscheidungssystem).
Wie oben erwähnt, wird bei der Untersuchung des Blutes die Aktivität von Enzymen bestimmt, deren Maßeinheiten (ME) als die Enzymmenge angesehen werden, die unter normalen Bedingungen die Umwandlung von 1 μmol Substrat pro Minute (μmol / l) katalysiert (beschleunigt). Überraschend ist die Tatsache, dass die Aktivität von Enzymen bei einer Temperatur von 37 ° C maximal ist. (Die Enzymaktivität ist sehr empfindlich gegenüber Temperaturänderungen).

Sie sind auch nach Standort unterteilt in unspezifisch, was die allgemeinen Reaktionen in den meisten Geweben beschleunigt, und organspezifische Indikatoren (Indikatoren), die für bestimmte Gewebetypen charakteristisch sind. Die Untersuchung von Enzymen wird zu Beginn der Diagnosestellung durchgeführt, wobei die Dynamik des Krankheitsverlaufs und die Genesungsprognose überwacht werden. Eine Steigerung der Aktivität von Enzymen über Normalen wird als Hyperfermentämie bezeichnet, eine Abnahme unter Normalwerte wird als Hypoenzymämie bezeichnet, und das Auffinden von Enzymen, die normalerweise nicht der Fall sein sollten, ist Dysfermentämie.

Aminotransferase (AST, ALT) im Blut

Aminotransferasen sind Enzyme der Transferasegruppe (Transferasen sind Enzyme, die den Transfer funktioneller Gruppen von Molekül zu Molekül katalysieren), die den Transfer von Aminogruppen von Aminosäuren zu Ketosäuren beschleunigen. Solche Enzyme sind im menschlichen Körper weit verbreitet, sie finden sich in den Geweben des Herzens, der Leber, der Nieren, der Lunge und sogar im Skelett. Aminotransferasen sind eines der Enzyme, Aspartataminotransferase (AST) und Alaninaminotransferase (ALT).

In der Diagnostik wird häufig die Messung der Aspartataminotransferase-Aktivität (wir werden einfach auf AST Bezug nehmen) verwendet, um einen Myokardschaden bei einem Myokardinfarkt festzustellen. Beim Myokardinfarkt kann die AST-Aktivität um den Faktor 20 erhöht werden, während der Aktivitätsgrad der Aktivität eine pathologische Masse des Myokards anzeigt. Oft ist eine Erhöhung der AST-Aktivität im Blut festzustellen, bevor die Möglichkeit besteht, Anzeichen eines Herzinfarkts mittels Elektrokardiographie (EKG) zu erkennen. Bei Myokardinfarkt steigt die AST-Aktivität im Blut nach 5 - 36 Stunden an und sinkt um 5 Tage auf die Norm ab.

AST ist auch bei Lebererkrankungen wie akuter Hepatitis erhöht, bei obstruktivem Gelbsucht (Blockierung des Gallengangs mit Steinen) und bösartigen Tumoren wird ein mäßiger Anstieg beobachtet.

Die Norm AST liegt im Bereich von 10 - 30 IE / l.

Alaninaminotransferase (ALT) wird vom Körper verwendet, um den Transfer von Aminogruppen von Alanin zu α-Ketoglutarsäure zu beschleunigen. ALT ist in allen Geweben der Organe und des Skeletts verteilt und erreicht ihren maximalen Gehalt in der Leber.

Die Norm der Alaninaminotransferase (ALT) liegt im Bereich von 7–40 IE / l.

Beim Myokardinfarkt steigt neben der AST die ALT-Aktivität insbesondere in der Akutphase (bis zu 150% der Norm). Im Falle einer Leberpathologie (zum Beispiel akute Hepatitis) ist die ALT-Aktivität im Vergleich zu AST in einem größeren Bereich (bis zu 1000 IE / l) erhöht. Deshalb ist die Messung der ALT-Aktivität für die Früherkennung von Hepatitis aussagekräftiger als die AST.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

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Die GGT im Blut ist erhöht: Ursachen, Behandlung, Ernährung

Bei Erkrankungen der inneren Organe, Alkohol- oder Drogeneinnahme kann ein Anstieg der GGT beobachtet werden. Äußerlich kann dieser Zustand von bestimmten Symptomen begleitet sein. Wenn beispielsweise die Gamma-Glutamyltransferase aufgrund von Lebererkrankungen, Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz und Gelbfärbung der Haut, Verdunkelung des Urins erhöht ist, können sehr leichte Fäkalien auftreten.

Erhöhte GGT-Spiegel weisen möglicherweise keine Symptome auf. Wenn bei anderen Blutuntersuchungen keine Anomalien festgestellt werden, kann dies zu einer vorübergehenden Erhöhung der GGT führen und normalisiert sich. Dies ist natürlich nicht der Fall, wenn die Gamma-Glutamyltransferase verzehnfacht wird.

Erhöhte GGT im Blut: Was sind die Gründe

Änderungen des Gamma-Glutamyl-Transferase-Spiegels können vorübergehend sein und wieder normal werden (Tabelle mit Normen), nachdem die Ursachen dieser Änderungen beseitigt wurden. Dazu gehören: Einnahme von Medikamenten, die die Galle verdicken oder die Ausscheidungsgeschwindigkeit verlangsamen (Phenobarbital, Furosemid, Heparin usw.), Fettleibigkeit, geringe körperliche Aktivität, Rauchen, Alkoholkonsum, auch in geringen Mengen.

Ein mäßiger Anstieg der GGT im Blut (1-3-mal) tritt aufgrund einer Infektion mit viraler Hepatitis (manchmal 6-fach höher als normal) auf, während Hepatotoxika (Phenytoin, Cephalosporine, orale Kontrazeptiva, Acetaminophen, Barbiturate, Östrogene, Rifampin usw.) eingenommen werden., Cholezystitis, Pankreatitis, posthepatische Zirrhose, infektiöse Mononukleose (begleitet von Fieber, Lymphknoten).

Die Gründe für den Anstieg der Gamma-Glutamyltransferase ab dem 10-fachen:

• Gelbsucht als Folge von Verletzungen des Abflusses der Galle und des Wachstums des intraduktalen Drucks;
• Vergiftung und toxische Schädigung der Leber;
• Neoplasien der Leber und des Pankreas bei Männern - der Prostata;
• Diabetes mellitus;
• Herzinfarkt;
• rheumatoide Arthritis;
• Hyperthyreose;
• chronischer Alkoholismus und eine Reihe anderer Krankheiten.

Bei längerem Alkoholkonsum erhöht sich der GGT-Spiegel um das 10- bis 30-fache (das Verhältnis von Gamma-Glutamyltransferase zu AST beträgt etwa 6). Die Menge, Dauer und Häufigkeit der Verwendung alkoholhaltiger Produkte beeinflussen den Gehalt dieses Enzyms im Blut.

Nach Beendigung der regulären Alkoholzufuhr normalisiert sich der erhöhte GGT-Index. Das Reduzieren der Gamma-Glutamyl-Transferase auf normale Werte kann sich über mehrere Tage bis hin zu nüchternen Wochen erstrecken.

Die Dauer dieses Zeitraums wird durch die Art des früher konsumierten Alkohols, seine Menge, den Zustand der Leber und anderer Organe sowie die Dauer des Alkoholkonsums und anderer Faktoren bestimmt.

Erhöhte GGT und andere Enzyme (AST, ALT)

Da ein erhöhter GGT-Spiegel im Blut die Krankheit nicht genau diagnostiziert und andere Ursachen haben kann, schreibt der Arzt eine zusätzliche Untersuchung der Leber vor.

Dies ist vor allem die Bestimmung des Transaminase-Spiegels - ALT (Alaninaminotransferase), AST (Aspartataminotransferase) und auch alkalische Phosphatase. Ein Vergleich des GGT-Spiegels mit den Blutspiegeln von ALT und alkalischer Phosphatase (alkalische Phosphatase) kann einen Teil der Erkrankungen unterscheiden (eine zusätzliche Diagnose ist erforderlich, um eine genaue Diagnose zu stellen).

Insbesondere wenn GGT über 100 liegt, liegt ALT unter 80, alkalische Phosphatase liegt unter 200 und kann bei:

• große Mengen Alkohol trinken;
• Drogen nehmen;
• Diabetes;
• entzündliche Prozesse im Verdauungstrakt;
• großes Übergewicht;
• erhöhte Triglyceride;
• bestimmte Medikamente einnehmen.

In der biochemischen Analyse von Blut übersteigt GGT 100, ALT weniger als 80 und alkalische Phosphatase mehr als 200, wenn:

• Verlangsamung des Abflusses von Galle durch übermäßigen Alkoholkonsum;
• reduzierter Gallenfluss durch Leberzirrhose;
• Schwierigkeiten beim Abfluss der Galle durch Gallensteine ​​oder Quetschen der Gallengänge durch Geschwülste;
• andere Gründe.

Eine Erhöhung des Gamma-Glutamyl-Transferase-Spiegels auf 100, wobei ALT und AST über 80 liegen und ALP unter 200 liegt, kann bedeuten:

• das Vorhandensein einer viralen Hepatitis (A, B oder C) oder des Epstein-Barr-Virus (manchmal tritt die virale Hepatitis ohne erhöhten Leberenzymwert auf);
• übermäßige Wirkung auf Leberalkohol;
• Fetthepatose.

Die GGT stieg auf 100, die ALT übersteigt 80 und die alkalische Phosphatase mehr als 200. Dies bedeutet, dass der Abfluss der Galle schwierig ist und die Leberzellen geschädigt sind. Gründe für diese Bedingung:

• alkoholische oder virale chronische Hepatitis;
• Autoimmunhepatitis;
• Neoplasmen in der Leber;
• Leberzirrhose.

Für eine genaue Diagnose ist eine zusätzliche Untersuchung und interne Konsultation eines Arztes erforderlich!

Der GGT-Index in einem biochemischen Bluttest diagnostiziert die Gallenstauung. Dies ist ein sehr empfindlicher Marker für Cholangitis (Entzündung der Gallenwege) und Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase) - er steigt früher als andere Leberenzyme (ALT, ACT). Bei infektiöser Hepatitis und Fettleibigkeit der Leber (2-5-fach höher als normal) wird ein moderater Anstieg der GGT beobachtet.

Behandlung von erhöhter GGT im Blut: Wie senken und normalisieren?

Die Behandlung erhöhter GGT-Mengen beginnt mit der Diagnose des Körperzustands und der Ermittlung der genauen Ursache für den Anstieg dieses Enzyms. Die Behandlung von Krankheiten, durch die die erhöhte Gamma-Glutamyltransferase erhöht wird, verringert deren Spiegel.

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung müssen Sie Ihre Ernährung anpassen. Die Reduzierung von GGT hilft, dass das Menü reich an Obst und Gemüse ist. Zunächst ist dieses pflanzliche Futter mit Vitamin C, Ballaststoffen, Beta-Carotin und Folsäure gesättigt:

Sie müssen mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken. Die Richtlinien der WHO, wie man mit dem Rauchen aufhört und wie man mit dem Trinken aufhört, wird diese Gewohnheiten loswerden. Es wird auch erhöhte GGT reduzieren.

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GGT - Gamma-Glutamyltransferase

GGT oder Gamma-Glutamyltransferase ist ein empfindlicher Indikator für das langsame Fortschreiten der Galle in der Leber in den Gallengängen sowie für chronischen Alkoholismus.

Die Analyse von GGT ist einer der fünf Standardtestverfahren für die Leber. Lesen Sie hier mehr über Leberfunktionstests. bei schwangeren Frauen - hier.

GGT ist

ein Aminosäure tragendes Enzym in den Körperzellen. GGT ist in allen Organen mit aktiven Absorptions- und Sekretionsprozessen weit verbreitet, d. H. Absorption und Ausscheidung - in den Nieren, Pankreas. Leber, Prostata, Milz, Herz, Gehirn.

Innerhalb der Leberzelle (Hepatozyten) befindet sich GGT im endoplasmatischen Retikulum - einem Mini-Förderer, durch den sich Enzyme in den Gallengangzellen bewegen. GGT befindet sich auf der Oberfläche der Zellmembran. Daher ist GGT ein Marker für eine Stagnation der Galle, in geringerem Maße eine Schädigung der Leber, bei der sich der Durchgang der Galle ohnehin verlangsamt.

Das Vorhandensein des Enzyms in der Prostata erklärt die Tatsache, dass die GGT-Rate bei Männern 1,5-fach höher ist als bei Frauen.

In der Niere ist GGT am meisten, aber es ist kein Indikator für eine Nierenerkrankung. Warum Denn das Blut stammt überwiegend aus der Leber. Eine renale GGT kann im Urin auftreten, jedoch nicht im Blut.

Die GGT-Analyse ist zugeordnet:

• Bei Auftreten von Gelbsucht, Übelkeit, Erbrechen, Pruritus, dunklem Urin, Verfärbung der Fäkalien und Müdigkeit müssen Sie eine Analyse für GGT und alkalische Phosphatase durchlaufen, um eine Gallenstagnation zu diagnostizieren
• Diagnose von chronischem Alkoholismus und Kontrolle der Abstinenz - Abstinenz von Alkohol
• um den Erfolg der Behandlung der Leberpathologie zu überwachen
• bei der Einnahme von Cholestase

Die Rate und Ursachen für die Erhöhung der GGT (Gamma-Glutamyl-Transpeptidase) im Blut

Die Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (abgekürzt als GGT oder GGTP) ist ein Enzym, das am Austausch von Nukleinsäuren beteiligt ist. Enthalten in den Membranen, Lysosomen und Zytoplasma von Zellen, in parechimatösen Organen (Leber, Niere, Gehirn, Prostata und Milz) sowie in Epithelzellen der Gallengänge.

Im Blut zirkuliert GGTP nicht. Seine geringe Aktivität im Blutplasma kann während der Zellerneuerung nachgewiesen werden. In einem gesunden Körper verläuft dieser Prozess ohne Erhöhung der GGT.

Die Aktivität des Enzyms im Blut steigt mit der massiven Zerstörung von Zellen. Zu den häufigsten Ursachen für einen erhöhten GGT-Spiegel gehören die Zytolyse von Hepatozyten und die Galle-Stagnation an erster Stelle. Tatsächlich ist der Indikator ein nichtspezifischer Marker für den Abbau von Leberzellen und die Cholestase.

Durch Änderung des GGT-Spiegels kann nicht festgestellt werden, welcher pathologische Prozess in der Leber abläuft. Es kann jedoch davon ausgegangen werden, dass die Ursache des Anstiegs in der Lebererkrankung liegt und die Diagnose dieses Organs fortgesetzt wird.

Das Niveau der GGT bei Lebererkrankungen steigt signifikant früher als bei ALT, AST und alkalischer Fostatase.

In welchen Fällen ist eine Umfrage vorgeschrieben

1. Wenn ein Pankreastumor vermutet wird;
2. Bei der Diagnose einer Blockade der Gallenwege (Verdacht auf Gallensteinerkrankung);
3. Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung von Alkohol oder anderer Hepatitis;
4. Für die Diagnose einer Gallengangsentzündung: Gallenwegszirrhose oder Duktussklerose (sklerosierende Cholangitis);
5. Zur Differentialdiagnose von Leber- und Knochenkrankheiten mit einem zuvor festgestellten Anstieg der alkalischen Phosphatase;
6. Als Screening-Diagnose im Rahmen anderer biochemischer Blutuntersuchungen, auch während der Operationsvorbereitung;
7. Für biochemische Blutuntersuchungen bei Patienten mit Beschwerden von:
8. Schmerzen im Hypochondrium
9. Schwäche und Appetitlosigkeit
10. Übelkeit und Erbrechen
11. juckende Haut
12. dunkle Farbe des Urins und aufhellender Kot.

Normale GGT-Werte

Bei Neugeborenen ist der GGT-Index zehnmal höher als bei Kindern im Alter von 1 bis 3 Jahren und reicht von 180 bis 200 U / l. Dies liegt an der Tatsache, dass die Quelle des Enzyms während der Schwangerschaft die Plazenta ist. Nach der ersten Lebenswoche beginnt die eigene GGT im Fötus.

Nach sechs Monaten ist der GGT-Wert bei Säuglingen auf 34 U / Liter reduziert. Ab 1 Jahr vor der Pubertät bleibt der Enzymindex auf dem Niveau: bei Jungen - bis zu 43-45, bei Mädchen - bis zu 32-33 Einheiten / Liter.

Nach 18 Jahren wird der Blutspiegel bei Männern auf bis zu 70, bei Frauen auf bis zu 40 E / Liter geschätzt. Höhere zulässige GGT-Werte bei Männern sind darauf zurückzuführen, dass ein Teil des Enzyms von der Prostata produziert wird.

Bei schwangeren Frauen ist der Enzymspiegel ebenfalls erhöht. In einem Trimester gilt eine Steigerung von bis zu 17 U / Liter als normal, im zweiten - bis zu 33 U / Liter, im dritten Trimester bleibt sie auf dem Niveau von 32 - 33 U / Liter.

Ursachen einer erhöhten GGT im Blut

Bei der Entschlüsselung der Ergebnisse muss berücksichtigt werden, dass der Enzymspiegel mit Leber- und Gallenblasenkrankheiten, Erkrankungen anderer Organe und Medikamenten steigt.

Erkrankungen, die mit einer Schädigung der Leber einhergehen, haben eine Erhöhung des Enzymniveaus zur Folge. Unter ihnen:

• Akute oder chronische Hepatitis. Der GGT-Spiegel bei diesen Erkrankungen liegt 3-4 Mal über der Norm;
• Steine ​​in den Gallengängen - aus diesem Grund kann der Enzymspiegel im Blut um das 30-fache ansteigen;
• Tumoren und Entzündungen der Bauchspeicheldrüse - der Spiegel der Gamma-Glutamyl-Transpeptidase übersteigt den Durchschnitt um das 10-fache;
• Alkoholismus mit schweren Leberschäden;
• Sklerose der Gallenwege. Der Enzympegel kann 10-15 mal ansteigen;
• Biliäre Zirrhose;
• Infektiöse Mononukleose, bei der Lebergewebe am pathologischen Prozess beteiligt ist;
• Maligne Tumoren der Leber. Der GGT-Spiegel steigt unmittelbar nach dem Einsetzen der Krankheit, lange vor dem Einsetzen der klinischen Symptome.

Krankheiten einiger anderer Organe führen auch zu einer Erhöhung der GGT, zum Beispiel:

• Akute Periode des Myokardinfarkts;
• Diabetes im Stadium der Dekompensation;
• Rheumatoide Arthritis;
• Systemischer Lupus erythematodes;
• Prostatakrebs;
• Bösartige Tumoren der Brustdrüsen;
• Akute oder chronische Glomerulonephritis;
• Jeder maligne Tumor mit Lebermetastasen.

Die Einnahme der folgenden Medikamente kann die Ergebnisse der GGT-Analyse verzerren:

• Hormonelle Kontrazeptiva;
• Vorbereitungen der Statingruppe;
• Antidepressiva;
• Cephalosporin-Antibiotika;
• Histaminblocker;
• Präparate, die Testosteron enthalten;
• Antimykotika.

Zusätzlich zu den Medikamenten erhöht der GGT-Spiegel die Alkoholaufnahme.

Regeln für die GGT

Das Blut für die Analyse wird aus der Cubitalvene entnommen (normalerweise morgens), und 8 Stunden vor der Entbindung wird ein Fasten empfohlen. Am Tag vor der Analyse sollten keine alkoholischen, fetthaltigen und würzigen Lebensmittel konsumiert werden. Am Tag der Lieferung am Morgen können Sie Wasser, Tee, Kaffee und andere Getränke ausschließen.

Am Tag des Tests (vor der Untersuchung) wird nicht empfohlen, sich einer Röntgen- oder Röntgenuntersuchung (Ultraschalluntersuchung) zu unterziehen. Physiotherapieverfahren sind ebenfalls ausgeschlossen. Unmittelbar vor der Analyse für eine halbe Stunde wird dem Patienten die vollständige körperliche und geistige Ruhe empfohlen.

Bei der Entschlüsselung des Analyseergebnisses muss berücksichtigt werden, dass der Spiegel des Enzyms bei Menschen, die übergewichtig sind, sowie bei Patienten, die Medikamente und hohe Dosen von Ascorbinsäure erhalten, erhöht werden kann.

Die biochemische Analyse von Blut ist eine wichtige Studie, die es ermöglicht, den Funktionszustand von Organen und Systemen des menschlichen Körpers durch Analyse verschiedener Spurenelemente im Blut zu bewerten. Nachfolgend sind die Komponenten der biochemischen Analyse von Blut zur Diagnose der Virushepatitis aufgeführt.

Alaninaminotransferase (ALT, ALT, ALT) ist ein Enzym, das in den Lebergeweben vorkommt und bei einer Schädigung in das Blut freigesetzt wird. Erhöhte ALT-Werte können durch virale, toxische oder andere Leberschäden verursacht werden. Bei der viralen Hepatitis kann der ALT-Spiegel im Laufe der Zeit von normalen Werten bis hin zu mehreren Normen variieren. Daher muss dieses Enzym alle 3-6 Monate überwacht werden. Es wird angenommen, dass der ALT-Spiegel den Aktivitätsgrad der Hepatitis widerspiegelt. Allerdings zeigen etwa 20% der Patienten mit chronischer Virushepatitis (CVH) mit konstant normalen ALT-Spiegeln einen schweren Leberschaden. Es kann hinzugefügt werden, dass AlAT ein empfindlicher und genauer Test für die frühzeitige Diagnose einer akuten Hepatitis ist.

AST-Bluttest - Aspartataminotransferase (AsAT, AST) ist ein Enzym, das in den Geweben des Herzens, der Leber, des Skelettmuskels, des Nervengewebes, der Nieren und anderer Organe vorkommt. Eine Erhöhung der AST im Bluttest zusammen mit der ALT bei Patienten mit CVH kann auf eine Nekrose der Leberzellen hinweisen. Bei der Diagnose von CVG sollte dem AST / ALT-Verhältnis, dem sogenannten De-Ritis-Koeffizienten, besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Der Überschuss an AST im Bluttest gegenüber ALT bei Patienten mit CVH kann auf eine schwere Leberfibrose oder toxische (Arzneimittel- oder Alkohol) Leberschäden hinweisen. Wenn AST in der Analyse signifikant erhöht ist, deutet dies auf eine Hepatozytennekrose hin, die mit dem Zerfall zellulärer Organellen einhergeht.

Bilirubin ist einer der Hauptbestandteile der Galle. Es entsteht durch den Abbau von Hämoglobin, Myoglobin und Cytochromen in den Zellen des retikuloendothelialen Systems, der Milz und der Leber. Gesamtbilirubin umfasst direktes (konjugiertes, gebundenes) und indirektes (nicht konjugiertes, freies) Bilirubin. Es wird angenommen, dass der Anstieg des Bilirubins im Blut (Hyperbilirubinämie) aufgrund der direkten Fraktion (mehr als 80% des gesamten Bilirubins ist direktes Bilirubin) hepatischen Ursprungs ist. Diese Situation ist charakteristisch für CVH. Es kann auch mit einer gestörten Eliminierung von direktem Bilirubin aufgrund der Zytolyse von Hepatozyten verbunden sein. Eine Erhöhung der Konzentration durch freies Bilirubin im Blut kann auf eine Volumenschädigung des Leberparenchyms hindeuten. Ein weiterer Grund kann eine angeborene Pathologie sein - Gilbert-Syndrom. Außerdem kann die Konzentration von Bilirubin (Bilirubinämie) im Blut mit zunehmender Schwierigkeit im Fluss der Galle (Blockierung der Gallenwege) ansteigen. Während der antiviralen Hepatitis-Therapie kann eine Erhöhung des Bilirubins durch eine Erhöhung der Erythrozytenhämolyse-Rate verursacht werden. Bei einer Hyperbilirubinämie von mehr als 30 µmol / l tritt ein Ikterus auf, der sich durch Gelbfärbung der Haut und Sklera der Augen sowie durch Verdunkelung des Urins (Urin wird die Farbe von dunklem Bier) manifestiert.

Die Gamma-Glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) ist ein Enzym, dessen Aktivität mit Erkrankungen des hepatobiliären Systems (Cholestasemarker) ansteigt. Wird bei der Diagnose von obstruktiver Gelbsucht, Cholangitis und Cholezystitis verwendet. GGT wird auch als Indikator für toxische Leberschäden verwendet, die durch Alkohol und hepatotoxische Medikamente verursacht werden. GGT wird zusammen mit ALT und alkalischer Phosphatase geschätzt. Dieses Enzym kommt in der Leber, der Bauchspeicheldrüse und in den Nieren vor. Es reagiert empfindlicher auf Abnormalitäten im Lebergewebe als AlAT, AsAT, alkalische Phosphatase usw. Es ist besonders anfällig für längeren Alkoholmissbrauch. Mindestens fünf Vorgänge in der Leber erhöhen die Aktivität: Zytolyse, Cholestase, Alkoholvergiftung, Tumorwachstum und medikamentöse Läsionen. Bei CVH deutet ein anhaltender Anstieg der GGTP entweder auf einen schweren Leberprozess (Zirrhose) oder auf toxische Wirkungen hin.

Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase, AR, alkalische Phosphatase, ALP, ALKP) wird zur Diagnose von Lebererkrankungen verwendet, die mit einer Cholestase einhergehen. Ein gemeinsamer Anstieg der alkalischen Phosphatase und GGT kann auf eine Pathologie der Gallenwege, eine Gallensteinerkrankung, eine Verletzung des Gallenflusses hindeuten. Dieses Enzym befindet sich im Epithel der Gallengänge, daher deutet eine Zunahme seiner Aktivität auf Cholestase jeden Ursprungs (intrahepatisch und extrahepatisch) hin. Ein isolierter Anstieg der alkalischen Phosphatase ist ein ungünstiges prognostisches Anzeichen und kann auf die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms hindeuten.

Glukose (Glukose) wird bei der Diagnose von Diabetes, endokrinen Erkrankungen sowie Erkrankungen des Pankreas verwendet.

Ferritin (Ferritin) weist auf Eisenspeicher im Körper hin. Ein Anstieg des Ferritins mit CVH kann auf eine Leberpathologie hindeuten. Ein erhöhter Ferritinspiegel kann ein Faktor sein, der die Wirksamkeit einer antiviralen Therapie verringert.

Albumin (Albumin) ist das in der Leber synthetisierte Hauptplasmaprotein, dessen Abnahme möglicherweise auf eine durch akute und chronische Erkrankungen verursachte Leberpathologie hindeutet. Die Abnahme der Albuminmenge deutet auf einen schweren Leberschaden mit einer Abnahme seiner Proteinsynthesefunktion hin, die bereits im Stadium der Leberzirrhose auftritt.

Gesamtprotein (Protein total) ist die Gesamtkonzentration an Proteinen (Albumin und Globulinen) im Serum. Ein starker Rückgang des Gesamtproteins in der Analyse kann auf einen Mangel der Leberfunktion hinweisen.

Proteinfraktionen - Proteinbestandteile, die im Blut enthalten sind. Es gibt eine recht große Anzahl von Proteinfraktionen, jedoch sollte bei Patienten mit HHG besonders auf fünf Hauptgruppen geachtet werden: Albumin, Alpha1-Globuline, Alpha2-Globuline, Beta-Globuline und Gammaglobuline. Der Rückgang des Albumins kann über die Pathologie der Leber und der Nieren sprechen. Die Erhöhung jedes Globulins kann auf verschiedene Anomalien in der Leber hinweisen.

Kreatinin ist das Ergebnis des Eiweißstoffwechsels in der Leber. Kreatinin wird von den Nieren mit Urin ausgeschieden. Der Anstieg des Kreatitinspiegels im Blut kann auf eine Fehlfunktion der Nieren hinweisen. Die Analyse wird vor der antiviralen Therapie durchgeführt, um die Sicherheit zu bewerten.

Thymol-Test (TP) wurde in der letzten Zeit bei der Diagnose von CVH immer weniger eingesetzt. Die Erhöhung des TP-Wertes zeigt die Dysproteinämie, die für chronische Leberschäden charakteristisch ist, und die Schwere der mesenchymal-inflammatorischen Veränderungen im Körper.

Was ist GGT?

Gamma-Glutamyltransferase (GGT oder GGTP) ist ein Enzym, das in vielen Körpergeweben vorkommt. Normalerweise ist der GGT-Gehalt niedrig, aber wenn die Leber geschädigt ist, zeigt die GGTP-Analyse zunächst, dass das GGTP erhöht ist: sein Spiegel beginnt zu steigen, sobald die Passage durch die Gallenwege von der Leber in den Darm zu blockieren beginnt. Tumoren oder Steine, die in den Gallengängen gebildet werden und bei denen Gamma-GGT fast immer erhöht ist, können den Gallengang behindern. Daher ist die Bestimmung von GGTP im Blut einer der empfindlichsten Tests, mit deren Hilfe Sie Erkrankungen der Gallengänge genau identifizieren können.

Trotz der hohen Empfindlichkeit ist der Bluttest auf GGT nicht spezifisch bei der Unterscheidung der Ursachen von Lebererkrankungen, da er bei mehreren Erkrankungen dieses Organs (Krebs, Virushepatitis) zunehmen kann. Darüber hinaus kann der Spiegel bei bestimmten Erkrankungen, die nicht mit der Leber zusammenhängen (z. B. akutes Koronarsyndrom), ansteigen. Deshalb wird die GGT-Analyse niemals von selbst durchgeführt.

Andererseits ist Plasma-GGT ein sehr nützlicher Test für die Dekodierung mit anderen Analysen. Es ist besonders wichtig, um die Ursachen der erhöhten alkalischen Phosphatase (ALP), eines anderen von der Leber produzierten Enzyms, zu klären.

Wenn GGT im Blut erhöht ist, steigt die ALP gleichzeitig mit einer Lebererkrankung an. Bei Knochenerkrankungen steigt jedoch nur ALP an, während GGT normal bleibt. Daher kann die Entschlüsselung des gama-GT-Tests nach einem ALP-Test erfolgreich durchgeführt werden, um zu bestimmen, ob ein hoher ALP auf eine Knochen- oder Lebererkrankung zurückzuführen ist.

Wann nehmen

Biochemischer Bluttest GGT kann zusammen mit anderen Tests des Leberpanels verwendet werden, z. B. Alaninaminotransferase (AlAT), Aspartataminotransferase (AsAT), Bilirubin und andere. Im allgemeinen Fall, wenn die Biochemie einen Anstieg der GGTP zeigt, deutet dies auf eine Schädigung des Lebergewebes hin, nicht aber auf die Besonderheiten dieser Schädigung. Darüber hinaus kann die Analyse der GGT zur Überwachung der Behandlung von Patienten mit Alkoholismus und alkoholischer Hepatitis verwendet werden.

Damit der Arzt Sie auf die Analyse der GGT hinweisen kann, sollte der Patient die folgenden Symptome haben:

• Schwäche, Müdigkeit.
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen.
• Tumor im Unterleib und / oder Schmerzen.
• Gelbsucht
• Urin dunkle Farbe.
• Stuhl Lichtfarbe.
• Jucken

Die Gamma-Glutamyltransferase ist immer dann erhöht, wenn Alkohol bereits in geringen Mengen in das Blut gelangt. Daher führt eine fehlerhafte Vorbereitung der Analyse, dh Alkoholkonsum einen Tag vor der Analyse zu falschen Ergebnissen. Dementsprechend ist Gamma-GT bei chronischen Alkoholikern und Alkoholikern stark erhöht. Deshalb kann der GGTP-Bluttest erfolgreich eingesetzt werden, um zu bestimmen, in welchem ​​Stadium des Alkoholismus sich der Patient befindet.

Dieser Test kann auch bei Patienten angewendet werden, die in der Vergangenheit getrunken haben oder wegen Alkoholismus behandelt wurden. Die Zirrhose ist eine sehr heimtückische Krankheit, und bevor sie sich manifestiert, entwickelt sie sich etwa 10-15 Jahre. Durch die Erhöhung der GGTT kann die Pathologie rechtzeitig erkannt werden, und die rechtzeitige Behandlung verzögert die Entwicklung der Pathologie.

Der Wert der Testergebnisse für GGT

Die GGT-Rate bei Frauen und Mädchen, die älter als ein Jahr sind, liegt zwischen 6 und 29 Einheiten / l. Es ist erwähnenswert, dass bei Frauen das Enzym bei Frauen mit dem Alter ansteigt. Bei Männern sind die Zahlen etwas höher, aber weil die GGTP-Rate folgendermaßen ist:

• 1-6 Jahre: 7-19 l;
• 7-9 Jahre: 9-22 l;
• 10-13 Jahre: 9-24 Pfund;
• 14-15 Jahre alt: 9-26 l;
• 16-17 Jahre: 9-27 Einheiten;
• 18-35 Jahre: 9-31 l;
• 36-40 Jahre alt: 8-35 Ls;
• 41-45 Jahre: 9-37 l;
• 46-50 Jahre: 10-39 l;
• 51-54 Jahre: 10-42 l;
• 55 Jahre: 11-45 l;
• Von 56 Jahren: 12-48 Einheiten von l;

Wie bereits erwähnt, ist die GGTP-Rate normalerweise mit Lebergewebeschäden erhöht, aber die Dekodierung der Analyse gibt nicht die genaue Ursache der Pathologie an. Im Allgemeinen ist der Schaden umso größer, je höher der Glutamyltranspeptidase-Spiegel ist. Darüber hinaus kann ein Anstieg der GGT auf eine Leberzirrhose oder Hepatitis hindeuten, sie kann jedoch auch auf angeborene Herzinsuffizienz, Diabetes oder Pankreatitis zurückzuführen sein. Darüber hinaus kann die GGT im Blut durch die Verwendung von für die Leber toxischen Medikamenten erhöht werden.

Erhöhte GGT-Spiegel können auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen und / oder Hypertonie hindeuten. Zu den Medikamenten, die die GGT erhöhen, gehören Phenytoin, Carbamazepin, Arzneimittel aus der Gruppe der Barbiturate (Phenobarbital). Darüber hinaus können nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Lipidsenker, Antibiotika und Histaminrezeptorblocker (zur Behandlung einer übermäßigen Produktion von Magensäure) den Spiegel dieses Enzyms erhöhen. Antimykotika, Antidepressiva und Testosteron erhöhen ebenfalls den GGT-Spiegel.

Niedrige GGT-Werte deuten darauf hin, dass der Patient eine normale Leber hat und überhaupt keine alkoholischen Getränke zu sich nimmt. Wenn ein erhöhter ALP-Spiegel von einer sehr hohen GGT begleitet wird, schließt dies Knochenerkrankungen aus. Ist die GGT jedoch normal oder erniedrigt, kann ein Knochenproblem vorliegen. Darüber hinaus können Clofibrat und orale Kontrazeptiva den GGT-Spiegel senken.

Was ist das Leberpanel?

Da die GGT-Analyse bei anderen Tests in Betracht gezogen werden sollte, muss berücksichtigt werden, dass dieses Enzym normalerweise in das Leberpanel gelangt, das zum Screening auf Leberschäden verwendet wird. Es ist besonders relevant für Patienten, die sich einer Behandlung unterziehen, die sich auf die Leber auswirken kann.

Das Leberpanel oder seine Einzelteile sind für die Diagnose von Lebererkrankungen bestimmt, wenn der Patient Symptome und Anzeichen von Erkrankungen dieses Organs hat. Wenn die Krankheit festgestellt ist, werden die Tests in regelmäßigen Abständen wiederholt, um ihren Zustand zu überwachen und die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten. Zum Beispiel wird eine Reihe von Bilirubin-Tests durchgeführt, um die Gelbsucht bei Neugeborenen zu überwachen.

Das Leberpanel besteht aus mehreren Tests, die an derselben Blutprobe durchgeführt werden. Ein typisches Leberpanel besteht aus folgenden Komponenten:

• ALP ist ein Enzym, das mit den Gallengängen zusammenhängt und in den Knochen, im Darm und während der Schwangerschaft von der Plazenta produziert wird. Meistens steigt mit Verstopfung der Gallenwege.
• ALT ist ein Enzym, das hauptsächlich in der Leber vorkommt und am besten durch Hepatitis definiert wird.
• AST ist ein Enzym, das in der Leber und einigen anderen Organen, insbesondere im Herzen und in den Muskeln des Körpers, vorkommt.
• Bilirubin ist ein von der Leber produziertes Gallenfarbstoff. Die allgemeine Analyse von Bilirubin misst seine Gesamtmenge im Blut, direktes Bilirubin bestimmt die gebundene Form von Bilirubin (in Kombination mit anderen Komponenten) der Leber.
• Albumin ist das Hauptblutprotein, das von der Leber produziert wird. Sein Niveau wird durch die Leber- und Nierenfunktion beeinträchtigt. Die Abnahme des Albuminspiegels im Blut kann sowohl durch eine Abnahme seiner Produktion durch die Leber als auch durch eine Erhöhung seiner Produktion durch die Nieren im Urin während einer Nierenfunktionsstörung beeinflusst werden.
• Total Protein - Dieser Test misst im Allgemeinen Albumin und andere Proteine, einschließlich Antikörpern, die Infektionen abwehren.
• AFP - das Auftreten dieses Proteins hängt mit der Regeneration oder Proliferation (Gewebewachstum) von Leberzellen zusammen;

Je nach Anweisung des behandelnden Arztes oder Labors werden weitere Tests in das Leberpanel aufgenommen. Dies kann die Bestimmung der Prothrombinzeit sein, um die Blutgerinnungsfunktion zu messen. Da viele der an der Gerinnung beteiligten Enzyme die Leber produzieren, können anormale Werte auf eine Schädigung hinweisen.

Bei negativen Ergebnissen werden die Leberuntersuchungen nicht einmal, sondern in bestimmten Zeitabständen durchgeführt, die mehrere Tage bis Wochen dauern können. Sie müssen durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Abnahme oder Erhöhung der Werte chronisch ist und ob zusätzliche Tests erforderlich sind, um die Ursachen der Leberfunktionsstörung zu ermitteln.