Wie Sie die Gallensteine ​​nach ihrer Zusammensetzung bestimmen können

Gallenblasenprobleme treten bei 300 Menschen pro 100 Tausend Menschen auf. Die Früherkennung der Krankheit ist sehr wichtig. Bei der Diagnose dieser Gruppe von Krankheiten nehmen die Analysen nicht den letzten Platz ein, da sie die informativsten sind und es Ihnen ermöglichen, das Vorhandensein von Verletzungen in der Arbeit dieses Körpers genau zu bestimmen.

Die Diagnose der Erkrankung der Gallenblase erfolgt durch Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung. Laborforschungsmethoden sind verschiedene Analysen. Instrumental - mit der Verwendung spezieller Ausrüstung. Um den Zustand der Gallenblase und des gesamten Gallensystems zu überprüfen, müssen beide Arten von Untersuchungen untersucht werden.

Die informativsten und gebräuchlichsten Arten der Untersuchung des Gallensystems sind: Intubation des Zwölffingerdarms, Ultraschall, komplettes Blutbild, biochemisches Blutbild, Urinanalyse, Koprogramm.

Hauptinstrumentelle Forschungsmethoden:

  1. 1. Die Intubation des Duodenums nimmt einen sehr wichtigen Platz ein, um den Status des Gallensystems zu überprüfen. Während dieses Vorgangs wird die Galle gesammelt und die Zeit bestimmt, in der sie freigesetzt wird. Anschließend werden Konsistenz, Farbe, Volumen, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Verunreinigungen und Einschlüssen bewertet. Beim Nachweis von Einschlüssen in Form von weißen Flocken wird die während des Verfahrens gesammelte Galle zur mikrobiologischen Analyse geschickt, um den Erreger der Erkrankung zu identifizieren und die Diagnose zu bestätigen.
  2. 2. Ultraschall Bestimmen Sie während dieses Vorgangs die Dicke der Gallenblasenwände, ihre Form und Lage, das Vorhandensein oder Fehlen von Knicken. Manchmal findet man Steine ​​in der Höhle dieses Organs. Diese Studie erlaubt es Ihnen, viel über den Zustand des Gallensystems, über die Verletzung seiner Arbeit und das Vorhandensein der Krankheit zu sagen. Oft zeigt oder bestätigt Ultraschall das Vorhandensein von Cholelithiasis oder Entzündungen.

Neben diesen beiden Methoden werden manchmal Röntgenuntersuchungen der Gallenblase, Cholangiopankreatographie und Computertomographie eingesetzt.

Röntgenstrahlen werden verwendet, um Gallensteine ​​zu finden und ihre Arbeit zu bewerten. Die Cholangiopankreatographie ist für die Untersuchung der Austrittsstelle des Gallengangs in den Zwölffingerdarm notwendig und wird bei Verdacht auf eine Blockade eingesetzt. Die Computertomographie wird verwendet, wenn andere instrumentelle Untersuchungen aufgrund von Kontraindikationen nicht auf den Patienten angewendet werden können.

Die wichtigsten Tests zur Bestimmung von Problemen mit dem Gallensystem:

  1. 1. Blutbild abschließen. Diese Analyse ist der Hauptindikator für Veränderungen im Körper. Wenn in der Gallenblase ein Entzündungsprozess stattfindet, zeigt ein vollständiges Blutbild definitiv seine Anwesenheit. Das Ergebnis kann jedoch nur in Verbindung mit anderen Forschungsmethoden interpretiert werden.
  2. 2. Biochemische Analyse von Blut. Dazu gehören mehrere Tests, die für eine korrekte Beurteilung des Zustandes des Gallensystems unerlässlich sind. Die Hauptrolle spielt die Definition von Bilirubin. Besonders wichtig ist die Bestimmung von direktem Bilirubin. Die Erhöhung des Niveaus ist ein Grund für eine gründliche ärztliche Untersuchung. Vergessen Sie nicht das Gesamtbilirubin. Es kann das Vorhandensein einer Gallensteinerkrankung zeigen. Zusätzlich werden die Cholesterin- und Eiweißwerte bestimmt, um Anomalien in der Leber festzustellen.
  3. 3. Allgemeine Urinanalyse. Diese Analyse spiegelt auch den allgemeinen Zustand des Körpers wider, zeigt den Beginn oder die Entwicklung der Krankheit an. Die Verdunkelung des Urins und der Nachweis von Bilirubin darin ist ein schwerwiegendes Symptom, das nicht ignoriert werden kann. Dies weist auf das Vorliegen einer Lebererkrankung hin und führt zu schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen. Um die Funktion der Gallenblase zu überprüfen, überprüfen Sie den Gehalt an Urobilinogen im Urin - einem Derivat von Bilirubin. Eine Abnahme der Menge oder Abwesenheit dieser Substanz im Urin ist ein Zeichen dafür, dass die Galle nicht frei von der Gallenblase in den Darm fließen kann. Mögliche Ursachen sind eine Blockade des Gallengangs mit einem Stein oder dessen Krampf.
  4. 4. Koprogramm oder allgemeine Stuhlanalyse. Die Analyse zeigt verschiedene Störungen in der Arbeit der Verdauungsorgane. Aufgrund der Unmöglichkeit eines freien Galleflusses erscheint oft ein fettiger, verfärbter, grauer Stuhl oder Steatorrhoe. Ohne Galle kann Fett aus der Nahrung nicht vom Körper verdaut und aufgenommen werden. Dies ist auf den öligen Glanz von Kot bei Erkrankungen dieses Organs zurückzuführen. Die Galle enthält auch Bilirubin, einen Vorläufer von Stercobilin, einem Pigment, das dem Stuhl eine charakteristische Farbe verleiht. Das Fehlen von Stercobilin im Stuhl weist entweder auf eine Blockade der Gallenwege oder auf eine Leberpathologie hin.

Neben den aufgeführten Analysen werden andere, weniger bekannte für diagnostische Zwecke in Betracht gezogen: alkalische Phosphatase, C-reaktives Protein, AsAT und AlAT. Ein Anstieg der alkalischen Phosphatase weist nicht nur auf die Pathologie der Gallenblase, sondern auch auf Leberprobleme hin. Der Gehalt an C-reaktivem Protein steigt während des Entzündungsprozesses an und kann insbesondere auf eine Entzündung der Gallenblase hinweisen. AsAT und AlAT sind wichtige Indikatoren für die Leberfunktion.

Es gibt viele Studien, die die Gallenblase untersuchen sollen. All diese Analysen helfen zu verstehen, ob es Unregelmäßigkeiten bei der Arbeit dieses Gremiums gibt oder nicht.

Es sei daran erinnert, dass die Diagnose nicht ausreicht, um eine der oben dargestellten Studien zu bestehen. Eine Art der Umfrage sollte die andere ergänzen. Nur in diesem Fall erhält man ein objektives Bild des Gesundheitszustands des Patienten.

Und ein bisschen über die Geheimnisse.

Eine gesunde Leber ist der Schlüssel zu Ihrer Langlebigkeit. Dieser Körper erfüllt eine Vielzahl lebenswichtiger Funktionen. Wenn die ersten Symptome eines Magen-Darm-Trakts oder einer Lebererkrankung festgestellt wurden, nämlich: Gelbfärbung der Sklera der Augen, Übelkeit, seltener oder häufiger Stuhlgang, müssen Sie lediglich Maßnahmen ergreifen.

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Behandlung von Gallensteinen ohne Operation

Liebe Leserinnen und Leser, heute werden wir darüber sprechen, ob es möglich ist, Steine ​​in der Gallenblase ohne Operation zu behandeln und sie zu beseitigen. Wenn Menschen auf dieses Problem stoßen, stellt sich wahrscheinlich die erste Frage: "Wie kann eine Gallenblasenoperation vermieden werden? Können Sie etwas tun?" Ich erteile dem Arzt Evgeny Snegiry, der diesen Abschnitt leitet, das Wort.

Wenn die Diagnose Cholelithiasis gestellt wird und der Chirurg darauf besteht, eine laparoskopische Cholezystektomie durchzuführen, wird im Kopf immer und bei allen Patienten die gleiche Frage gestellt: Können Steine ​​in der Gallenblase ohne Operation behandelt werden? Wir werden versuchen, diese Frage angemessen zu beantworten.

Zu Beginn des Gesprächs werden wir auf theoretische Ideen achten.

Also in Kürze Gallenblase - ein Reservoir zum Sammeln von Galle, gebildet in der Leber. Galle ist für die Verdauung notwendig, sie trägt zur Emulgierung von Speisefetten bei, um den Prozess ihrer Absorption günstig zu gestalten. Bei Verstößen in der chemischen Zusammensetzung der Galle steigt die Lithogenität - die Fähigkeit zur Steinbildung. Gallensalze beginnen auszufallen und Gallensteine ​​bilden sich.

Arten von Gallensteinen.

Aufgrund ihrer chemischen Zusammensetzung können die Steine ​​aufgrund des Vorherrschens der einen oder anderen Komponente Cholesterin, Bilirubin, kalkhaltig und gemischt sein. Für eine einfache Person ohne medizinische Ausbildung reicht diese Information ohne spezifische Details aus, um den Mechanismus der Bildung von Steinen in der Gallenblase zu verstehen.

Ein radikaler Weg, einer Person ein für allemal zu helfen, besteht darin, die veränderte Gallenblase mit Steinen zu entfernen, d. H. führen Sie eine Cholezystektomie durch, wie bereits im Artikel Chirurgie zum Beseitigen der Gallenblase ausführlich beschrieben. Wenn die Operation nicht durchgeführt wird und die Gallenblase an Ort und Stelle verbleibt, müssen in diesem Fall die Steine ​​selbst aus der Gallenblase entfernt werden. Das ist auch völlig verständlich. In diesem Fall müssen die Steine ​​entweder vollständig aufgelöst oder in kleine Partikel zerbrochen werden, damit sie von der Gallenblase durch die Gallengänge in den Zwölffingerdarm gelangen und den Körper auf natürliche Weise mit Kot verlassen können. So ist die Situation.

Die Auflösung von Gallensteinen.

Lassen Sie uns auf die erste Methode der Behandlung der Gallensteinerkrankung ohne Operation eingehen - die Auflösung von Steinen. Zunächst stellen wir fest, dass mit Hilfe von Medikamenten nur Cholesterinsteine ​​aufgelöst werden. Wenn in ihrer Zusammensetzung Calciumionen enthalten sind und die meisten dieser Optionen, dann funktioniert das Auflösen der Steine ​​nicht mehr.

Wie kann man die Zusammensetzung von Gallensteinen bestimmen?

Die folgenden Methoden helfen uns dabei.

  1. Das einfachste ist die radiologische (orale Cholezystographie). Trinken Sie ein röntgendichtes Präparat, machen Sie ein Röntgenbild. Cholesterinsteine ​​sind Röntgennegativ - auf dem Bild werden wir sie nicht sehen. Bei der Ultraschalluntersuchung der Gallenblase sind jedoch alle Steine ​​unabhängig von ihrer Zusammensetzung deutlich sichtbar. Ie Wenn der Arzt die Steine ​​während einer Ultraschalluntersuchung sieht, das Röntgenbild jedoch keine Steine ​​enthält, können Sie mit Sicherheit feststellen, dass die Gallenblasensteine ​​Cholesterin sind.
  2. Eine unangenehmere Methode für den Patienten ist die Zwölffingerdarm-Intubation (Zwölffingerdarm-Intubation, um verschiedene Galle-Arten zu erhalten). Der Patient schluckt eine spezielle Sonde mit Olive. Das Ende der Sonde befindet sich im Zwölffingerdarm, die von uns gesammelte Galle wird sich entlang der Sonde bewegen. Die Methode ermöglicht es Ihnen, die chemische Zusammensetzung der Galle aus der Blase genau zu bestimmen und eine Aussage über die Beschaffenheit der gebildeten Steine ​​zu treffen.

Wenn wir also verstehen, dass die Steine ​​ausschließlich Cholesterin sind, ihre Größe nicht sehr groß ist, die Krankheitsdauer gering ist, können Sie theoretisch versuchen, sie aufzulösen - trinken Sie dazu Medikamente. Ursodeoxycholsäure (Ursosan-Präparat) und Genodeoxycholsäure (Henofalk-Präparat) sind am effektivsten.

Es gibt jedoch einen sehr wichtigen Umstand. Selbst wenn diese Medikamente helfen, die Steine ​​aufzulösen, kann niemand garantieren, dass sich diese Steine ​​nicht wieder bilden. Und wieder wird es notwendig sein, Medikamente zu trinken, um die neu gebildeten Steine ​​aufzulösen. Angesichts der relativ hohen Arzneimittelkosten und des Mangels an garantierten Genesungsergebnissen ist es äußerst zweifelhaft, diese Methode als die wichtigste Methode bei der Behandlung von Cholelithiasis zu empfehlen.

Eine Variante dieses Verfahrens ist die perkutane transhepatische Cholelitholyse, bei der ein Wirkstoff, der Steine ​​löst, direkt durch einen durch das Haut- und Lebergewebe eingeführten Katheter in die Blase injiziert wird. Das Verfahren erlaubt es, nicht nur Cholesterinsteine, sondern auch alle anderen Steintypen aufzulösen. Aber wieder garantiert niemand, dass die Steine ​​nicht wieder geformt werden. Und was muss jetzt ständig "die Blase reinigen"? Ich möchte meinen lieben Leserinnen und Lesern mitteilen, dass die Gallenblase nicht das Innere eines Autos ist. "Mein, ich will nicht", alles ist komplizierter im Körper.

Nun, das Auflösen der Steine ​​ist keine dankbare Idee, dann versuchen Sie vielleicht, sie zu zerquetschen? Nierensteine ​​zertrümmern und hilft? Betrachten Sie diese Methode natürlich.

Zerquetschen von Gallensteinen.

Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie wurde für das Brechen von Gallensteinen erfunden. Die Methode besteht darin, Stoßwellen im Lumen der Gallenblase zu erzeugen und sie auf die Steine ​​zu fokussieren, wodurch eine Quetschung erzielt wird - Trennung von Steinen in kleine Bruchstücke von 4 bis 8 mm Größe.

Wenn nach dem Zerquetschen von Nierensteinen kleine Fragmente den Körper durch die Harnwege alleine verlassen können, ist im Fall des Gallengangs alles viel komplizierter. Der Durchmesser der Gallengänge ist eng, am Zusammenfluss des gemeinsamen Gallengangs in den Zwölffingerdarm befindet sich ein spezielles Ventil, das ein ernsthaftes Hindernis für den Austrag von Steinen darstellen kann. Daher müssen ihre kleinen Bruchstücke nach dem Zerkleinern von Gallensteinen noch aufgelöst werden.

Darüber hinaus hat die Methode eigene Kontraindikationen - sie wird nicht bei ausgeprägten Blutgerinnungsstörungen, akuten Entzündungen der Gallenblase (akute Cholezystitis) und bei Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Bei Kalk- und Bilirubin-Steinen hilft es nicht, wenn viele Steine ​​vorhanden sind und deren Größe mehr als 3 cm beträgt.

Darüber hinaus ist diese Methode eine gefährliche Entwicklung von Komplikationen. Niemand kann garantieren, dass die Perforation (Bruch) der veränderten Gallenblasenwand mit Steinfragmenten nicht verstopft ist. Eine Blockade des Gallengangs mit kleinen Fragmenten mit der Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht wird nicht auftreten. Wo bleibt die Garantie, dass sich die Steine ​​nicht wieder bilden? Und wieder wird es notwendig sein, "sich aufzuteilen", um mögliche Komplikationen und Schrecken zu erwarten.

So verstehen wir wieder: Natürlich ist es möglich, ein Risiko einzugehen, aber niemand wird Garantien geben.

Von hier kommen wir zu einer logischen Schlussfolgerung. Der zuverlässigste Weg ist der operative - einfach die veränderte Gallenblase mit Steinen entfernen, die Rehabilitationsphase durchlaufen und dieses Problem vergessen. Deshalb empfehlen Chirurgen beim Erkennen von Gallensteinen, die Gallenblase auf eine für den Körper schonende Weise zu entfernen - führen Sie eine laparoskopische Cholezystektomie durch.

Was tun, wenn Gallensteine ​​entdeckt werden: Diagnose und Behandlung

Die Gallensteinerkrankung (Cholelithiasis) gilt als eine der häufigsten Erkrankungen. Es ist durch die Bildung von harten Steinen in der Gallenblase verschiedener Größen und Formen gekennzeichnet. Frauen leiden häufiger an der Krankheit sowie an Personen, die Fett- und Eiweißnahrung missbrauchen.

Die Gallenblase ist ein wichtiges Organ des Verdauungsprozesses. Es sammelt die von der Leber produzierte Galle, die für die Verdauung von Nahrungsmitteln notwendig ist. Es verfügt über schmale Kanäle, die sich in den Dünndarm öffnen und Galle zuführen, um fetthaltige Nahrungsmittel, Cholesterin und Bilirubin zu verdauen. Aus der Galle bilden sich felsige Formationen, die die Gallengänge verstopfen.

Was ist eine Gallensteinerkrankung?

Denn die Krankheit zeichnet sich durch die Bildung von harten Steinen in der Gallenblase oder den Gallengängen aus. Es gibt eine Pathologie als Folge des Cholesterinstoffwechsels. Die Galle besteht aus Bilirubin und Cholesterin, und Steine ​​in der Blase bilden sich aufgrund ihrer Stagnation. Gleichzeitig bleibt das Cholesterin im Körper zurück und bildet in der Gallenblase ein dichtes Sediment, aus dem sich Sand bildet.

Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, haften die Sandkörner im Laufe der Zeit aneinander und bilden feste Konglomerate. Die Bildung solcher Steine ​​dauert 5 bis 25 Jahre, und der Patient hat lange Zeit keine Beschwerden.

Bei Cholelithiasis besteht ein Risiko für ältere Menschen sowie für Patienten, die Medikamente einnehmen, die den Cholesterinstoffwechsel beeinflussen. Erbliche Veranlagung, ungesunde Ernährung (Überessen und Fasten), einige Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Stoffwechselstörungen können die Entstehung der Krankheit auslösen.

Sehen Sie sich das Video zum Fasten an der Gallenblase an:

Symptome von Gallensteinen

Bei akuten Schmerzen sofort einen Arzt aufsuchen.

Die Schwere und der Grad der Symptome hängen von der Größe der Steine ​​und ihrer Lage ab. Je länger die Krankheit anhält, desto schmerzhafter sind die Symptome. Eines der ausgeprägtesten Symptome der Gallensteinerkrankung sind schwere und akute Schmerzen, die als Leber- oder Gallenkolik bezeichnet werden.

Sie ist im rechten Hypochondrium lokalisiert und deckt mehrere Stunden nach dem Angriff den gesamten Bereich der Gallenblase ab. Die Schmerzen können am Hals, Rücken, unter dem Schulterblatt und im Herzen auftreten.

  • Sodbrennen;
  • Bitterkeit im Mund;
  • Aufstoßen;
  • Schmerz unter den Rippen auf der rechten Seite;
  • allgemeine schwäche.

Die Ursache des Angriffs ist häufig die Verwendung von fettigen, würzigen und frittierten Lebensmitteln, Alkohol. Schmerzen können Stress verursachen, körperliche Überlastung, Krampf der Gallenblase, verursacht durch die Bewegung von Steinen. Die Okklusion der Gallenwege wird von ständigen Ziehschmerzen begleitet, ein Gefühl von Schweregefühl auf der rechten Seite.

Gekennzeichnet durch das Auftreten von schwerer Übelkeit und Erbrechen, Verletzungen des Stuhls, Unterleibsgefühl. In einigen Fällen kommt es zu einer Zunahme der Temperatur, des Fiebers und bei vollständiger Blockierung des Hauptgallengangs - Gelbsucht und weißen Kot.

Ursachen der Steinbildung

Die Gallenblase hat ein Volumen von nicht mehr als 70-80 ml, und die Galle darin sollte sich nicht aufhalten und ansammeln. Der Prozess seiner Bewegung in den Darm muss kontinuierlich sein. Bei längerer Stagnation fallen Cholesterin und Bilirubin aus, wo sie kristallisieren. Dieser Prozess führt zur Bildung von Steinen verschiedener Größen und Formen.

Ursachen der Cholelithiasis (Gallensteinerkrankung):

  • Fettleibigkeit;
  • Hormonpräparate;
  • Vererbung;
  • Leberzirrhose;
  • Alkoholmissbrauch;
  • unregelmäßige Diät, Fasten;
  • Einnahme von Medikamenten, die den Cholesterinstoffwechsel beeinflussen (Octreotide, Cyclosporin);
  • Entzündungsprozess in der Gallenblase;
  • bei Frauen Mehrlingsgeburten;
  • Diabetes mellitus;
  • Darmchirurgie;
  • erhöhte Kalziumspiegel in der Galle.

Häufig werden Gallensteine ​​durch die Verwendung von fetten und würzigen Lebensmitteln, endokrinen Erkrankungen und toxischen Leberschäden verursacht.

Arten von Gallensteinen und welche Größen sie erreichen

Arten von Steinen hängen von ihrer Zusammensetzung ab.

Es gibt verschiedene Arten von Steinen, die sich in der Zusammensetzung unterscheiden. Es hängt von den Bestandteilen der Galle ab.

  • Cholesterin;
  • kalkhaltig;
  • gemischt
  • Bilirubin.

Cholesterinsteine ​​sind abgerundete glatte Gebilde mit homogener Struktur. Sie können eine Größe von etwa 15 bis 20 mm Durchmesser erreichen, und die Ursache ihrer Bildung ist eine Stoffwechselstörung bei adipösen Menschen. Ausschließlich in der Gallenblase lokalisiert und erscheinen in Abwesenheit eines Entzündungsprozesses.

Kalk, bestehend aus Kalzium, und die Ursache ihrer Bildung ist eine Entzündung der Gallenblase. Um Bakterien oder kleine Cholesterinpartikel sammeln sich Calciumsalze, die sich schnell verfestigen und Steine ​​unterschiedlicher Form und Größe bilden.

Gemischte Steine ​​treten als Folge einer verstärkten Entzündung in der Leber und der Gallenblase auf. Calciumsalze sind auf Cholesterin- und Pigmentformationen geschichtet, wodurch feste heterogene Formationen mit einer Schichtstruktur gebildet werden.

Bilirubin wird unabhängig vom Vorhandensein einer Entzündung gebildet, und der Grund dafür ist eine Verletzung der Proteinzusammensetzung des Blutes oder angeborene Defekte, die mit einem erhöhten Abbau von roten Blutkörperchen verbunden sind. Diese Steine ​​sind klein und häufiger in den Gallengängen lokalisiert.

Selten gibt es Kalksteine ​​und häufiger gemischte Steine, deren Größe zwischen 0,5 mm und 5 bis 6 cm liegt.

Diagnose der Gallensteinerkrankung

JCB ist lange Zeit asymptomatisch und die Patienten werden nur von einem Arzt mit starken Schmerzen behandelt. Hepatische Koliken erfordern eine Untersuchung durch einen Gastroenterologen, um die Diagnose zu bestätigen. Der Arzt ist verpflichtet, ein vollständiges Blutbild und Biochemie zu verschreiben.

In einer biochemischen Studie ist ein erhöhter Bilirubinspiegel deutlich sichtbar, und im Allgemeinen eine Erhöhung der Leukozyten und eine schnelle ESR (Erythrozytensedimentationsrate).

Die weitere Diagnose erfordert einen Ultraschall der Gallenblase, der das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase und den Gallengängen in 90 bis 95% der Fälle sowie die Choledochoskopie zeigt. Kalkablagerungen sind auf Röntgenstrahlen deutlich sichtbar, und die Ultraschalluntersuchung mit einem Endoskop ermöglicht es Ihnen, Gallensteine ​​bei sehr fetten, fettleibigen Patienten zu sehen.

ERPG (endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie) identifiziert effektiv Steinformationen in den Gallengängen.

Wenn Gallensteine ​​besser nicht zu berühren sind

Das Zerkleinerungsverfahren mittels Ultraschall besteht darin, die Steine ​​unter dem Einfluss von hoher Kompression und Vibration der Stoßwelle zu schleifen.

Der Chirurg hilft dabei, große Steine ​​zu entfernen, aber wenn sich die Krankheit nicht manifestiert, ist es nicht notwendig, sie zu behandeln. Die wichtigste Sache, die getan werden muss, ist, einer Diät zu folgen, einen gesunden Lebensstil zu führen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Kleine Kieselsteine ​​können mit Hilfe von Medikamenten aufgelöst werden, müssen aber sehr lange behandelt werden, und der Effekt ist kurz. Darüber hinaus zerstört die Verwendung solcher Medikamente die Leberzellen und verursacht mehrere Komplikationen.

Wenn 1-2 kleine Kieselsteine ​​gefunden werden, können sie mit Hilfe einer Stoßwelle zerkleinert werden. Danach verlässt der entstandene feine Sand den Körper unabhängig. In keinem Fall können choleretische Medikamente (auch auf pflanzlicher Basis) nicht eingenommen werden. Die unkontrollierte Bewegung von Steinen entlang der Gallenblase droht mit gefährlichen Komplikationen.

Behandlungsmethoden

Die medikamentöse Behandlung wird nur in der Anfangsphase der Entwicklung von JCB eingesetzt.

In diesem Fall verschreibt der Arzt folgende Medikamente:

Gallensteine ​​und Gallensteinerkrankungen

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Es sollte von Anfang an festgelegt werden, dass Steine ​​in der Gallenblase und der Gallensteinerkrankung nicht dasselbe sind. Gallensteine ​​finden sich nicht nur in der Gallenblase, sondern auch in den Gallengängen. In den extrahepatischen Gallengängen wandern Steine ​​normalerweise mit einem Galle-Strom aus der Gallenblase. Aber die Steine ​​im intrahepatischen Gallengang bilden sich an Ort und Stelle. Die Gallenblase hat nichts mit ihnen zu tun, weil sie "stromabwärts" liegt.

Allgemeine Informationen zur Cholelithiasis

Steine ​​in der Gallenblase sowie die Gallensteinerkrankung im Allgemeinen sind eine der häufigsten Zivilisationskrankheiten. Die Tatsache, dass dies genau die Zivilisationskrankheit ist, die eng mit chronischem Überessen zusammenhängt, wird durch unbestreitbare Tatsachen bestätigt. Es ist bekannt, dass die Gallensteinerkrankung in Industrieländern am häufigsten auftritt - in Europa und den USA, wo 17-20% der erwachsenen Bevölkerung betroffen sind.

Eine weitere interessante Beobachtung ist, dass Gallensteine ​​auf dem afrikanischen Kontinent ein eher seltenes Phänomen sind (nur 3-4%), während Negros in den Vereinigten Staaten noch häufiger an einer Gallensteinerkrankung leiden als die weiße Bevölkerung. Die Wirkung der Ernährung ist offensichtlich. Die Inzidenz von Cholelithiasis ist in China und den Ländern Südostasiens am niedrigsten (2-3%), was ebenfalls auf Ernährungstraditionen zurückzuführen ist.

Leider gehört auch die Russische Föderation mit einer Prävalenz von bis zu 12-15% zu dieser Gruppe von Führern. In der Russischen Föderation werden in den USA jährlich 600.000 Gallenblasenentfernungsoperationen durchgeführt - 1,2 Millionen.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Häufigkeit von Gallensteinerkrankungen zu. Gallensteine ​​haben 30-40% der Menschen über 70 Jahre.

Frauen leiden 2-3 Mal häufiger als Männer, was mit der Fähigkeit von Östrogenhormonen zusammenhängt, die Konzentration von Cholesterin in der Galle zu erhöhen.

Eine schlechte Eigenschaft, den Cholesterinspiegel in der Galle zu erhöhen, ist auch inhärent bei hormonellen Kontrazeptiva. Die Hersteller versichern natürlich das Gegenteil: Sie sagen, ihre Produkte seien so perfekt, dass sie keine Nebenwirkungen hätten. Der Einfluss auf die Zusammensetzung der Galle ist jedoch inhärent in der Natur hormoneller Kontrazeptiva, und es ist unmöglich, sie im Prinzip vollständig zu beseitigen.

Das Risiko, Gallensteine ​​zu bekommen, ist bei adipösen Menschen viel höher. Statistische Studien haben gezeigt, dass jedes zusätzliche 10 kg dieses Risiko um die Hälfte erhöht.

Einen Vegetarier zu finden, der an einer Gallensteinerkrankung leidet, ist keine leichte Aufgabe.

Die Zusammensetzung der Gallensteine ​​und die Gründe für ihr Aussehen

In der Galle einer normalen Zusammensetzung "verpacken" Gallensäuren und Phospholipide Cholesterin in supramolekulare Strukturen - Micellen, die dessen Kristallisation verhindern.

Mit einem Überschuss an Cholesterin oder einem Mangel an Gallensäuren und Phospholipiden, um eine Schale aus Mizellen zu bilden, kristallisiert es aus.

Gallensteine ​​sind je nach Zusammensetzung Cholesterin, Bilirubin (Pigment), kalkhaltig und auch mit unterschiedlichen Komponentenverhältnissen gemischt. Steine ​​können eine Größe von 0,5-1 mm bis 4-5 cm haben, können einzeln oder mehrere tausend sein. Steine ​​gelten als Cholesterin, wenn sie mindestens 80% Cholesterin enthalten. Cholesterinsteine ​​treffen häufiger als andere - 60-70%, Pigmente am seltensten - 5-8%.

Geben Sie dem Erscheinungsbild der verschiedenen Sorten von Gallensteinen ihre eigenen Gründe an:

    Cholesterinsteine. Die Tendenz des Cholesterins zur Kristallisation steigt nicht nur dramatisch an, wenn es in der Galle hoch ist, sondern auch, wenn die Konzentration von Gallensäuren und Phospholipiden (Lecithin) darin abnimmt. Das Risiko des Auftretens von Cholesterinsteinen (die sogenannte Lithogenität der Galle) spiegelt das Choleterol-Cholesterin-Verhältnis wider - das Verhältnis der Konzentration von Gallensäuren und Cholesterin. Je niedriger das Cholato-Cholesterin-Verhältnis ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von Cholesterin-Steinen. Galle gilt als lithogen, wenn der Cholera-Cholesterin-Koeffizient weniger als 10 beträgt.

In unserem Organismus kann, wie in einem integralen, selbstregulierenden System, nichts passieren, ohne ausnahmslos alle anderen Prozesse beeinflusst zu haben und auch nicht von deren Reaktion beeinflusst zu werden. Nur durch solche allgemeinen Überlegungen kann man die enorme Vielfalt an Zusammensetzung, Struktur, Menge, Größe und Form von Gallensteinen erklären.

Und wie lässt sich die Zusammensetzung der Steine ​​bestimmen?

Zuverlässige Methoden gibt es nicht. Sie können nur indirekte Annahmen treffen, die auf Recherchen basieren:

  • Die Sichtbarkeit von Gallensteinen auf Röntgenbildern hängt vom Gehalt an Kalzium ab. Auf Röntgenbildern sind Cholesterinsteine ​​daher unsichtbar, Bilirubinsteine ​​sind aufgrund ihres hohen Gehalts an Kalziumbilirubinat mittelschwer, Kalksteine ​​sind deutlich sichtbar.
  • Die Computertomographie ermöglicht es, den Sichtbarkeitsgrad von Steinen genauer zu bestimmen und ihn in radiodensitometrischen Einheiten der Hounsfield-Skala auszudrücken. Cholesterinsteine ​​haben eine radiometrische Dichte von weniger als 100 Ed.
  • Biochemische Analyse der durch Zwölffingerdarm-Intubation gewonnenen Galle: Angaben zum Gehalt an Cholesterin, Gallensäuren, Phospholipiden, Bilirubin, Calcinaten und anderen darin enthaltenen Substanzen, zum Wert des Cholesterin-Cholesterinkoeffizienten und zur Zusammensetzung der Steine.
  • Cholesterinsteine ​​sind normalerweise größer und Bilirubinsteine ​​sind klein und sehr zahlreich.

Symptome einer Gallensteinerkrankung

Der Beginn der Leberkolik: Wenn der Verdauungsprozess einen weiteren Teil der Galle erfordert, drückt die Gallenblase schrumpft sie in die Gänge. Zur gleichen Zeit wird einer der Steine ​​durch den Fluss der dicken Galle zum Ausgang der Blase aufgenommen und verstopft sie.

Die Kolik hört auf: Nachdem sich die Gallenblase entspannt hat, wird der Stein durch den Zustrom frischer Galle in die Blase zurückgedrängt.

In 60-70% der Fälle manifestieren sich Steine ​​in der Gallenblase nicht.

In 30-35% der Fälle gibt es Symptome, die keine eindeutige Spezifität für diese bestimmte Krankheit haben:

  • Schweregefühl auf der rechten Seite
  • hartnäckige Schmerzen im rechten Hypochondrium eines nörgelnden oder ziehenden Charakters, seltener - Krämpfe
  • Schmerzen können sich auf den Bereich der rechten Schulter, des rechten Schulterblatts und des rechten Arms ausbreiten (das sogenannte "Bestrahlen" oder reflektierter Schmerz).
  • Verbitterungsgefühl, metallischer Geschmack im Mund
  • Anfälle von Übelkeit
  • Bauchdehnung
  • Neigung zu Verstopfung oder umgekehrt zu Durchfall

In 3-5% der Fälle wandert der Stein in die Zystik oder in den Gallengang, was durchaus charakteristische Symptome aufweist:

  • hepatische Koliken (auch Gallenkoliken genannt) äußern sich in starken krampfenden Schmerzen im Oberbauch, die häufig mit Galle erbrechen, die keine Linderung bringt. Hepatische Koliken entwickeln sich plötzlich, ohne Vorläufer, oft vor dem Schlafengehen. In der Regel geht es um die Verwendung von fettigem, gebratenem oder scharfem Essen oder einfach um ein herzhaftes Mittag- oder Abendessen. Die Dauer der Gallenkolik kann 3-5 Minuten bis 5-6 Stunden betragen. Bei einer Kolik von mehr als 6 Stunden sollten Sie an eine akute Cholezystitis denken.
  • Gelbsucht tritt auf, wenn der Stein, der im gewöhnlichen Gallengang steckt, den Abfluss der Galle in den Darm teilweise oder vollständig blockiert;
  • Kurzzeitfieber wird oft von einem Kolikangriff begleitet. Anhaltendes hohes Fieber ist ein Zeichen einer beginnenden akuten Cholezystitis (oder einer Verschlimmerung der chronischen) als Komplikation einer Gallensteinerkrankung.

Die Gallensteinerkrankung hat eine so enge Beziehung zur chronischen Cholezystitis, dass es unmöglich ist, die Symptome dieser Erkrankungen zu unterscheiden.

Die Überlappung des Gallengangskanals mit einem Stein wird von Änderungen der Laborparameter begleitet:

  • vollständiges Blutbild: Leukozytose (erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen);
  • Biochemische Analyse von Blut: Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase um 3–10 oder mehr, erhöhtes direktes Bilirubin, in fortgeschrittenen Fällen - Erhöhung der Transaminasen und positiver Thymoltest.

Wie erkennt man Gallensteine?

Die Identifizierung von Steinen in der Gallenblase ist nur mit Hilfe instrumenteller Forschungsmethoden möglich. Durch den rationellen Einsatz verschiedener Forschungsmethoden: Ultraschall, Magnetresonanztomographie ist die Computertomographie nicht austauschbar, deckt die Mängel ab und ergänzt sich. Auf diese Weise können Sie ein ganzheitliches Gesamtbild erstellen, indem Sie die weißen Punkte hinter dem Ultraschall ausfüllen.

  • Ultraschallbildgebung (Ultraschall) ist zweifellos die beste Methode zur Identifizierung von Gallensteinen, wobei Sicherheit und hoher Informationsgehalt erfolgreich kombiniert werden. Ultraschall kann in 95-98% der Fälle Gallensteine ​​erkennen, und selbst die Mindestgröße beträgt 1-2 mm. Zu diesem Zweck sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich. Leider visualisiert der Ultraschall die Steine ​​nicht im Darmende des Gallengangs, wo sie oft festsitzen. Ein weiterer Nachteil: Ultraschall erkennt möglicherweise keine jungen Cholesterinsteine, die eine geringe Dichte aufweisen und für Ultraschallwellen durchlässig sind. Andere Methoden sind in diesem Fall jedoch wenig nützlich.
  • Magnetresonanztomographie (MRI) - ermöglicht in unklaren Fällen die Ergänzung der Ultraschalldaten. Die Methode ist sicher und hochinformativ, aber die hohen Kosten einer MRI-Untersuchung machen es unmöglich, Steine ​​in der Gallenblase selbst zu identifizieren. Ultraschall leistet bei dieser Aufgabe hervorragende Arbeit (mit Ausnahme von vielleicht nur extrem fettleibigen Patienten). Der beste Bereich der MRT ist die Untersuchung der Gallengänge auf vermutete Durchgängigkeit. Die MRT liefert vollständige Informationen über den Status der Gallengänge in allen ihren Abteilungen: Vorhandensein von Steinen, Nierekontraktionen, entzündliche Wandveränderungen, andere mögliche Ursachen für Verstopfungen wie Tumore. Zur Lösung solcher Probleme eignet sich die Installation von MRI mit einer Magnetfeldstärke von 1,5 Tesla.
  • Computertomographie (CT) - signifikant schlechter als Ultraschall und MRI bei der Erkennung von Gallensteinen. CT liest nur Steine ​​mit hohem Kalziumgehalt. In unklaren Fällen, bei Verdacht auf Komplikationen der Gallensteinerkrankung, mit schwerer Cholezystitis ist die CT jedoch unverzichtbar. Die Computertomographie ist besser als andere Methoden, um den Zustand des paravesikalen Gewebes, der Lebergewebe, der Bauchspeicheldrüse sowie den Schaden an den Wänden der Gallenblase und Komplikationen benachbarter Organe zu untersuchen. Der Informationsgehalt der CT steigt signifikant mit der Kontrastierung des Gallengangs mit jodhaltigen Präparaten.
  • Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist eine vielversprechende Methode zur Untersuchung der Gallengänge und kombiniert diagnostische und therapeutische Möglichkeiten. Die Essenz von ERCP: Ein Katheter wird durch ein Fibroduodenoskop aus dem Inneren des Duodenums in den Gallengang eingeführt. ERCP macht es möglich, die Gallengänge für die anschließende Röntgenaufnahme zu kontrastieren, um den Druck in ihnen zu messen. Mit ERCP können Sie auch den im letzten Abschnitt des Gallengangskörpers gefundenen Stein herausziehen, um die Narbenverengung des Gehörgangs zu erweitern. Und der Stein blieb im Zystengang stecken und drückte sich oft in die Blase zurück.

Medikamentöse Behandlung der Gallensteinerkrankung

Die medikamentöse Auflösung von Steinen in der Gallenblase ist eine neue vielversprechende Richtung. Cholesterin-Gallensteine ​​können mit Hilfe von Ursodeoxycholic-Präparaten (Ursofalk, Ursosan, Ursochol, Ursolizin) und genomierten Desoxycholsäuren (Henofalk, Henochol, Xenosan, Henodiol) gelöst werden.

Andere medizinische Verfahren zur Behandlung der Gallensteinerkrankung haben keine eigenständige Bedeutung und zielen darauf ab, einzelne Symptome zu beseitigen.

Versuche, Steine ​​aus der Gallenblase mit Hilfe zahlreicher folk- und pseudonarialer Mittel, deren Beschreibungen im Internet verbreitet sind, zu entfernen, führen häufig zum Anhaften eines Steins im Gallengang und zu einer dringenden Operation.

Zhelchegonnye bedeutet, einschließlich zhelchegonny Kräuter, sollte mit großer Sorgfalt verwendet werden, ohne die Kontrolle über die Dosierung zu verlieren. Zholchegonnye Gras (Helichrysum arenarium Blumen, Koriander Früchte, Mais Seide, Schöllkraut, Milchdistel, Artischocke, Berberis vulgaris, Apfel Mai Schilddrüse et al.), Eine Licht zholchegonnym Wirkung aufgrund der Verstärkung Zuteilung von Galle sowie antimikrobielle und krampflösende Wirkung, nützlich in der Having häufig begleitende Gallensteinerkrankung Entzündungserscheinungen des Gallensystems.

Es wird nicht empfohlen, starke zhelkogonnye Mittel zu verwenden, die die Reduktion der Gallenblase anregen (Magnesia, mehrwertige Alkohole - Sorbit, Xylit, würzige Nahrungsmittel usw.), da sie einen Gallenkolikattacken auslösen können.

Fonds, die die Synthese und Sekretion von Cholesterin in der Leber reduzieren, können das Wachstum von Cholesterinsteinen in der Gallenblase stoppen und sogar zu deren Auflösung beitragen. Solche Mittel umfassen Heilpflanzen - Artischocken (Artischockenextrakt), Mariendistel und darauf basierende Zubereitungen - Hepabene, Kars, Legalon, Silibor.

Aber Anti-Atherosklerose-Medikamente (Clofibrat, Gemfibrozil), die das Cholesterin selektiv senken, erhöhen gleichzeitig ihren Gehalt in der Galle und daher ist ihre Verwendung für Cholelithiasis unerwünscht.

Behandlung von Gallenkoliken (Koliken)

Wie oben erwähnt, wird Gallenkolik durch eine Aufspaltung in den Mund der Gallenblase und oft in einen der darunter liegenden Gallengänge (zystische und gewöhnliche Gallenwege) ausgelöst. Akute Schmerzen, die Gallenkoliken begleiten, werden durch starke Krämpfe der Muskelschicht direkt am Ort des Steines und der Gallenblase als Ganzes verursacht. Gleichzeitig bildet sich ein Teufelskreis: Der Spasmus verursacht starke Schmerzen und Schmerzen, die wiederum durch den Neuro-Reflex-Effekt auf das umgebende Gewebe den Spasmus erhöhen.

Eine Behandlung, die auf dem Verständnis der Natur der Gallenkolik beruht, sollte gleichzeitig folgende Ziele verfolgen:

  • Entfernung von Muskelkrämpfen
  • Schmerzlinderung
Verwenden Sie für diese Zwecke die folgenden Mittel:
  • Krampflösend:
    • Atropin entspannt die glatten Muskeln der Gallenblasenwände und der Gallenwege und lindert Schmerzen während des Spasmus.
    • Sowohl Papaverin als auch Atropin wirken direkt auf die glatten Muskeln der Wände der Gallenblase und der Gallenwege. Im Gegensatz zu Atropin wird Papaverin die hemmende Wirkung auf die Sekretion von Verdauungssäften entzogen.
    • Platyfillin, Drotaverin (no-shpa, no-shpa-forte, Dolce, Nikoshpan), Dicycloverin, Pitofenon ähneln in ihrer chemischen Struktur und ihrem Wirkmechanismus dem Papaverin, übertreffen jedoch letzteres in Stärke und Wirkungsdauer deutlich.
  • Schmerzmittel (Analgetika):
    • Metemisizol: Analgin, Tempalgin usw.
    • Ketoprofen: Dexalgin, Ketonal usw.
    • Ketorolac: Ketalgin, Ketanov, Ketorol usw.
  • Kombinationsmedikamente (krampflösend + schmerzstillend) sind besonders wirksam bei Gallenkolik:
    • Dicycloverin + Analgetika: Spasmen, Sigan, Triganzen;
    • Pitofenon + Analgetika: Spazgan, Baralgin, Maxigan, Renalgan, Spasmalgon;
    • Atropin + Analgetika: Bellalgin, Bellastezin;
  • Thermische Behandlungen in Form einer Wärmflasche oder einer warmen Kompresse im Bereich der Gallenblase (rechtes Hypochondrium) lindern den Muskelkrampf gut. Trotzdem sollte Wärme mit Vorsicht angewendet werden, da bei akuter Cholezystitis und anderen entzündlichen Erkrankungen im Bauchraum eine Kontraindikation vorliegt. Wenn das thermische Verfahren nicht innerhalb von 10-15 Minuten Abhilfe schafft, sollte es abgebrochen werden.

Die Schmerzintensität bei Gallenkoliken ist oft so hoch, dass Arzneimittel intramuskulär und sogar intravenös verabreicht werden müssen, und zwar in Dosen, die über dem durchschnittlichen Therapeutikum liegen.

Chirurgische Entfernung von Gallensteinen

Der Grund für die Operation sind nicht die Steine ​​selbst, sondern die Mühe, die sie liefern oder die das Potenzial haben zu liefern:

  • ein Angriff von Gallenkoliken, auch einmal gehalten, weil er sich fast immer wiederholt
  • Entzündung im Gallensystem: chronische Cholezystitis, Cholangitis
  • Stein in den Gallengängen stecken

Beeilen Sie sich bei der Operation nicht, wenn die Steine, die versehentlich auf einem Ultraschall entdeckt werden, auch von beträchtlicher Größe, nicht an sich selbst erinnern. Es ist zu beachten, dass kleine Steine ​​gefährlicher sind als große, da sie dazu neigen, in die Gallengänge zu wandern.

Cholesterinsteine ​​mit einer Größe von bis zu 2 cm sind für die Auflösung des Arzneimittels geeignet.

In der Weltpraxis dominiert die Praxis der Entfernung von Gallensteinen nur bei der Gallenblase (Cholezystektomie), unabhängig von ihrer Größe und Menge.

In unserer Zeit werden zwei Operationsmethoden verwendet, manchmal konkurrierend, manchmal komplementär:

In letzter Zeit gewinnt das sparsame laparoskopische Verfahren zum Entfernen von Gallensteinen unter Erhalt der Gallenblase an Popularität. In diesem Fall ist das Neue alt vergessen. Zu einem Zeitpunkt (Mitte des letzten Jahrhunderts) hat die klassische Chirurgie diesen Ansatz ausprobiert und wegen häufiger Rückfälle abgelehnt. Dank moderner Techniken der laparoskopischen Technik konnten wir mit viel besseren Ergebnissen zur Organkonservierung zurückkehren.

Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist auch eine sanfte Technik, um einen Stein zu entfernen, der im Endabschnitt des Gallenganges stecken bleibt. Bisher war der einzige Ausweg in dieser Situation der klassische offene Betrieb.